Токсикоз, или гестоз – это развивающееся при беременности болезненное состояние, возникновение которого связано с формированием плодного яйца, его отдельных элементов. При этом симптомы могут быть довольно разнообразными, но наиболее выраженными и частыми признаками являются:

• нарушение нормального функционирования ЦНС;
• расстройства со стороны сосудистой системы;
• обменные нарушения.

Прекращение беременности приводит к исчезновению клинической картины.

Сроки возникновения

В соответствии с периодом развития токсикозы делятся на ранние и поздние. Они имеют существенные различия в особенностях клинического течения. Ранняя форма токсикоза проявляется в первом триместре и проходит к началу второго.

Поздние гестозы развиваются в следующих двух триместрах.

– явление настолько распространенное, что его признаки считаются классической картиной беременности. Подобный подход ошибочен, поскольку гестоз является следствием нарушения механизма регуляции поведенческих реакций и обменных процессов, т.е. представляет собой патологическое состояние, в то время как беременность – это нормальное, хотя и особое, состояние женского организма.

Причины

Точная причина токсикозов пока не найдена. Ученые предлагают несколько основных теорий.

Нервно-рефлекторная теория токсикоза

В соответствии с этой теорией, развитие заболевания обусловлено нарушением связи между центральной нервной системой и внутренними органами. Известно, что беременность делает женщин более раздражительными, капризными. Специалисты объясняют это активацией подкорковых структур, в то время как в обычном состоянии активной зоной является кора мозга. Подкорка отвечает за формирование защитных рефлексов, и посредством его стимулирования Природа оберегает беременность. Именно в этой области находятся обонятельный и рвотный центры, зона управления внутренними органами: слюнными железами, сосудами, сердцем, легкими. По этой причине нередко до чувства тошноты возникают повышенное слюноотделение, тахикардия, углубленное дыхание, сосудистый спазм, приводящий к заметному побледнению кожных покровов.

Иммунная теория

С самого момента зачатия плод отличается от материнского организма по антигенному составу, в результате чего происходит выработка антител на него. Некоторые специалисты полагают, что токсикоз и есть результат их синтеза.

Гормональная теория

Начало беременности связано с серьезными изменениями гормонального фона. Появление плаценты, вырабатывающей собственный гормон (ХГЧ), приводит к реакции со стороны нервной системы и внутренних органов, проявляющейся в виде токсикоза. Время возникновения рвоты совпадает с моментом повышения уровня хорионического гонадотропина. Часто одновременно снижается выработка кортикостероидов в коре надпочечников.

Психогенная теория токсикозов

По мнению приверженцев этой теории, причина токсикоза беременных заключается в чувстве тревоги за будущего ребенка и страха перед предстоящими родами.

Факторы риска

Токсикоз может развиться у любой женщины, однако следующие факторы создают для него особенно благоприятную почву:

• заболевания органов ЖКТ;
• проблемы с печенью;
• патологии эндокринной системы (в частности, щитоводной железы);
• перенесенные воспаления половых органов;
• аборты;
• стрессы;
• астеническое телосложение;
• неправильное питание;
• многоплодная беременность.

Общие симптомы

При ранних токсикозах наблюдаются:

• ухудшение состояния;
• слабость;
• раздражительность;
• сонливость;
• подавленность;
• плохой аппетит;
• снижение веса;
• тошнота;
• рвота;
• изменение вкусовых ощущений.

Виды раннего токсикоза

Наиболее частыми формами проявления этого состояния являются:

• рвота;
• слюнотечение.

Намного реже встречаются:

• дерматозы беременных;
• тетания;
• остеомаляция;
• бронхиальная астма беременных;
• острая желтая атрофия печени.

Рвота беременных

Рвота – один из самых распространенных симптомов токсикоза. Проявляется в более чем 60% случаев. Как правило, при раннем возникновении она протекает особенно тяжело. В соответствии с выраженностью выделяют три степени рвоты.

1. Легкая , при которой она возникает до 5 раз в день, в основном после приема пищи. На общем состоянии женщины не отражается. Потеря веса – до 3 кг.

2. Средней тяжести . Частота проявления – до 10 раз, как после еды, так и натощак. Фиксируется заметное нарушение общего состояния. За 10-15 дней женщина может потерять до 3 кг веса. Степень влажности кожи и слизистых сохраняется в пределах нормы. Возможно небольшое снижение артериального давления и тахикардия, наличие ацетоновых тел в моче.

3. Тяжелая . Характеризуется резким ухудшением состояния женщины. Рвота возникает при малейших движениях, до 25 раз в день. Потеря массы составляет 8-10 кг. Наблюдается сухость кожных покровов и слизистых оболочек, обложенность языка. Нарушается сон. Резко снижается артериальное давление, фиксируется тахикардия. Неспособность удержать пищу и воду приводит к обезвоживанию, нарушению метаболизма, повышению уровня гемоглобина. Снижается диурез, в моче обнаруживаются белок и цилиндры. Исследование электролитов выявляет снижение уровня натрия, калия, кальция.

Лечение

Рвота лечится комплексно. В терапию входят:

1. Использование препаратов для устранения обменных и эндокринных нарушений.

2. Функция ЦНС регулируется с помощью электроаналгезии, электросна, гипносуггестивной терапии, рефлексотерапии.

3. Для детоксикации и ликвидации признаков обезвоживания применяется инфузионная терапия. Гипопротеинемия устраняется при помощи введения альбумина.

4. Для подавления возбудимости рвотного центра назначают церукал, дроперидол или торекан.

5. Инъекции витаминов С, группы В, кокарбоксилазы.

6. Антигистаминные препараты: диазолин, тавегил, супрастин. Возможно использование дипразина: препарат подавляет или сокращает рвоту благодаря оказываемому на ЦНС седативному воздействию.

7. Метионин – предупреждает и лечит токсические поражения печеночной ткани. Может использоваться спленин, заметно повышающий детоксикационную функцию печени и повышающий иммунитет.

Слюнотечение

В основном слюнотечение сопровождает рвоту, но может проявляться также самостоятельно. При значительной выраженности данной формы токсикоза возможна потеря до 1 л жидкости в день, что приводит к обезвоживанию, мацерации кожи лица, гипопротеинемии. Подобное состояние оказывает на психику весьма негативное воздействие.

Лечение

При сильном слюнотечении проводится стационарное лечение.

1. Назначаются полоскания настоем ромашки, дубовой коры, шалфея, ментола.

2. При значительной потере жидкости внутривенно капельно вводится 5% раствор глюкозы, раствор Рингера-Локка.

3. Выраженная гипопротеинемия является показанием для вливания раствора плазмы, альбумина.

4. Назначается атропин (подкожно или внутрь).

5. Результативными оказываются и гипноз.

6. Устранить или предупредить мацерацию кожи слюной можно посредством нанесения пасты Лассара или цинковой пасты.

Дерматоз беременных

Дерматозывключают в себя группу кожных заболеваний, развивающихся во время беременности и проходящих после ее окончания.

1. Самой распространенной формой является зуд беременных. Может проявляться только в области вульвы или же распространяться на все тело. При сильной выраженности приводит к повышенной раздражительности, нарушению сна. При появлении зуда необходимо проведение дифференциации от других патологий, сопровождающихся этим симптомом:

• сахарного диабета;
• трихомониаза;
• грибковых кожных заболеваний;
• аллергических реакций.

2. Более редким проявлением дерматозов является экзема, возбудителями которой являются герпетические вирусы.

3. Самым опасным является герпетиформное импетиго, нередко приводящее к летальному исходу. Его появление обусловлено эндокринными нарушениями — в частности, нарушением работы паращитовидных желез. Основные симптомы:

• пустулезная сыпь;
• озноб;
• септическая лихорадка (может быть длительной или интермиттирующей);
• рвота;
• понос;
• судороги;
• бред.

Лечение

1. Зуд лечится при помощи седативных препаратов: пипольфена, димедрола. Назначаются также В1 и В6. Неплохой результат дает ультрафиолетовое облучение.

2. При лечении экземы назначают:

• препараты кальция;
• дигидротахистерол;
• глюкокортикоидные средства;
• теплые ванны с раствором марганцовки;
• дезинфицирующие мази;
• вскрытие пустул.

При отсутствии результата беременность необходимо прервать.

Бронхиальная астма беременных

Для этой формы токсикоза характерно тяжелое течение. Возникает она крайне редко. Основными симптомами являются:

• приступы удушья;
• сухой кашель хронического характера.

Есть предположение, что развитие астмы связано с пониженной функцией паращитовидных желез, сопровождающемся нарушениями обмена кальция. Состояние необходимо дифференцировать с острым периодом существовавшей до наступления беременности астмы.

Лечение

Используются:

• препараты кальция;
• витамин D;
• седативные средства.

Остеомаляция

Патология возникает на фоне нарушения форфорно-кальциевого обмена, приводящего к декальцинации и размягчению костей. Основные симптомы:

• болевые ощущения в мышцах, костях таза, нижних конечностях;
• болезненность лобкового сочленения при пальпации;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• парестезии;
• изменение походки (так называемая «утиная походка»);
• повышение сухожильных рефлексов.

Иногда рентгенография выявляет расхождение костей в лобковом сочленении. Отличием от истинной остеомаляции является отсутствие деструктивных изменений. Проявлением стертой формы болезни является гиповитаминоз D.

Тетания

Причиной заболевания является выпадение или снижение функции паращитовидных желез, следствием которого становится нарушение кальциевого обмена. Основные проявления:

• судороги мышц рук – «рука акушера»;
• судороги мышц ног — «нога балерины»;
• судороги лицевых мышц – «рыбий рот».

При обострении или тяжелом течении беременность прерывают.

Лечение

Назначают:

• паратиреоидин;
• кальций;
• дигидротахистерол;
• витамин D.

Острая желтая атрофия печени беременных

Заболевание развивается вследствие выраженной рвоты беременных или самостоятельно:

• печень уменьшается в размерах в результате белкового или жирового перерождения;
• возникает желтуха;
• появляются тяжелейшие нервные расстройства;
• наступает кома, приводящая к гибели пациентки.

Длительность всего процесса составляет 14-20 дней. Атрофия печени является прямым показанием к немедленному прерыванию беременности, хотя и подобная мера не всегда приводит к выздоровлению.

Диагностика

При появлении симптомов токсикоза назначают следующие исследования:

• общий анализ крови;
• определение биохимических показателей: фибриногена, общего белка и фракций, печеночных ферментов, КОС, электролитов;
• анализ мочи;
• определение суточного диуреза;
• измерение пульса и артериального давления;
• контроль частоты возникновения рвоты.

Профилактика

Основными профилактическими мерами являются:

• раннее лечение заболеваний с хроническим течением;
• психофизическая подготовка к беременности;
• устранение неблагоприятных факторов окружающей среды;
• исключение стрессов и коррекция эмоционального фона;
• рациональное питание.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter.

До настоящего времени не сформировалось единое представление об этиологии и патогенезе токсикозов. Не обсуждается только один этиологический момент — наличие беременности (плодного яйца). Существует множество теорий, объясняющих механизм развития раннего токсикоза: рефлекторная, неврогенная, гормональная, аллергическая, иммунная, кортико-висцеральная. В патогенезе раннего токсикоза ведущую роль играет нарушение функционального состояния центральной нервной системы. В ранние сроки беременности симптомы раннего токсикоза проявляются расстройством функции ЖКТ. Пищевые рефлексы связаны с вегетативными центрами диэнцефальной области головного мозга. Поступающие в эту область от периферийных рецепторов афферентные сигналы могут носить извращенный характер (либо из-за изменений в рецепторах матки, либо в проводящих путях), возможны также нарушения и в самих центрах диэнцефальной области, способных повлиять на характер ответных эфферентных импульсов. При нарушенной чувствительности диэнцефальной области быстро наступает изменение рефлекторных реакций, нарушение пищевых функций: потеря аппетита, тошнота, слюнотечение (саливация), рвота .

Выделяют часто встречающиеся (тошнота и рвота беременных, головокружение, слюнотечение) и редкие формы раннего токсикоза (дерматозы беременных, тетания, остеомаляция, бронхиальная астма беременных).

Рвота беременных (emesis gravidarum) возникает примерно у 50-60% беременных, но в лечении нуждаются не более 8-10% из них. Чем раньше возникает рвота беременных, тем тяжелее она протекает. В зависимости от выраженности рвоты различают три степени тяжести: I — легкая, II — средняя и III — тяжелая.

При I степени рвоты беременных общее состояние больной остается удовлетворительным. Рвота наблюдается до 5 раз в сутки, чаще после еды, иногда натощак. Это снижает аппетит и угнетает настроение беременной женщины. Больная теряет в массе не более 3 кг, температура тела остается в пределах нормы. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной, частота пульса не превышает 80 уд./мин. Артериальное давление не изменяется. Клинические анализы мочи и крови — без патологических изменений.

При II степени общее состояние женщины заметно нарушается: рвота наблюдается от 6 до 10 раз в сутки и уже не связана с приемом пищи, потеря массы тела составляет от 2 до 3 кг за 1,5-2 нед. Возможна субфебрильная температура. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Тахикардия — до 90-100 уд./мин. Артериальное давление может быть незначительно снижено. Ацетонурия наблюдается у 20-50% больных.

При III степени тяжести (чрезмерная рвота) общее состояние женщины резко ухудшается. Рвота бывает до 20-25 раз в сутки, иногда при любом движении больной. Нарушается сон, развивается адинамия. Потеря массы тела достигает до 8-10 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, язык обложен. Повышается температура тела (37,2-37,5 оС). Тахикардия — до 110-120 уд./мин, артериальное давление снижается. Беременные не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к обезвоживанию организма и метаболическим изменениям. Нарушаются все виды обмена веществ. Суточный диурез снижен, наблюдаются ацетонурия, нередко белок и цилиндры в моче. Иногда повышается содержание гемоглобина в крови, что связано с обезвоживанием организма. В биохимическом анализе крови определяются гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение креатинина.

Основные симптомы, характеризующие степень тяжести рвоты, представлены в .

Проявления раннего токсикоза беременных необходимо дифференцировать с рядом заболеваний, при которых также отмечается рвота (пищевая токсикоинфекция, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, рак желудка, нейроинфекция и др.).

Птиализм (слюнотечение) — очень частый симптом раннего токсикоза. Потери слюны достигают 1 л в сутки. При птиализме характерны обезвоживание, гипопротеинемия. Нарушение сопровождается угнетенным психическим состоянием. Факторы патогенеза те же, что и при рвоте беременных. Слюнотечение может наблюдаться как при рвоте беременных, так и самостоятельно. Суточная саливация может достигать 1 л и более. При выраженном слюнотечении возникает мацерация кожи и слизистой губ, понижается аппетит, ухудшается самочувствие. Беременная худеет, нарушается сон.

Лечение симптомов раннего токсикоза беременных легкой и средней степени проводится в амбулаторных условиях. При лечении тяжелой неукротимой рвоты может потребоваться госпитализация.

Стандартные подходы в терапии симптомов раннего токсикоза. Большое значение в лечении имеет рациональное питание беременных. Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов. Ее следует принимать в охлажденном виде, небольшими порциями каждые 2-3 ч в положении лежа. Показана минеральная негазированная щелочная вода в небольших объемах 5-6 раз в день. Лекарственная терапия включает назначение антиэметиков (Церукал, Торекан и др.), фитосборов и настоев трав, экстракта артишока (Хофитол), поливитаминов, антигистаминных препаратов (Пипольфен, Димедрол), витаминов группы В, Дроперидола и др.

При назначении терапии обязательно учитываются: а) возможное вредное влияние на развивающийся плод; б) побочные эффекты при применении препаратов, требующих последующей корригирующей терапии. Часто в фармакотерапии беременной женщины важным является не высокая эффективность, а наибольшая безопасность лекарственного препарата для беременной и плода.

В последние годы особую популярность приобрели гомеопатические методы лечения и фармацевтический рынок пополнился различными гомеопатическими препаратами. Эффективность, безопасность, отсутствие побочных эффектов, высокая комплаентность, финансовая доступность, возможность совмещения с аллопатическими лекарственными средствами делают гомеопатические препараты незаменимыми для использования у детей, беременных женщин, людей преклонного возраста, пациентов со склонностью к аллергическим реакциям. Популярность гомеопатии продолжает стремительно расти как среди пациентов, так и среди медиков, хотя гомеопаты и в России, и на Западе до сих пор сталкиваются с недоверием к своей деятельности.

Нами изучена эффективность гомеопатического препарата Коккулин у пациенток, страдающих ранним токсикозом беременных. Препарат Коккулин, выпускаемый во Франции с 1969 г., зарекомендовал себя в качестве высокоэффективного средства против кинетозов (болезни движения). Препарат содержит несколько гомеопатических компонентов: Cocculus Indicus, Nux Vomica, Tabacum Nicotiana и Petroleum . Будучи исключительно гомеопатическим средством, Коккулин не обладает седативной активностью: не вызывает дневной сонливости, не снижает активности и работоспособности. Коккулин не имеет противопоказаний, поэтому его могут принимать взрослые, дети, беременные женщины, пожилые люди. Препарат совместим с любыми другими лекарственными средствами. В частности, Коккулин не усиливает действие снотворных и седативных препаратов .

Всего в медицинском центре «Пластика С» в 2006-2007 гг. Коккулин назначался в виде монотерапии 98 пациенткам с ранним токсикозом (легкой и средней степени тяжести). Пациентки заполняли анкеты, где была указана степень выраженности основных клинических симптомов токсикоза (гиперсаливация, тошнота, рвота с утра, рвота после приема пищи, потеря аппетита, изменение вкусовых ощущений). Пациентки применяли Коккулин по 2 таблетки 3 раза в день на протяжении недели, оценивая динамику течения токсикоза. При отсутствии или малозначительности эффекта препарат отменялся и назначалось стандартное лечение антиэметиками (метоклопрамид и др.). Степень интенсивности токсикоза оценивали в баллах (от 0 до 3). При анализе полученных у пациенток опросников было выявлено, что у 27% больных явления токсикоза полностью прекратились, а еще у 31 (32%) наблюдалось отмечено существенное улучшение. 29 (30%) пациенток указали на отсутствие клинического эффекта. У 11 больных на фоне лечения Коккулином отмечалось прогрессирование симптомов заболевания. В целом лечение переносилось хорошо. Побочных эффектов не наблюдалось. 9 из 11 пациенток, чье состояние ухудшилось во время лечения, страдали ранним токсикозом средней тяжести.

В группу сравнения вошли 103 пациентки с ранними токсикозами, которые получали стандартное лечение — метоклопрамид (Церукал), экстракт артишока (Хофитол), фитопрепараты и т. д. Ретроспективный анализ амбулаторных карт выявил, что у 24% пациенток явления токсикоза прекратились, у 36% — отмечено улучшение состояния. 18 пациенток этой группы в связи с ухудшением течения заболевания были госпитализированы в стационар.

В целом эффективность Коккулина была сопоставимой со стандартными методиками.

Большинство пациенток, отметивших хороший эффект Коккулина, продолжали его самостоятельный прием на протяжении первого триместра.

Полученные данные подтверждают возможность применения комплексного гомеопатического препарата Коккулин как средства для стартовой монотерапии раннего токсикоза беременных.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Литература

О. П. Дубская
Л. А. Бондаренко
Г. А. Черных
Медицинский центр «Пластика С», Московская область

Токсикозами (гестозами) называют состояния беременных женщин, возникающие из-за вредными веществами, которые образуются в организме матери при развитии зародыша, характеризующиеся множественностью симптомов, из которых наиболее постоянными и выраженными являются нарушение функции центральной нервной системы, сосудистые расстройства и нарушения обмена веществ. С прекращением проходят и симптомы заболевания.

Эти состояния беременных классифицируют по сроку возникновения. Различают ранние токсикозы и поздние гестозы (токсикозы). Они отличаются по своему клиническому течению.
Ранний токсикоз обычно наблюдают в I триместре, и он проходит в начале II триместра беременности, то есть возникает в первые 12 недель беременности.

Гестозы возникают во втором или третьем триместрах .

Распространенность раннего токсикоза настолько велика, что очень часто его симптомы считают классическими признаками беременности, в то время как развитие токсикоза свидетельствует о нарушении механизмов регуляции обмена веществ и поведенческих реакций в организме беременной женщины, а это значит, что основы раннего токсикоза патологические. Нормально протекающую беременность, в отличие от токсикоза принято считать особым физиологическим (нормальным) состоянием организма женщины, а не патологией (то есть болезнью).

Причины и факторы риска возникновения раннего токсикоза беременных

Точная причина и механизмы развития раннего токсикоза беременных окончательно не установлены. Несомненным является тот факт, что токсикоз является проявлением патологической реакции организма женщины на развивающуюся в нем беременность.

Факторами риска развития ранних токсикозов у беременных являются недосыпание, переутомление, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем.

Симптомы раннего токсикоза беременных

Женщина жалуется на слабость, сонливость, раздражительность, угнетенное состояние, плохое самочувствие, повышенное слюнотечение, потерю аппетита, изменение вкусовых ощущений, тошноту, снижение веса.

Гораздо реже ранний токсикоз принимает форму дерматозов (поражения кожи), астмы беременных (изменение реактивности бронхов), остеомаляции (размягчение костного вещества), тетании (спазмы скелетных мышц).

Рвота беременных

Рвота беременных - это одно из наиболее частых проявлений раннего токсикоза беременных. Распространенность рвоты беременных достигает 60%, из которых до 10 % нуждаются в лечении. Обычно рвота возникает на протяжении первых 20 недель беременности. Обычно чем раньше появляется рвота, тем она тяжелее. Выраженность рвоты может быть различной; в связи с этим различаем три степени тяжести рвоты беременности:

Первая степень легкая рвота. Рвота возникает не более 5 раз в сутки, чаще после еды. Общее состояние беременной женщины остается нормальным, а потеря веса составляет не более 3 кг.

Вторая степень рвота средней тяжести. Рвота появляется до 10 раз в сутки (натощак или после еды), а потеря веса за 2 недели может составить 3 кг. Общее состояние беременной женщины ухудшается. Частота пульса увеличивается, а артериальное давление наоборот снижается.

Третья степь неукротимая, чрезмерная рвота. Рвота возникает до 25 раз в сутки. Такая рвота вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной (потеря массы тела может достигнуть 10 кг). Кожа ее становится сухой и дряблой, изо рта появляется , температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается, отмечается общая заторможенность. Анализы показывают нарушение функции почек. В некоторых случаях при чрезмерной рвоте ставится вопрос об искусственном прерывании беременности.

На ранних стадиях токсикоза рвоте обычно предшествует тошнота, которую также можно рассматривать как один из симптомов раннего токсикоза. В дальнейшем рвота может появляться и без тошноты. В некоторых случаях тошнота является независимым симптомом раннего токсикоза и не приводит к рвоте.

Слюнотечение

Слюнотечение (птиализм) является вторым по распространенности симптом раннего токсикоза беременности и часто сопровождает рвоту беременных. В некоторых случаях выделение слюны настолько интенсивное, что в сутки беременная женщина теряет более 1,5 литров слюны. Вместе со слюной из организма выводятся белки и минеральные соли. Именно поэтому интенсивное слюнотечение быстро приводит к ухудшению общего состояния беременной женщины и требует лечения.

Дерматоз беременных

Это менее распространенное, но крайне неприятное проявление раннего токсикоза беременных. Чаще всего дерматоз беременных проявляется в виде рассеянного , который может распространяться и на область половых органов. Зуд вызывает нарушения сна, раздраженность, депрессию. Во всех случаях возникновения зуда во время беременности нужно исключить наличие молочницы (кандидоза ), аллергии, сахарного диабета , которые также могут вызвать зуд.

Возникает редко, но протекает тяжело. Основные симптомы астмы беременных - это приступы удушья и хронический сухой кашель. Бронхиальную астму беременных следует отличать от обычной формы бронхиальной астмы , которая обычно присутствует и до начала беременности.

Остеомаляция и тетания

Являются проявлениями нарушения обмена кальция и фосфора в организме беременной женщины. Остеомаляция проявляется разрыхлением костной ткани и грозит переломами костей. Тетания проявляется судорогами мышц верхних конечностей ("рука акушера"), реже нижних конечностей ("нога балерины"), лица ("рыбий рот").

Профилактика ранних токсикозов беременных

Профилактика ранних токсикозовзаключается в своевременном лечении хронических заболеваний, устранении психических нагрузок, неблагоприятных воздействий внешней среды.

Что можете сделать вы?

Помните о том, что любой токсикоз - признак неблагополучия. При появлении первых же симптомов срочно обращайтесь к акушеру-гинекологу (лечение ранних токсикозовпроводят в женской консультации). Вовремя начатое лечение в большинстве случаев позволяет устранить неприятности. В этот период очень полезны прогулки.

Во время раннего токсикоза очень важно питаться часто и небольшими порциями. Пища должна быть не горячей и доставлять удовольствие. Регулярно взвешивайтесь, если ваш вес резко снижается или увеличивается - это сигнал бедствия. Может появиться неукротимая рвота. Доводить до этого нельзя, а потому срочно обращайтесь к врачу. Несмотря на плохое самочувствие, беременность желательно сохранить, ведь в следующий раз токсикоз повторится, причем в более тяжелой форме.

Ребенок, который ни на минуту не перестает расти и развиваться, движения которого вы совсем скоро ощутите, - это ни с чем несравнимая радость.

Что может сделать врач?

Диагноз раннего токсикоза беременныхобычно устанавливается на основе симптомов болезни (тошнота, рвота, слюнотечение и пр.). Однако даже при наличии «классических» симптомом окончательная диагностика требует проведения дополнительных исследований, позволяющих исключить другие болезни с похожими симптомами (инфекции, болезни центральной нервной системы, заболевания органов пищеварительного тракта).

Тошнота — это чрезвычайно неприятное ощущение в области глотки или в эпигастрии (верхнем отделе живота), которое часто предшествует рвоте и может сопровождаться плохим самочувствием, побледнением кожных покровов, снижением артериального давления, повышенным слюноотделением, учащением сердечных сокращений и углублением дыхания.

Тошнота — это своеобразное предупреждение о возможности возникновения рвоты. Рвотный акт представляет собой сложную последовательность различных рефлексов и состоит из трех последовательных фаз: тошноты, позывов к рвоте и самой рвоты. Но тошнота не всегда заканчивается рвотой. При тошноте изменяется нормальный характер сокращений желудочно-кишечного тракта: снижается тонус и перистальтика (сокращения) пищевода и желудка и повышается тонус кишечника, в результате чего содержимое желудка попадает в пищевод, а затем в ротовую полость. За возникновение рвоты отвечают две структуры в продолговатом мозге: рвотный центр и хеморецепторная триггерная («запускающая») зона. Основную роль играет рвотный центр: именно он посылает сигналы и координирует деятельность мышц, участвующих в рвоте. Выделяют два пути возникновения тошноты и рвоты. Первый связан с поступлением рвотных стимулов от органов желудочно-кишечного тракта желчевыводящих путей, глотки, вестибулярного аппарата, головного мозга, сосудов, сердца. Второй — со стимуляцией рвотного центра лекарствами, недостатком кислорода (гипоксией), избытком мочевой кислоты при патологии почек, кетоновыми телами (продуктами обмена углеводов при сахарном диабете), токсинами бактерий.

Исходя из механизмов возникновения тошноты и рвоты, становится понятно, почему существует множество причин возникновения этих симптомов и почему тошнота является неспецифическим симптомом, характерным для многих заболеваний.

Проявление токсикоза

Не вставая с постели, нужно съесть заранее приготовленные крекеры, орешки или сухофрукты.

Во время беременности тошнота является одним из симптомов токсикоза беременных — осложнения беременности, которые проявляются, как правило, в первой половине беременности и характеризуются диспепсическими расстройствами (нарушениями пищеварения в желудочно-кишечном тракте, к которым относятся тошнота, рвота, отрыжка, чувство тяжести в верхних отделах живота, метеоризм) и нарушениями всех видов обмена веществ (белков, жиров, углеводов и минеральных веществ). Тошнота и рвота в начале беременности встречаются достаточно часто — у 60-80% женщин. Чаще всего эти симптомы слабо выражены, не изменяют общего состояния женщины и не требуют никакого лечения. Точную причину тошноты во время беременности до сих пор установить не удалось, хотя существует множество теорий, объясняющих ее происхождение. Причинами возникновения тошноты и рвоты в ранние сроки беременности считается, во-первых, выраженное изменение гормонального фона (увеличивается количество эстрогенов — женских половых гормонов, появляется «гормон беременности» — хорионический гонадотропин) и, во-вторых, нарушение взаимодействия между ЦНС (центральной нервной системой — головным мозгом) и желудочно-кишечным трактом. В результате чего происходит активация рвотного центра, а также центров слюноотделения и обоняния, а также сосудистого тонуса. Эти центры расположены в продолговатом мозге рядом друг с другом, именно поэтому рвоте при «раннем токсикозе» предшествуют тошнота, усиление слюноотделения, учащение сердцебиения, побледнение кожи, углубление дыхания.

Вероятность возникновения тошноты во время беременности возрастает, если у будущей мамы:

• возраст меньше 18 и старше 35 лет;
• многоплодная беременность (ожидается рождение двух и более малышей);
• в генетическая предрасположенность (у близких родственниц был ранний токсикоз беременности);
• предыдущая беременность протекала с ранним токсикозом беременности;
• мигрень;
• в заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз — повышенная секреция гормонов щитовидной железы);
• ожирение;
• заболевания ЖКТ (например, хронический гастрит или холецистит);
• «слабый» вестибулярный аппарат и ее укачивает в транспорте;
• заболевание, связанное с неправильным развитием одной из оболочек плодного яйца — пузырный занос;
• напряженный график работы, частые стрессы, кратковременный сон;
• сохранилась привычка курить.

Тошнота в ранние сроки беременности возникает чаще всего по утрам и проходит самостоятельно (без приема каких-либо лекарственных препаратов) во второй половине дня, хотя она может продолжаться в течение всего дня. Как правило, тошнота возникает в сроке 4-6 недель беременности и проходит к началу второго триместра. Часто тошнота сопровождается рвотой. Тошнота и рвота до 2-3 раз в день не требуют медикаментозного лечения. Рвота, возникающая чаще чем 2-3 раза в день, независимо от приема пищи и сочетающаяся со снижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений, уменьшением веса, ощущением постоянной слабости, считается проявлением токсикоза первой половины беременности и требует немедленного обращения к врачу и проведения лечения.

Серьезность ситуации

Различают тошноту и рвоту беременных легкой, средней степени тяжести и чрезмерную.

Для токсикоза легкой степени характерно постоянное ощущение тошноты, рвота 3-5 раз в сутки, незначительное уменьшение массы тела до 1-3 кг, снижение работоспособности, возможно возникновение легкой апатии — безразличного отношения к окружающему. При этом общее состояние остается удовлетворительным, пульс и артериальное давление не изменяются. При обследовании все анализы (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови) в пределах нормы. Лечение токсикоза легкой степени проводится амбулаторно под наблюдением врача акушера-гинеколога. Однако, несмотря на проводимое лечение, в 10-15% случаев возможно ухудшение состояния и развитие токсикоза средней степени.

Токсикоз средней степени тяжести характеризуется постоянной тошнотой, рвотой до 10 и более раз в сутки, сопровождающейся выраженным слюнотечением. В этом случае нарушается общее состояние беременной, быстро прогрессирует уменьшение массы тела до 3-5 кг вплоть до истощения, возникает значительная слабость и апатия, кожа становится сухой и бледной, иногда с легким желтушным оттенком, учащается пульс до 100 ударов в минуту, снижается артериальное давление (АД), возможно незначительное повышение температуры до 37,5ºС, уменьшается количество выделяемой мочи до 900 мл в сутки, могут быть запоры. При обследовании выявляются следующие изменения: в общем анализе крови — небольшое снижение гемоглобина (вещества, переносящего кислород), в общем — увеличивается относительная плотность, моча становится более концентрированной из-за обезвоживания, и появляются кетоновые тела (вещества, которые образуются в результате нарушения обмена углеводов); в выявляется увеличение общего билирубина (пигмента, вырабатываемого в печени), что свидетельствует о нарушении работы печени. Лечение токсикоза средней степени проводится только в стационаре. При своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный.

Как правило, хорошо переносится зубная паста с легким мятным вкусом.

Токсикоз тяжелой степени (чрезмерная рвота) встречается редко. Для этого состояния характерна постоянная тошнота, рвота до 20 раз в сутки с повышенным слюнотечением. Общее состояние женщины тяжелое, нарушается функция всех важных органов и систем. Потеря веса более 5 кг, появляются головные боли и головокружения, кожа становится сухой и дряблой, язык и губы сухие, температура повышается до 38ºС, пульс чаще 100 ударов в минуту, систолическое АД ниже 100 мм рт. ст., в сутки выделяется менее 700 мл мочи. В общем анализе крови увеличивается количество лейкоцитов и гематокрита (объема элементов крови по отношению к плазме) за счет обезвоживания и сгущения крови, в общем анализе мочи определяется большое количество кетоновых тел, а также белок (в норме белка в моче нет), в биохимическом анализе крови отмечается уменьшение белка, холестерина, калия, хлоридов и увеличение общего билирубина, мочевины, остаточного азота (что свидетельствует о нарушении работы почек и печени). В этом случае лечение проводится только в стационаре.

Поскольку тошнота не является специфическим симптомом, характерным только для беременности, часто необходима консультация врача для исключения другой патологии.

Лечение тошноты и рвоты

Лечение тошноты и рвоты беременных легкой степени следует начинать с изменения характера питания и соблюдения режима труда и отдыха.

• Каждый день следует начинать неспеша: не вскакивать с кровати по звонку будильника и стараться не совершать с утра резких движений. Отказаться от утренней гимнастики (так как наклоны, приседания и другие движения могут вызывать активацию рвотного центра). Для того чтобы утром была возможность полежать в кровати, необходимо завести будильник на 10-15 минут раньше обычного. Проснувшись, следует полежать в кровати 5-10 минут и не спеша потянуться. Не вставая с постели, в положении лежа нужно съесть заранее приготовленные и лежащие возле кровати крекеры, галеты, орешки или сухофрукты.
• Есть при раннем токсикозе необходимо часто (не менее 5-6 раз в день), но маленькими порциями. Не следует переедать и голодать, ни в коем случае не стоит отказываться от еды, даже если есть совсем не хочется. При себе всегда необходимо иметь что-нибудь, чем можно перекусить, например пакетик крекеров или бутылочку питьевого йогурта. При этом следует полностью отказаться от жирной, острой и жареной пищи. Также следует исключить горячую и очень холодную пищу, так как она раздражает желудок и может усиливать тошноту. Следует отдавать предпочтение блюдам, богатым белками и углеводами (каши, отварное мясо, творог, картофель), и обязательно включить в свой рацион блюда из овощей и фруктов. Нельзя пить много (более 200 мл) жидкости за один прием. Лучше всего употреблять щелочную негазированную минеральную воду, кисели.
• Следует отказаться от курения, поскольку оно не только может оказать отрицательное влияние на развитие беременности, но и провоцирует тошноту и рвоту.
• Необходимо избегать резких и сильных запахов, можно даже временно отказаться отдухов, дезодорантов, ароматизированной косметики и средств бытовой химии с резким запахом. При непереносимости запахов порошков и чистящих средств лучше всего попросить родных помочь вам по хозяйству. А также нужно заменить зубную пасту, если она вызывает неприятные ощущения. Как правило, хорошо переносится зубная паста с легким мятным вкусом. По возможности следует избегать тесных, душных, прокуренных помещений и не пользоваться общественным транспортом в часы пик. Не стесняйтесь попросить уступить вам место.
• Обязательно соблюдать режим труда и отдыха, не переутомляться. Спать следует не менее 8-10 часов в сутки. При необходимости отдыхать днем. Слабость и усталость способствуют развитию тошноты.
• Постарайтесь избегать стрессовых и конфликтных ситуаций на работе и дома, отвлекитесь от тревожных, неприятных мыслей — прогуляйтесь, сходите в кино или в гости, позвоните лучшей подруге.
• При возникновении тошноты сделайте медленный глубокий вдох и выдох. Глубокое дыхание способствует ослаблению или исчезновению тошноты. Используйте ароматерапию: несколько капель имбирного, базиликового или лимонного масла нанесите на одежду или добавьте в гель для душа. Вещества, содержащиеся в этих маслах, способствуют уменьшению тошноты.
• Заварите имбирный чай. Чтобы приготовить имбирный чай, необходимо залить 1 ч. ложку измельченного имбиря 200 мл кипятка и настоять в течение 20-30 минут. Пить такой чай следует не чаще чем один раз в четыре часа, так как большая доза имбиря может повышать .

Из лекарственных препаратов доктор может назначить витамин В 6 (Пиридоксин) и препараты, содержащие магний (Магне-В 6 , Магнерот), противорвотное средство Метоклопрамид (Церукал). Итак, если развивается токсикоз первой половины беременности средней и тяжелой степени тяжести, при котором нарушается общее состояние беременной, обязательна госпитализация в стационар и проведение парентеральной терапии (внутривенное и внутримышечное введение лекарств) с целью подавления тошноты и рвоты, нормализации общего состояния и восстановления водно-минерального состава и всех видов обмена веществ. С этой целью применяются препараты, нормализующие функцию центральной нервной системы и блокирующие рвотный рефлекс (Церукал), инфузионная терапия (внутривенное медленное введение 1-3 л растворов глюкозы, аминокислот, солевых растворов, таких, как Трисоль. Хлосоль и др.), и препараты, нормализующие обмен веществ (витамины. Актовегин, Хофитол). Критериями эффективности лечения считаются улучшение состояния беременной, нормализация результатов анализов мочи и крови.

Тошнота — неприятное ощущение во время ожидания малыша, доставляющее немало беспокойства, но, тем не менее, если она вызвана беременностью, то в большинстве случаев не оказывает никакого отрицательного воздействия ни на здоровье мамы, ни на развитие ребенка и чаще всего самостоятельно проходит к началу второго триместра.

Марина Ершова, врач акушер-гинеколог

Комментировать статью "Опять тошнит... Токсикоз при беременности"

Беременность - не болезнь и тошнота - совершенно не обязательный ее спутник в первую беременность тошнило буквально несколько раз, слегка. В эту вообще ни разу.

Обсуждение

Так и есть - то сильнее тошнит, то совсем хорошо, то целый день, то лишь иногда.

Да все у тебя хорошо самый настояши токсикоз:)))) Он у всех по разному, вот у меня в первую б-сть постоянно подташнивало. Больше всего было по утрам потом немного легчало.

Недомогания, болезни, токсикоз. Беременность и роды. Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание.

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Но в любом случае, каждый вечер тошнит и прочто противное состояние. Это- токсикоз или еще нет?

Обсуждение

вот это да:) такую же тему открыть хотела и по срокам 9-10 недель у меня. А с первой было именно по-утрам...

Спасибо девочки за ответы, значит бывает и вечером, а то я думала, что утренний - обычное дело.
А про вечер не знала.
Желаю всем нам, чтобы эта муть побыстрее закончилась:)))

Недомогания, болезни, токсикоз. Беременность и роды. Господи,всякое бывает.Мою маму тошнило всю беременность,да и после родов два месяца беременных видеть не могла.А у...

Обсуждение

Господи,всякое бывает.Мою маму тошнило всю беременность,да и после родов два месяца беременных видеть не могла.А у тебя нормально,обычно до 16 недель длится.

вполне возможно, что еще перемена места наложилась! Пройдет! Держись! Меня до 13-й мутило, ну до 14-й чуток.

тошнит на 35-ой неделе.. Недомогания, болезни, токсикоз. Беременность и роды. Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание.

Обсуждение

меня во вторую беременность тоже очень сильно тошнило где-то в районе 32-36 недель. Выяснили, что ребенок периодически давит на поджелудочную - вот от этого и тошнота. Помню, что помогало не есть жирного-острого и т.п., что влияет именно на поджелудочную. В обычной жизни проблем с поджелудочной не было - т.е. это чисто беременные проблемы...

У вас первый раз были естественные роды или кесарево?
Дело в том, что врач меня предупредила, что, если возникнут боли внизу живота, сопровождающиеся рвотой или тошнотой, то это признаки возможного расхождения шва (у меня кесарево первое было).

Конференция " Беременность и роды" " Беременность и роды". У меня уже 18-я, а не просто тошнит а еще рвет от запахов постоянно, даже горшок за ребенком не могу вынести.

Обсуждение

меня еще и не прекращало тошнить, причем к этому добавилась постоянная изжога и боли желудочные (подозреваю что матка уже до желудка и поджелудочной добралась, так что скоро опять обострение гастрита светит, хнык-хнык..)

У меня уже 18-я, а не просто тошнит а еще рвет от запахов постоянно, даже горшок за ребенком не могу вынести. Врач ничего не предлагает кардинального.

30 недель. Почему меня тошнит сейчас? "Превосходным средством от тошноты, включая утреннюю тошноту беременных, является имбирь (Zingiber offmnaUs).

Обсуждение

"Превосходным средством от тошноты, включая утреннюю тошноту беременных, является имбирь (Zingiber offmnaUs). Употреблять его можно по-разному: попробуйте пожевать кусочек засахаренного имбиря или просто кусочек очищенного свежего имбиря, а можно приготовить имбирный чай и понемногу прихлебывать время от времени. Очень хорошо помогает домашнее печенье, приготовленное со свежим имбирем; ешьте его, как только возникнет необходимость, - это временно повышает в организме уровень сахара вместе с благотворным действием самого имбиря."
Все мои знакомые "заедали" тошноту подслащенным имбирем (джинжер). Помогает 100%. Продается в магазинах натуральных продуктов. Или, наверное, можно самому сделать себе заготовку: купить имбирь, обмакнуть его в какои-нибудь сироп или мед и....вперед - полезно и еффективно.
У меня так же низ живота тянет грудь набухла тошнота рвота мучает а прошло всего 8 дней после предполагаемого оплодотворения до задержки ещё 10 дней и в полном недоумение беременна я или нет так как при первой беременности этого не было да и вообще таксикоза не было

Сдерживать ли рвоту?. Личные впечатления. Беременность и роды. Почему -то полюбила яичницу (раньше не ела). К чему аппетит остался без изменений - это к РИСУ.

Обсуждение

Алла! Я тоже из планировочной конфы буду сюда перебираться.Нигде давно не писала из-за токсикоза,поэтому пропустила тот момент,когда Вы сообщили о беременности.Знаете,когда я узнала именно о Вашей беременности я очень обрадовалась.Поздравляю от души!
Теперь о тошноте.Меня начало тошнить примерно на Вашем сроке.Долго прислушивалась к организму,от чего конкретно позывы к рвоте.Когда поняла,исключила всё это из рациона.Перестало и мутить и рвать,ну разве что изредка.Поняла ещё ,что тошнить и рвать пеной может о голода,поэтому с собой сухарики,печенье типа "Юбилейного",и минералка с газом.Прислушайсесь к себе.Я думаю Вы найдёте то,что Вам поможет.Ещё я себя успокаивала тем,что осталось потошнить всего 5 недель,до 12.Вот уже 12.Не тошнит!
А по поводу выбора:если скулы сводит и слюна течёт,то лучше это вытошнить,будет легче по-любому.

Ты знаешь, у меня такой же срок и за последние 2 недели было 3 прецендента с тошнотой, из коих один раз все-таки вырвало(((Так вот я тоже озаботилась вопросом, а вдруг у меня гестоз начинается? Хотя давление у меня, как всегда, пониженное, до этих пор белка в моче не находили, а вот отек немного на ступнях есть, я по обуви замечаю, да и вес я душевно набираю, велели разгрузочные дни устраивать. А есть так хочется, просто жор какой-то напал, вчера весь день на кефире сидела, так с трудом пережила вечер, это самое тяжкое, особенно когда ужин мужу готовила))) Ну во в пятницу пойду в ЖК, что-нибудь скажут, результат анализа мочи узнаю. Вроде, если нет белка, то особых оснований для беспокойства нет.

Токсикоз при беременности на ранних сроках: как с ним бороться

Радость женщины, обнаружившей, что она скоро станет матерью, нередко омрачает наступающее следом за этим известием ухудшение самочувствия: тошнота, рвота, усталость, непереносимость запахов, гиперсаливация (повышенное слюноотделение). Эти симптомы появляются не у всех, но большинству будущих матерей приходится испытывать хотя бы часть «прелестей» этого частого спутника беременности.

Токсикоз при беременности на ранних сроках не обязательно проявляется тошнотой. У него немало и других «обличий» — о них, а также о причинах токсикоза и путях избавления от него мы сейчас поговорим.

1. Признаки
2. Почему возникает токсикоз в первом триместре
3. Причины токсикоза на ранних сроках
4. Когда начинается и заканчивается
5. Отсутствие токсикоза при беременности
6. Мальчик или девочка: приметы и медицинская точка зрения
7. Можно ли предупредить появление
8. Чем облегчить состояние и как бороться
9. Сильный токсикоз
10. Медицинская помощь
11. Диета и питание

Как проявляется токсикоз на ранних сроках

Токсикоз беременных – это комплекс симптомов, наблюдающихся у женщин, ожидающих ребенка, связанных с адаптацией материнского организма к «поселившемуся» в нем плоду.

Признаки токсикоза на ранних сроках беременности:

• тошнота и рвота;
• апатия;
• непереносимость некоторых запахов;
• извращение вкусовых пристрастий или просто изменение вкусовых предпочтений (например, женщина начинает есть соленые огурцы вприкуску с мороженым или любительница вдруг больше не переносит его и с жадностью набрасывается на ранее нелюбимые бананы).

Симптомы токсикоза не всегда стандартны. К типичным проявлениям относятся утренний токсикоз и вечерний (если женщина ложится спать на полный желудок). После рвоты обычно наступает облегчение.

На раннем сроке так проявляется токсикоз в норме. У токсикоза первой половины беременности бывают и другие признаки.

• дерматозы (кожные высыпания, зуд);
• птиализм (повышенное слюноотделение);
• повышение аппетита.

В последнем случае женщина не может ни утром, ни вечером терпеть состояние голода. Многие думают, что у них просто возрастает аппетит из-за формирования плода, а на самом деле так выглядит особая форма токсикоза. Именно голод и провоцирует ощущение тошноты, которое исчезает после принятия пищи (галетного печенья, сухарика).

Птиализм, мучающий женщину в начале периода вынашивания ребенка и частая рвота (более 8 раз в сутки), опасны обезвоживанием в крайних своих проявлениях.

Одной из тяжелых форм считается бронхиальная астма. К счастью, она наблюдается крайне редко.

Почему возникает токсикоз в первые месяцы совместного сосуществования матери и плода, точно сказать медики не могут до сих пор.

Причины раннего токсикоза беременных врачи подразделяют на:

• гормональные;
• иммунологические;
• нервно-психологические.

Еще одна причина раннего токсикоза беременных — женщины: организм плода – это чужеродный белок, ведь в его зачатии участвуют двое: мужчина и женщина, поэтому материнские иммунные клетки «защитники» пытаются расправиться с «чужаком». Но природа разумна и на ранних сроках иммунная система претерпевает изменений, общий иммунный ответ снижается, но локально – в месте имплантации активизируется. Это происходит во время беременности на самых ранних этапах, пока не сформируется плацента, а с нею и фетоплацентарный барьер.

Токсикоз возникает также из-за «непривычной» концентрации гормонов: и . Повышение их уровня влияет на подкорковое вещество головного мозга. В начале беременности начинается перестройка нервной системы: она не успевает адаптироваться к мощным и кардинальным гормональным изменениям, которые возникают на ранних сроках.

Поражаются в первую очередь самые уязвимые центры, отвечающие за рвотный рефлекс и слюнотечение. Поэтому токсикоз беременных и начинаются с этих симптомов (рвота, тошнота, иногда течет слюна в большом количестве, нарушается самочувствие).

Но все эти проявления преходящи и, в большинстве случаев, не требуют лечения, самостоятельно заканчиваются к м. На этом сроке заканчивается формирование плаценты, она берет на себя гормональные процессы и явления токсикоза прекращается. У будущей мамы появляются бодрость и хорошее настроение.

Кроме этого, прогестерон расслабляюще действует на мускулатуру матки, чтобы она не сократилась и не «выбросила» плод. Расслабляется также гладкомышечный аппарат кишечника, содержимое задерживается в нем. Желудочно-кишечный тракт работает медленно, плохо выводит продукты обмена веществ. В итоге у женщин развивается токсикоз.

Психологические причины: женщина может нервничать (причем она может испытывать волнение на подсознательном уровне, внешне это не проявляется) по поводу изменения своего социального положения. Она испытывает тревогу относительно материальной стороны, опасается за здоровье и благополучие будущего ребенка. Все это приводит к возникновению неприятных симптомов токсикоза. У женщин, спокойных за себя и за своего ребенка, токсикоз проходит быстрее и проявляется не так ярко. Практика показывает, что у женщин активных на рабочем месте, руководителей, предпринимателей, на плечах которых есть груз ответственности, токсикоз развивается раньше и длится дольше.

Когда начинается токсикоз при беременности на ранних сроках

Ранний токсикоз беременных начинается, когда плодное яйцо прочно закрепляется в стенке матки и начинает выделять в кровь материнского организма вырабатываемые им вещества. Обычно это пятая или .

Иногда женщины испытывают дурноту уже с первых дней задержки. Сколько длится токсикоз и когда заканчивается – индивидуально для каждой беременной. Но к концу первого триместра ситуация должна нормализоваться.

Имбирь используют и в чистом виде – не обязательно как компонент напитка. Чтобы легче было пережить непростой период первого триместра, имейте под рукой кусочек корня имбиря: пожуйте его в трудную минуту или просто натрите им язык. Резкий приступ дурноты поможет кусочек льда, который нужно подержать во рту. Сделайте лед заранее.

Вышеописанные меры помогут устранить токсикоз, если он легкий, и облегчить его симптомы, если врач установил среднюю степень токсикоза.

Признаки средней степени:

• постоянная или частая тошнота;
• рвота до 10 раз в сутки;
• потеря веса до 3 кг.

Токсикоз может стать особенно сильным, если женщина вынуждена ходить на работу, где ей приходится постоянно быть в напряжении. Тогда остановить проявления патологического состояния нередко можно бывает лишь в стационаре. Дома можно лишь ослабить приступы, снизить интенсивность симптомов, но справиться самостоятельно с токсикозом тяжелой степени не получится. Спастись от жуткого токсикоза тяжелой степени и сохранить плод можно только в больнице.

Сильный токсикоз на ранних сроках беременности

Причинами сильного токсикоза на ранних сроках выступают резкие скачки гормонального фона, наличие хронических заболеваний у беременной. Хотя снова нужно отметить, что точных причин назвать пока никто не может.

Сильный токсикоз на ранних сроках беременности выражается в:

• рвоте до 20 раз в сутки;
• апатичном состоянии;
• обезвоживании;
• аритмии;
• гипотонии;
• резкой потере веса.

Ухудшаются клинические показатели крови: повышается уровень лейкоцитов, из-за обезвоживания, растет уровень креатинина и мочевины. Сильный токсикоз при беременности требует срочного медицинского вмешательства. Ужасный токсикоз на — грозит выкидышем, а также серьезным ухудшением состояния самой пациентки.

Лечение в стационаре помогает убрать даже сильнейший токсикоз. В дальнейшем беременной придется быть особенно внимательной к своему состоянию, так как есть риск появления позднего токсикоза во время третьего триместра.

Лечение

Медицинская помощь при токсикозе на ранних сроках заключается в назначении специальных препаратов, нормализующих функционирование ЖКТ и способствующих выведению токсинов из организма.

Борьба с токсикозом на ранних сроках беременности начинается с помещения пациентки в стационар и обследования.

Одним из главных препаратов, быстро снимающих рвотные позывы, является церукал. Если у женщины нет температуры (а при средней степени бывает субфебрилитет) и более-менее нормальные показатели крови, бывает достаточно церукала в таблетках и энтерсорбента (например, энтеросгеля).

Быстро снять симптомы интоксикации и обезвоживания помогает внутривенное капельное введение физиологического раствора, глюкозы, солевых растворов: Рингера и других (нужно ставить капельницы).

Если наблюдаются редкие формы токсикоза (например, без рвоты, но с яркими кожными проявлениями), лечение необходимо корректировать с участием узких специалистов (например, дерматолога и аллерголога).

Часто применяют при среднем и тяжелом токсикозе такие лекарственные средства:

• хофитол;
• полисорб;
• коккулин;
• зофран;
• метоклопрамид;
• эсенциале форте.

Хофитол защищает от поражения печень. Он хорошо снижает уровень мочевины в крови, улучшает кровоснабжение плаценты. Действует как легкое мочегонное и желчегонное.

Полисорб, энтеросгель, а также фильтрум и смекта являются адсорбентами, впитывающими продукты метаболизма и мягко выводящими их. Лекарства не всасываются в кровь и абсолютно безопасны для плода. Дозировку прописывает врач.

К безопасным и косвенно помогающим при токсикозе препаратам относится но-шпа. Она снимает спазмы органов ЖКТ. Пить ее следует по рекомендации гинеколога.

Полностью вылечить токсикоз первого триместра трудно. Но можно снять многие симптомы и тем облегчить себе жизнь. Со временем токсикоз должен уйти сам. Это происходит ко второму триместру.

Питание беременных при токсикозе на ранних сроках имеет свои особенности. Какую-то специальную строгую диету соблюдать не нужно, но следует как можно лучше скорректировать свой рацион.

В течение первых трех месяцев для предупреждения приступов тяжелого токсикоза надо максимально облегчить работу кишечника, для чего кушать больше фруктов и овощей, а объем мяса сократить.

Пережить токсикоз проще, если питаться дробно, то есть делить пищу на маленькие порции и перекусывать часто и понемногу, не дожидаясь сильного чувства голода.

Продукты питания должны содержать все необходимые плоду вещества. Налегайте на кисломолочные продукты: кефир, творог, творожную запеканку. Можно приготовить жидкую манную кашу – почему-то некоторым она хорошо помогает спастись от дурноты и не потерять вес.

Не надо заставлять себя есть насильно – если нет аппетита, надо подождать, пожевать кусочек имбиря, корку или лимона.

А вот пить нужно обязательно не меньше 1,5 л воды в сутки, особенно при наличии рвоты. Спастись от утреннего токсикоза можно, заморозив кубик льда с лимонным соком и с утра, натощак проглотив его. Только кубик должен быть совсем маленьким.

Правильное питание должно помочь предотвратить развитие токсикоза. Но единого рецепта для всех не существует. Подбирайте продукты, компонуйте их так, как вам понравится, пусть это даже странные и диковатые на первый взгляд сочетания, найдите свой способ справляться с негативными проявлениями. И помните: ранний токсикоз – это нормально. Он не говорит об опасности выкидыша и других патологиях. Просто материнский и детский организмы приспосабливаются друг к другу. Надо потерпеть – и все наладится. Обращения к врачу требуют лишь тяжелые случаи с потенциальной угрозой для жизни. Но, к счастью, они бывают редко.