Известный женщинам - мамам многоопытным и еще только готовящимся к деторождению термин доношенность» подразумевает определенные особенности физиологии и анатомии, которые констатируют полное формирование органов и функций развивающегося плода. Когда ребенок считается доношенным?
Вопрос о сроке
По мнению специалистов, именно определенный уровень доношенности способен повлиять на правильность диагностирования и эффективность борьбы с некоторых болезнями, с которыми сталкивается новорожденный после своего рождения. Детишки, которых медики относят в группе «недоношенных», должны обеспечиваться специальным уходом, который всегда индивидуален, и направлен на поддержание не достаточно сильного и еще не окрепшего детского организма.
Врачи степень доношенности оценивают определенными признаками, которые они тщательно отслеживают, наблюдая во время беременности будущую маму.
Существует позиция, что 40 недель максимально соответствует понятию полностью созревшего плода. Акушеры уточняют, считая и срок в 38 недель важным рубежом, когда можно уже говорить об окончании формирования будущего человечка и его готовности появиться на свет. Но специалисты напоминают об индивидуальных особенностях процесса развития ребенка в утробе матери, в основном же все органы и положенные функции в 38-40 недель должны быть развиты полностью.
На каком сроке заканчивается формирование плода?
Вполне естественным и нормальным считается вес родившегося мальчика в пределах 3400-3700, девочки 3300-3500 кг, длина маленького тельца доношенного крохи может колебаться между 45 и 55 см, а окружность головы и груди не должна превышать определенный показатель. Специалисты между тем считают, что определить, с какой величины веса младенца можно выяснить, доношен он или нет, невозможно по причине того, что на процесс влияют разные факторы и следующие признаки:
- особенности наследственности, проявляющиеся со стороны и отца и матери;
- тип конституции и особенности физиологии молодых родителей.
Внешние признаки, определяющие нормальное протекание беременности и степень доношенности будущего малыша, включают и состояние его кожного покрова, на что опытные акушеры обращают особое внимание. Здоровые дети, родившиеся по истечению сороковой недели, отличаются розовой кожей, которая эластична и сказочно гладкая. Поверхность ее всегда покрыта специфической смазкой белого цвета: так определила природа, что данное вещество выполняет защитную функцию по отношению к плоду. Акушеры также по крику появившегося на свет ребенка могут определить признаки нормальной доношенности и здоровое протекание беременности. При обычных условиях процесса родов и положенном количестве недель новорожденный должен издать довольно громкий крик.
Другой важной характеристикой на данном сроке вынашивания является наличие малого и большого родничка на детской головке, визуально эти участки смотрятся как не до конца сросшиеся кости черепа. Определяемые природой недели беременности влияют на зрительное восприятии и состояние слухового аппарата.
Новорожденный доношенный ребенок поначалу отличается сниженным слухом, но способен с первых минут своего рождения реагировать на излишне громкие и отчетливые звуки. Последние недели перед своим появлением малыш готовится к жизни, распознавать визуально он сможет только основные цвета существующей палитры, а восприятие отдельных предметов в пространстве на первых порах отсутствует и у доношенных детишек.
Дыхание только что родившегося ребенка поначалу характеризуется медиками как аритмичное, поверхностное и учащенное. Но если плод провел в материнской утробе количество недель, сколько ему положено, дыхание на первых порах будет отнесено к брюшному виду, при котором грудная клетка оказывается задействованной в наименьшей степени. Своими особенностями отличается при достижении сороковой недели беременности слизистая оболочка ротовой полости, для которой свойственна выработка слюны в небольших количествах и ярко-красный цвет поверхности.
Признаки доношенности
Для удобства использования критериев, согласно которым специалистами оценивается доношенный новорожденный, была предложена специальная шкала, известная медикам как «апгар». Определяющими среди основных параметров ее являются:
- интенсивность первого крика;
- цвет кожного покрова;
- тонус мышц;
- число дыхательных движений за одну минуту;
- наличие определенных рефлексов в первый момент и недели жизни;
- частота сокращений маленького и слабенького сердца.
Каждый показатель, используемый в шкале «апгар», оценивается очень просто - баллами от 0 до 2.
Опытные акушеры уже в первые 60 секунд после родов способны проанализировать степень доношенности и активности малышей, в большинстве своем они набирают до 8 баллов оценки по применяемой шкале. Объясняется такой результат синюшным оттенком кожи, но явление это кратковременно.
Следующие 5 минут жизни на белом свете должны подарить младенцу заметное улучшение внешнего вида и возросшее количество баллов 8-10. При осложненной беременности суммарный показатель оценки жизнедеятельности может составлять всего 4-7 баллов, медики тогда диагностируют среднюю тяжесть состояния крохи. Если интервал между баллами сокращается до 1-3, акушеры и педиатры должны будут бороться с крайне тяжелым состоянием, и помощь врачебная должна быть неотложной и по-настоящему эффективной.
Можно ли определить, когда появится новорожденный?
Специалисты считают, что точную дату появления на свет ребенка практически невозможно определить, особенно это относится к первой в жизни женщины беременности. Важную для молодой мамы и долгожданного чада дату удается определить только с точностью до нескольких недель, варьироваться она может и в одну сторону и другую.
Более ранние руководства, согласно которым подсчитывали время родов, предлагали медикам специальные схемы, запутанные и порой грешащие значительными ошибками. Современные методики позволяют определиться со временем рождения ребенка точнее, но профессиональным медикам приходится признать, что определить срок родов с точностью до дня практически невозможно, даже если женщине точно известна дата последнего и успешного с точки зрения деторождения контакта с мужем и численность недель беременности, день оплодотворения.
В женском организме сперматозоиды могут существовать и в течение суток и несколько дней, полностью сохраняя свои способности. По этой причине рассчитать наступление беременности по происходящему процессу овуляции точно не удается, так как этот волшебный цикл продолжается между восьмым и четырнадцатым днями данного события. Поэтому оплодотворение возможно в любой из предоставленных природой женского организма дней, между восьмыми и восемнадцатыми сутками менструального цикла.
Не всегда и срок беременности обязательно составляет сорок недель, доношенной и нормальной она будет уже к 37-38 неделе, а роды могут произойти в любой из последующих дней. Своими особенностями известна акушерам и беременность многоплодная, которая в отличие от одноплодной, как и следует из медицинской практики, чаще всего заканчивается рождением малюток недели на две раньше подсчитанного гинекологом срока. Ускорить появление младенца на свет могут индивидуальные особенности организма молодой мамы, к которым относятся, к примеру, хронические ее заболевания, сахарный диабет, гипертония и многие другие. Таким образом, по независящим от врачей и будущей роженицы причинам сроки родов начинают сдвигаться.
Так почему женщина бывает недовольна и расстраивается, когда наблюдающий ее беременность гинеколог ставит срок родов приблизительный? Психологи объясняют ее беспокойство тем, что она настраивается на определенную дату, которую рассчитала и хочет, чтобы новорожденный появился в этот день. У некоторых нетерпеливых беременных особ на этой почве даже развивается сильнейший стресс, они начинают нервничать по поводу «переношенной» беременности и попыток некоторых медиков склонить ее к стимулированию родов. Тревожное ожидание обостряется возможной госпитализацией и т.д.
Будущим мамочкам предлагают не волноваться по поводу степени доношенности своего малыша, спокойно жить, холить себя и лелеять, заботясь только о здоровье. Многоопытным мамам хорошо известно, что лучше всего знает, когда появится на свет и порадовать этим чудом родителей, сам ребенок.
Ожидание первой встречи с малышом - волнительная пора. Большинство будущих мам достаточно суеверны. Распространен миф о том, что приданное для малыша лучше не покупать заранее.
Чем меньше срок беременности, тем строже женщина старается придерживаться этого правила.
Но к появлению младенца на свет должно быть все готово для его удобства и комфорта.
Как узнать «час икс», чтобы быстро и точно к нему подготовиться?
На течение беременности и срок родов влияет множество причин. От возраста и здоровья женщины, до генетической предрасположенности и даже времени года.
Одноплодная беременность у здоровой женщины, не имеющей хронических заболеваний, может длиться от 38 до 42 недель. Именно на этом сроке можно родить здорового ребенка.
Среднестатистически, врачи обычно ориентируются на срок 40 недель, именно он указывается в больничном листе и медицинской карте как предполагаемая дата родов. Но при этом и на сроке 38 недель, и в 42 недели, женщина может родить совершенно здорового, органически-зрелого малыша.
Это связано с повышенной нагрузкой на материнский организм. И даже если ранние роды не будут искусственно вызваны по медицинским показаниям, женщина должна быть готова родить на сроке 35-37 недель.
Беременность двойней - наиболее распространенный случай многоплодной беременности - является в этом случае некоторым исключением. Двойняшки могут родиться естественным путем и на стандартном сроке 37-40 недель. Таких примеров в акушерской практике достаточно много.
По каким критериям определяется зрелость малыша?
Согласно принятым в настоящее время стандартам, недоношенным считается младенец, родившийся с массой менее 2500 г.
Причем, ребенок с таким весом может появиться на свет и на опасном сроке 33-34 недели, и в относительно благополучные 37 недель.
Этому весу соответствует срок 24-25 недель. Современное оборудование позволяет выхаживать таких крошечных детей.
Помимо веса при рождении, играет роль оценка малыша по шкале Апгар, способность самостоятельно дышать (зрелость легких), степень развития внутренних органов (определяется при осмотре неонатологами и по УЗИ при необходимости).
Двойняшки обычно появляются на свет с весом в районе 2 кг каждый, а тройняшки весят по 1600-1800 г. После рождения дети набирают вес и, как правило, к концу первого года жизни уже не отличаются от сверстников, родившихся от одноплодной беременности.
Но если малышей больше 3, они не смогут набрать нужный вес, находясь в утробе матери. Такие новорожденные нуждаются в специальном питании, наблюдении специалистов и длительном выхаживании в условиях отделения для недоношенных.
Не меньшую заботу для педиатров представляют собой и переношенные дети. Это крупные младенцы, родившиеся на сроке 42 недели и далее. Ввиду старения плаценты и зашлакованности околоплодных вод у ребенка могут быть серьезные признаки или токсическое поражение.
Поэтому при затянувшейся беременности врачи обычно предлагают искусственную стимуляцию родовой деятельности.
Сроки первых и повторных родов
Первая беременность обычно длится несколько дольше, чем последующие. И этому есть естественные физиологические причины. После вагинальных родов мышцы малого таза становятся более пластичными, разрывы и шрамы могут сделать их слабее.
Шейка матки быстрее сглаживается при последующих беременностях, поэтому и роды начинаются на более раннем сроке. Вторая беременность может оказаться на 7-10 дней короче, чем первая.
Однако, не стоит принимать данное утверждение за правило. Вторые и последующие беременности могут оказаться и длиннее предыдущих. В этом нет патологии. Сравнивая свои ощущения с первой беременностью, будущая мать не должна волноваться. Срок родов будет зависеть , его пола, состояния здоровья матери на момент повторной беременности.
Если во время первых родов понадобилась , то срок окончания повторной беременности может и не отличаться от предыдущей. Родовые пути в этом случае не имеют травм и растяжений.
Возможные причины преждевременных родов
Знать примерную дату рождения малыша важно не только для того, чтобы успеть закупить приданное.
Это может играть важную роль, если женщина имеет заболевания органов зрения или сердечные заболевания, и показано плановое кесарево сечение для сохранения ее здоровья.
Или если женщина планирует длительную поездку. Внезапно начавшиеся роды становятся серьезным стрессом для матери. Что же может к ним привести?
- Внутриутробные инфекции.
Эта причина стоит на первом месте в числе внезапно начавшихся преждевременных родов. Мать может не ощущать недомогания, но внутриутробные страдания малыша или анатомические пороки развития становятся «спусковым механизмом», дают организму сигнал к началу родовой деятельности. Вот почему важно .
О состоянии плацентарного кровотока расскажут результаты и . Важно регулярно посещать женскую консультацию и вовремя проходить обследования.
Если будет выявлено старение плаценты или , назначенное лечение поможет улучшить кровоток, обеспечить малыша необходимым питанием.
В сложных случаях назначаются препараты, ускоряющие созревание легких плода. Это поможет выжить даже недоношенному младенцу, облегчит период выхаживания.
- Респираторно-вирусные заболевания.
К сожалению, сезонные инфекции оказывают воздействие не только на дыхательные пути, может произойти и инфицирование околоплодных вод, нарушение целостности плодных оболочек.
Ситуация может осложниться тем, что, например, целостность пузыря нарушается в верхних отделах. А родовые пути при этом не готовы, шейка не сглажена, слизистая пробка не отошла. В этом случае понадобится экстренное кесарево сечение.
В этом случае усиливается давление на стенки внутреннего зева, происходит более быстрое сглаживание шейки матки. Выполняя рекомендации врачей и, по необходимости, соблюдая постельный режим, можно избежать преждевременных родов.
- или патологии шейки матки.
Укорочение шейки и нарушения запирательной функции могут быть врожденными или являться следствием травм в предыдущих родах или абортов. Все это способно привести к преждевременным родам.
Кроме того, существуют ситуации, когда ранние роды не начинаются самопроизвольно, но врачом может быть назначено оперативное родоразрешение для сохранения здоровья матери или плода. Причиной могут быть сердечно-сосудистые или эндокринологические заболевания матери. Обычно кесарево сечение назначается на 36-37 неделе.
Поздние роды - в чем причина?
Обычно женщину очень волнует появление ребенка на свет раньше срока.
Мама беспокоится о зрелости своего малыша, о его готовности жить вне матки. Многих пугает необходимость выхаживания в стационаре.
А между тем, переношенная беременность несет не меньше угроз чем недоношенная. В чем могут быть причины поздних родов?
- Гормональные заболевания матери.
Изменения уровня гормонов дают организму сигнал к началу родовой деятельности. Если мать имеет нарушения гормональной системы и обмена веществ, сигнал может не поступить, не размягчается шейка, не начинаются схватки.
- Увеличенный менструальный цикл.
Если у женщины были регулярные месячные, но цикл составлял 30-35 дней, то и появления ребенка на свет следует ожидать чуть позже срока. В данном случае это будет естественным физиологически-обусловленным процессом, а не патологией. Такая беременность называется «пролонгированной», но не «переношенной».
- Наследственность.
Этот фактор так же относится к физиологическим. Наследственность может влиять как на ранние роды, так и быть причиной перенашивания. Зная историю своей семьи, родов мамы, бабушки и сестер, вы сможете точнее подготовиться к дате окончания собственной беременности (особенно это касается первородящих).
- Прием лекарственных средств.
Если назначены препараты для , они могут сказаться и на начале родовой деятельности. Могут повлиять на начало родов и препараты, принимаемые женщиной по причине хронических заболеваний. О них следует сообщить акушеру-гинекологу.
При нормальном течении беременности готовность легких ребенка к первому самостоятельному вздоху дает сигнал к началу схваток. Принято считать, что это происходит на 40 неделе.
Но на самом деле, большое количество детей рождается чуть раньше или позже этого срока. Регулярный осмотр и медицинские обследования позволяют видеть этапы развития плода и точнее определить возможную дату его рождения.
Этим вопросом чаще всего задаются женщины, у которых приближается срок появления малыша на свет. Ведь каждой будущей маме хочется точно знать дату этого заветного времени. Но, к сожалению, конкретной и точной даты ваших родов вам никто не скажет. Да, врач, конечно же, определяет и записывает предполагаемую дату важного события. Однако в этом вопросе есть много нюансов. Попробуем в них разобраться.
Для начала давайте вникнем в события, которые происходят с будущей мамой и её ребёнком на последних сроках беременности, и попытаемся определить предстоящую дату родов.
Как правило, вынашивание ребёнка длится либо 280 дней с последней менструации женщины. Именно от этой даты можете отнять три месяца и приплюсовать ещё семь дней. Это и будет предполагаемая дата появления на свет вашего малыша.
Для более точного определения этого срока нужно запомнить дату первого шевеления плода. Обычно первородящие будущие мамы эти шевеления ощущают на 20 неделе срока, а второродящие — где-то на 18 неделе беременности.
Дата родов также может определяться врачом по результатам ультразвуковой диагностики плода. Считается, что беременность полностью доношена уже после 37 недель, то есть после 259 дней и до периода 42 недели (294 дня).
Традиционно роды на сроке до 37 недель в медицине считаются ранними, а уже после 42 недели — поздними. С окончанием физиологической беременности ребёнок в лоне матери крепнет и появляется на свет здоровым, с полностью сформированными тканями, системами органов. Если говорить о беременности переношенной, то нужно учитывать риски травмирования девочки или мальчика в процессе родов. Также возможно рождение мертвого малыша при его перенашивании на десять дней или две недели. Вот поэтому доктора принимают решение о беременной женщины, у которой в положенное время не начинаются схватки. Традиционно переношенную беременность легче предотвратить, чем остановить процесс преждевременных родов.
Итак, на какой же неделе женщины рожают преждевременно? В практике акушерства выделены определённые временные интервалы возможного начала преждевременного родоразрешения. Это срок беременности 22 недели, с 22 до 27 недели, с 28 до 33 недели, с 34 до 37 недели.
Раньше врачи боролись за жизнь малышей, которые родились преждевременно с 28 недели беременности и при их весе в один килограмм. Теперь эти показатели гораздо меньше.
Могут стать инфекции половых органов, слишком большой плод или многоплодная беременность, многоводие, различные пороки матки, отслоение либо . Реже причиной преждевременных родов бывают проблемы с почками, гипофизом, заболевания щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы. Тогда организм будущей мамы защищает себя отторжением плода как фактора угрозы здоровью.
Если дитя рождается на сроке с 22 по 27 неделю, то прогнозировать его жизнеспособность слишком проблематично, ведь большинство его органов еще не сформированы и не подготовлены к развитию за пределами лона матери.
На практике с 27 недели беременности по 36 неделю у большинства будущих мам достигается пролонгирование беременности. И даже при не полностью развитых легких у ребенка их созревание удаётся ускорить медицинскими препаратами. Поэтому на таких сроках детки выживают чаще. Как правило, положительный прогноз дают малышам, которые родились весом в 1,5 кг, поскольку их внутренние органы сформированы лучше.
Кстати, близнецы или двойняшки на свет появляются на 37-38 неделях срока. Раньше рожают и второродящие мамы. Сегодня по медицинской статистике каждая третья будущая мама рожает на 37 неделе беременности. Редко происходят роды на 40-42 неделе.
Итак, когда родится ваш сын или дочка, можно определить лишь приблизительно. Ведь этот процесс сугубо индивидуален, как и срок вынашивания, его особенности и патологии. Самое главное, чтобы на свет появился крепкий, здоровый мальчик или девочка.
Специально для Елена ТОЛОЧИК
Ребенок
На этом сроке малыш уже готов родиться! Все его органы и системы сформированы и готовы приступить к работе в новых условиях. Если роды случатся сейчас, то будет считаться, что ребенок родился доношенным.
Рост крохи уже около 47-48 см, а вес - 2800-3000 грамм! Вес малыша постоянно увеличивается за счет накопления подкожного жира. Развиваются мышцы карапуза и укрепляются косточки. Хрящи ушей и носика становятся более твердыми. У мальчиков - яички опускаются в мошонку, у девочек - большие половые губы прикрывают малые.
Малютка уже приятно выглядит. Головка имеет такую же окружность, как и животик. Пупочек смещается в центр животика. Тело почти избавилось от пушковых волос, кожа малютки приобрела приятный розовый цвет.
Организм крохи во всю занялся выработкой специальных гормонов: для полного созревания легких, а также гормон, а также для более легкого перенесения стресса при родах.
Нейроны покрываются специальным защитным слоем, и весь следующий год будет формироваться система координации движений.
Ребенок много времени проводит во сне, в остальное время он сосет пальчики и трогает пуповину, прислушивается к звукам извне.
Уже сейчас у крохи развит врожденный хватательный рефлекс.
Мама
Если это первая беременность, то, вероятнее всего, вы дождетесь 40 недели. А в случае второй беременности заветный день может настать и раньше. Поэтому будьте готовы и не уезжайте никуда. Сейчас лучше всего оставаться в том городе, в котором вы намерены рожать.
Возможны приступы жара. Это связано с большим потоком циркуляции крови. Носите одежду из натуральных тканей и не одевайтесь слишком жарко.
Матка достигла максимального размера, нагрузка на ноги и позвоночник велика. Потому основные неприятные ощущения этого периода приходятся на спину и ножки.
Однако стоит отличать эти боли от предвестников скорых родов - длительных тянущих болей в пояснице и животе, которые мешают спать, заниматься своими делами и вскоре могут смениться регулярными схватками.
Незадолго до родов у некоторых мамочек открывается, как говорится, второе дыхание. Головка малыша опускается ниже в малый таз, и будущей маме становится легче дышать. Правда бегать в туалет придется чаще, и могут усилиться боли в пояснице.
Возможно, немного увеличатся выделения, но это не опасно. Вероятно, слизистая пробка постепенно выходит, открывая вход в матку. Выделения могут быть желтоватыми, коричневатыми и даже с прожилками крови. Значит, матка начинает раскрываться. Ждать родов осталось не долго. Если же выделения обильные или кровяные - не медлите, вызывайте «скорую».
Так же может пропасть или испортиться аппетит, возможно, ощущение тошноты. А некоторые мамочки перед родами даже немного теряют вес.
Иногда предвестниками родов может стать… понос. Да, случается, беспричинное на первый взгляд расстройство желудка может указывать на приближение заветного часа. Таким способом организм избавляется от лишнего веса перед родами.
Снижение активности крохи тоже указывает на то, что места ему совсем мало и очень скоро карапуз попросится на волю.
А вот регулярные схватки или отошедшие воды - это уже не предвестники родов, а сигнал, что роды уже начались!
- Следите за своим состоянием и прислушивайтесь к организму, чтобы не пропустить момент начала родов.
- Питайтесь разнообразно и маленькими порциями.
- Не допускайте отеков, пейте понемногу.
- Посещайте своего врача каждую неделю и рассказывайте обо всех изменениях в организме.
- Обязательно не смотря на боли в ногах и усталость, возьмите ежедневные прогулки за правило.
- Делайте зарядку и специальные упражнения для мышц таза.
- Отдыхайте и отсыпайтесь.
- Держите наготове собранную сумку в роддом.
- Всегда берите с собой паспорт и обменную карту.
Уважаемые читатели! А как вы себя чувствовали на 37 неделе беременности? Как часто у вас были лже схватки? Какие предвестники родов у вас появились самые первые? Вы посещали курсы реабилитации после родов? Ждем ваши ответы в комментариях!
Считается, что срок вынашивания малыша равен 40 неделям. Однако нередко младенец рождается раньше установленного срока, но врачи при этом не считают его недоношенным. Иногда акушеры даже стараются ускорить роды из-за того, что малыш слишком «засиделся» в материнской утробе. Когда же плод считается полностью готовым к рождению?
Внутриутробное развитие: на каком сроке плод готов к жизни вне материнского тела?
На протяжении всего срока вынашивания ребенок постоянно развивается. Первые несколько недель после оплодотворения он мало напоминает новорожденного. Весь первый триместр у малыша происходит закладка внутренних органов и систем. К 14-й неделе все основные органы уже сформированы, однако они не способны функционировать вне материнского организма.
Во втором триместре продолжается физиологическое развитие. В этот период совершенствуется нервная система и мозг, малыш начинает слышать и реагировать на громкие звуки. После 21-й недели у него активизируется процесс образования подкожного жира. Однако, согласно данным ВОЗ, минимальные шансы на выживание в случае рождения раньше срока появляются только после 22-й недели.
Несмотря на образование основных органов и систем, в этот период у ребенка еще недостаточно развиты:
- способность дышать и усваивать пищу;
- глотательный и сосательный рефлексы;
- терморегуляция;
- мозговая активность.
Более жизнеспособными считаются дети, рожденные после 7 месяцев беременности. При условии, что проводилась предварительная стимуляция дозревания легких, при правильном уходе таких младенцев можно спасти в 50% случаев. Более подготовлен к жизни вне материнской утробы малыш после 32-й недель гестации. В этот период в легочных тканях образуются те вещества, какие способствуют раскрытию легких. Однако их уровень еще недостаточен для полноценного дыхания.
Дети, рожденные в конце 36-й акушерской недели, также считаются недоношенными. Их развитие достаточно для того, чтобы жить вне утробы мамы. Однако они нуждаются в особом уходе и очень уязвимы для негативного воздействия внешней среды. После 37 недель у плода полностью дозревает дыхательная и нервная системы. В случае рождения на этом сроке малышу не требуется повышенное внимание медперсонала.
Признаки доношенности новорожденного
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Состояние новорожденного еще в родильном зале оценивает врач-неонатолог. В зависимости от этого младенцу выставляется оценка по шкале Апгар. Согласно системе оценивания, здоровый доношенный малыш должен получить не менее 8 баллов.
Когда решают, сколько баллов по шкале Апгар поставить новорожденному, рассматривают такие характеристики, как интенсивность крика, цвет кожных покровов, мышечный тонус, частота сердечных сокращений, наличие и выраженность рефлексов.
Масса тела
Масса тела является одним из основных признаков, по которым оценивается жизнеспособность новорожденного. После взвешивания вес малыша сравнивают с нормами, установленными ВОЗ для детей разного пола. Если младенец имеет недостаточную или избыточную массу тела, его дополнительно обследуют для исключения возможных патологий развития. В таблице приведены нормативные показатели веса доношенных детей:
При сравнении показателей массы тела учитывают также наследственные особенности новорожденного и его рост. У высоких родителей плотного телосложения и ребенок рождается крупным. Средний рост девочек колеблется в пределах 47–51 см, мальчиков – 48–52 см.
Двигательная активность и мышечный тонус
Сразу же после рождения врачи отмечают, насколько активен ребенок. Доношенный малыш имеет хорошую двигательную активность. Его движения хаотичные, он много двигает ручками и ножками. Здоровый ребенок рефлекторно сгибает руки и ноги, перекрещивает их, а в положении лежа на животе пытается оттолкнуться от опоры.
Мышечный тонус в первые недели жизни у младенца немного повышен. Это выражается в том, что конечности находятся в полусогнутом состоянии.
Дыхание и сердцебиение, первый крик
Первый крик ребенка важен как для мамы, так и для врачей. Мать понимает, что ребенок живой, врачи получают сигнал о начале самостоятельной дыхательной деятельности. Здоровый малыш кричит громко, но быстро успокаивается.
Дыхание новорожденного отличается от дыхания взрослого. Его дыхательные движения учащенные и прерывистые, но он их делает без усилий. В норме доношенный младенец делает 40–60 вдохов и выдохов в минуту. В первые моменты жизни темп немного выше, чем через 5 минут.
Сердцебиение является одним из важнейших показателей состояния новорожденного по системе Апгар. Если сердце малыша бьется с частотой более 100 уд./мин., ребенок получает высший балл по этому критерию. В составляет 100–140 уд./мин.
Безусловные рефлексы
Безусловные рефлексы помогают недавно родившемуся малышу адаптироваться к внешнему миру. Выделяют следующие рефлексы, какими должен обладать полностью сформировавшийся новорожденный:
- Сосательный. Если по щеке ребенка провести пальцем, а затем просунуть его в рот младенцу, он начнет делать сосательные движения.
- Защитный. При укладывании на живот малыш постарается повернуть голову в сторону.
- Глотательный. При попадании в рот пищи ребенок должен ее проглатывать.
- Хоботковый. Постукивание по губам вынуждает младенца вытянуть их вперед.
- Поисковый. Если прикоснуться к уголку рта новорожденного, он повернет голову в сторону раздражающего фактора.
- Ладонно-ротовой. При надавливании на подушечки ладоней младенец открывает рот.
- Хватательный. Малыш крепко сжимает пальцы, вложенные в его ладони.
- Бабинского. Ребенок сгибает стопу и раздвигает пальчики на ноге, если провести по его подошве твердым предметом.
В течение первых дней жизни у младенца также появляются другие безусловные рефлексы. Через несколько месяцев некоторые из них постепенно угасают.
Цвет кожных покровов
Цвет кожных покровов оценивается в первые секунды после появления на свет и через 5 минут. У нормального доношенного малыша кожа должна быть розового цвета. Некоторые новорожденные при рождении имеют синюшный оттенок кожных покровов. Однако в норме кожа приобретает нормальный цвет по прошествии нескольких минут. При сильном плаче окраска кожных покровов вокруг рта становится фиолетовой, что тоже является нормой.
Наличие смазки, пушка на теле
Первородная смазка покрывает все тело младенца после рождения. В утробе матери она защищает его кожу от воздействия околоплодной жидкости, в процессе родов облегчает прохождение ребенка по родовым путям. В первые минуты жизни новорожденного смазка напоминает белую слизь.
Пушок появляется на теле плода после 12 недель беременности. Он называется лануго и является результатом работы первых волосяных фолликулов. К 28 неделям пушок покрывает все тело малыша, однако к окончанию гестации постепенно исчезает. У доношенного младенца лануго остается только на верхней части спины, на плечах и лбу.
Когда же малыш считается доношенным и можно рожать?
С какой недели ребенок считается доношенным? Устанавливая предполагаемую дату родов, врачи ориентируются на срок беременности 40 недель. Однако, по статистике, только около 10% женщин рожают точно в этот срок. Оптимальным считают рождение младенца на 38–40 акушерской неделе. К этому времени плод полностью готов к жизни вне утробы матери и обладает всеми необходимыми рефлексами.
Некоторые женщины предполагают, что чем дольше ребенок находится в матке, тем лучше. Однако это предположение ошибочно. Начиная с 42-й недели плацента утрачивает способность к полноценному жизнеобеспечению плода. Малыш может испытывать недостаток кислорода и питательных веществ. Также начинается процесс окостенения, что увеличивает риск родовых травм и затрудняет родоразрешение.
После 42-х недель беременность называют переношенной. Если роды не начались до этого срока, врачи предпринимают действия для стимуляции родовой деятельности. Исходя из вышесказанного, рожать можно по прошествии полных 37 акушерских недель (рекомендуем прочитать: ). Желательно, чтобы ребенок родился до окончания 41-й недели беременности.
