Водянка беременных (отек беременных) - это одна из форм токсикоза второй половины беременности; характеризуется появлением отеков при отсутствии белка в моче и нормальном артериальном давлении. Возникает обычно после 28-30-й недели беременности, чаще многоплодной. Появление отеков связано с нарушением водно-солевого обмена и кровообращения в системе капилляров и прекапилляров в результате изменившейся нейроэндокринной регуляции. В развитии водянки беременных играет роль предшествующее состояние организма (нарушение обмена веществ со склонностью, к полноте, заболевание печени и др.).
Клиническая картина и течение. Заболевание чаще развивается постепенно. До появления видимых отеков могут отмечаться так называемые сигнальные симптомы: избыточная прибавка в весе за неделю (более 250-400 г), появление симптомов «кольца» (кольцо на пальце становится тугоподвижным), «тесной обуви» (разношенная обувь становится тесной). Если меры своевременно не принимаются, появляются видимые отеки. Различают 4 степени распространенности отеков: 1) отеки только в области стоп и голеней; 2) отеки нижних конечностей, нижнего отдела живота и пояснично-крестцовой области (если женщина больше лежит); 3) помимо указанных, отеки на руках, лица; 4) общий отек. Кожа приобретает глянцевый вид, сохраняя, однако, нормальную окраску (нет бледности, наблюдаемой при почечных отеках, как при отеках, связанных с нарушением сердечной деятельности). Даже при резко выраженных отеках нарушений сердечной деятельности, функции печени, почек не наблюдается. Не бывает также скопления жидкости в полостях (плевральной и брюшной). В период нарастания отеков отмечается уменьшение выделяемой мочи (отрицательный диурез), снижение ее удельного веса. Общее состояние беременной остается удовлетворительным.
Лечение . При появлении сигнальных симптомов водянки беременных должна направить беременную в районную больницу на консультацию. При установлении диагноза водянки беременных в этот период рекомендуется диета с ограничением (не более 2 г в сутки), уменьшением количества жидкости (не более 800- 1000 мл в сутки). Необходим тщательный контроль (еженедельно, иногда чаще!) за весом, артериальным давлением, повторные анализы мочи. Своевременно принятые меры могут предотвратить дальнейшее развитие токсикоза.
При развитии явных отеков лечение целесообразно проводить в стационаре. Лишь в отдельных случаях, если есть уверенность, что больная будет выполнять все назначения и дома могут обеспечить достаточно хороший уход, лечение можно проводить на дому под наблюдением женской консультации. Назначают диуретические средства - гипотиазид (25 мг 2 раза в первую половину дня с четырёхчасовым интервалом) 3 дня подряд, на ночь : настой пустырника из расчета 10 г на 200 г воды по 1 стол, л., 0,02 г, лучше в свечах (по 1 свече 2 раза в день). Женщина должна соблюдать постельный режим (лучше выражен диуретический эффект). Один раз в неделю проводят (ограничение жидкости до 800 мл и соли до 2 г в сутки) и после него полуразгрузочный (без первого жидкого блюда). Назначают витаминотерапию ( , комплекс витаминов группы В). Если в течение 3-4 дней улучшения не наступает, то проводят лечение, как при нефропатии беременных (см.).
Профилактика . Тщательное наблюдение и активный беременных, контроль за соблюдением ими , особенно режима питания. См. также .
На последнем триместре беременности у многих будущих мам наблюдается нарушение лимфо- и кровотока. Это способствует задержке в тканях жидкости и образованию отеков. В результате происходит развитие водянки беременных. Это заболевание, при котором отеки не исчезают с тела женщины, а только увеличиваются в размерах. Нарушение водно-солевого обмена в организме может нести серьезную опасность для здоровья будущей мамы и малыша. При отсутствии должного лечения водянка может перерасти в гестоз (тяжелую форму токсикоза). Поэтому при первых признаках этого заболевания следует немедленно обращаться в больницу.
Признаки водянки при беременности
Первым симптомом развития такого заболевания является резкая прибавка в весе. Безусловно, постоянное увеличение массы тела при развитии плода является нормой, однако такие показатели не должны превышать 200-300 грамм в неделю. Также распространенными признаками того, что развивается водянка при беременности, считают:
- редкое мочеиспускание;
- постоянное чувство жажды;
- глянцевость кожи;
- отечность;
- повышенную утомляемость.
Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956
Вызывать развитие водянки беременных может достаточно большое количество факторов. Очень часто такое заболевание встречается при вынашивании двойни. Это связано с повышенной нагрузкой на организм, что увеличивает вероятность появления застойных процессов. Часто развитие водянки связано с избыточным весом.
Кроме того, гинекологи выделяют ряд патологий, которые могут способствовать нарушению водно-солевого обмена. Согласно медицинским исследованиям, наиболее распространёнными причинами развития водянки являются:
- нарушения работы почек;
- сердечно-сосудистые патологии;
- прием некоторых групп лекарств;
- несоблюдение диеты;
- артериальная гипертензия;
- заболевания печени.
При отсутствии своевременного медицинского вмешательства водянка при беременности может перерасти в нефропатию и эклампсию. Они способны вызвать спазм сосудов головного мозга и плаценты, что несет непосредственную опасность для жизни будущей мамы и малыша. Более того, такое заболевание может существенно усложнить протекание родов. Лечение водянки при беременности на запущенной стадии должно производиться только в условиях стационара, под постоянным наблюдением медперсонала.
Зафиксировать такую патологию на ранних стадиях достаточно просто. Каждая женщина знает, к какому врачу обратиться при первых проявлениях проблем со здоровьем во время беременности. Помогут в таких случаях:
Для выявления водянки врач проведет осмотр, назначит сдачу анализов крови и мочи и поставит точный диагноз.На первичном приеме врач проведет гинекологический осмотр и соберет анамнез. Для постановки точного диагноза ему могут понадобиться ответы на такие вопросы, как:
- Какая по счёту беременность? Какие роды?
- На сколько увеличился ваш вес за время беременности?
- Есть ли у вас пороки сердца? Артериальная гипертензия?
- Какие лекарства вы принимаете?
После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится "на глаз". Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз - уже 50% успеха в лечении!
Методы лечения
На ранних стадиях избавиться от такой патологии можно с помощью консервативных методик. Квалифицированные медики при первых признаках водянки у беременных, обычно рекомендуют принять следующие меры.
Беременность - чудесная пора. Зарождение новой жизни, первые шевеления, незабываемая первая встреча на экране монитора, ожидание чуда. Но, к сожалению, нередко эта замечательная пора сопровождается весьма неприятным явлением - токсикозом. Особенно мучителен гестоз, более известный как поздний токсикоз.
Одной из форм позднего токсикоза является водянка беременных. О ней мы и поговорим.
Определяем «врага»
Водянка беременных (или же просто отек беременных), как уже было сказано, представляет собой форму гестоза. Следовательно, появляется она во второй половине беременности и характеризуется стойкими отеками и быстрой прибавкой в весе. При этом обычно артериальное давление остается нормальным и белок в моче отсутствует.
Возникновение водянки напрямую связано с изменением водно-солевого обмена беременной, нарушением кровообращения, а также общим состоянием здоровья женщины (болезнь печени, нарушение обмена веществ, склонность к полноте и др).
При беременности водянка, как правило, развивается постепенно. Первыми тревожными сигналами служат избыточная прибавка веса (более 300–500 г. в неделю) и так называемые симптомы «тесной обуви и кольца» - когда хорошо разношенная обувь внезапно становится тесной, а кольцо, которое раньше без труда снималось с пальца, упорно не желает слезать.
Непосредственными признаками водянки беременных являются отеки. В медицинской практике принято различать 4 стадии их развития:
- сначала появляются отеки в области голеней и стоп;
- затем - отеки нижней части живота, поясничной области, нижних конечностей;
- к ним присоединяются отеки на руках и отечность лица;
- и наконец, общий отек.
При нарастании отеков, как правило, уменьшается количество выделяемой мочи, так как жидкость задерживается в организме.
Еще одним симптомом заболевания считается глянцевый оттенок кожи при сохранении нормальной окраски. К слову, этот признак позволяет отличить водянку беременных от отеков при сердечной недостаточности и болезни почек, при которых наблюдается синюшный оттенок кожи и бледность.
Общее состояние при первых стадиях водянки беременных остается удовлетворительным. Только в случае ярко выраженных отеков могут возникнуть тахикардия, чувство тяжести, усталость и одышка.
Сила «врага» (водянка беременных и её последствия)
Поскольку водянка у беременных является начальной стадией позднего токсикоза, не исключено, что вслед за отеками может появиться белок в моче, а также повышенное артериальное давление. Иными словами, водянка может плавно превратиться в нефропатию беременных, которая весьма неблагоприятна как для будущей мамы, так и для плода.
«Враг» побежден
При водянке беременных лечение базируется на специальной молочно-растительной диете с ограничением жидкости и соли. Пища должна быть углеводистой, мясо лучше заменить кисломолочными продуктами. По согласованию с доктором можно пить мочегонные фиточаи. Немаловажное значение имеет также укрепление стенок сосудов, которые не позволяют жидкости просачиваться из сосудов в ткани. Для этого могут быть назначены витамины.
Если отеки не проходят и имеют ярко выраженный характер, беременной лучше направиться в стационар. В этом случае будущей маме предпишут постельный режим, строгую бессолевую диету и сильное ограничение питья. Возможно, первые день-два в больнице Вам вообще придется поголодать. Кроме того, под наблюдением врачей можно принимать мочегонные препараты.
Не стоит также забывать про постоянное (минимум раз в неделю) измерение веса и давления. Помимо того, вам неоднократно придется сдавать анализ мочи. Все это поможет контролировать ваше состояние и не допустить осложнений.
По словам медиков, самой лучшей профилактикой водянки беременных является правильный образ жизни. Он включает в себя не только рациональное питание и прислушивание к своему организму, но и соблюдение правил гигиены, здоровый отдых, свежий воздух, а также позитивные эмоции.
Не забывайте, вы скоро станете мамой! А значит, у вас есть повод для ежедневной радости.
Девочки! Давайте делать репосты.
Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки;-)
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше;-)
Понравился материал? Поддержите - сделайте репост! Мы стараемся для вас;-)
Описание:
Водянка беременных (hydrops gravidarum, отек беременных) - одна из форм ОПГ-гестоза (позднего токсикоза беременных), характеризующаяся появлением во второй половине беременности при отсутствии белка в моче и нормальном артериальном давлении.
Причины водянки беременных:
Механизм возникновения отеков связан с изменением водно-солевого обмена, а также с нарушением кровообращения в системе капилляров и прекапилляров в результате изменений нейроэндокринной регуляции. В развитии водянки беременных имеют значение отклонения в состоянии здоровья женщины до беременности (нарушение обмена веществ со склонностью к ожирению, болезни печени).
Симптомы водянки беременных:
Заболевание чаще развивается постепенно. До появления выраженных отеков могут отмечаться так называемые сигнальные симптомы; избыточная прибавка в весе (300-400 г за неделю), симптомы кольца (кольцо на пальце смещается с трудом), тесной обуви (разношенная обувь становится тесной). Прибавка массы при водянке может составлять 700 г в неделю при норме 250-300 г. Если своевременно не приняты меры, появляются видимые отеки. Различают четыре стадии развития отеков: первая - отеки стоп и голеней; вторая - отеки нижних конечностей, нижней части живота и пояснично-крестцовой области; третья - отеки на руках и пастозность лица; четвертая - общий отек. Кожа приобретает глянцевый вид, сохраняя нормальную окраску. Это позволяет отличать водянку беременных, от отеков при заболеваниях почек, для которых характерна бледность кожи, а также от отеков при , когда отмечается цианоз. При водянке беременных не наблюдается нарушений сердечной деятельности, функции печени и почек; жидкость в плевральной и брюшной полостях не скапливается. В период нарастания отеков уменьшается количество выделяемой мочи (отрицательный диурез). Общее состояние беременной остается удовлетворительным, лишь при выраженных отеках возникают чувство тяжести, усталость, иногда .
Лечение водянки беременных:
Лечение в начальной стадии водянки беременных можно проводить амбулаторно. Рекомендуется употребление продуктов, содержащих полноценные белки (мяса, рыбы, творога), а также фруктов, овощей, соков. Следует ограничить потребление поваренной соли (до 3-5 г в сутки) и жидкости (не более литра в сутки). Каждую неделю целесообразно проводить разгрузочные дни (творожные, яблочные). Для лечения назначают седативные (отвары травы пустырника и валерианового корня), спазмолитические (но-шпа, папаверин в таблетках), а также средства, укрепляющие сосудистую стенку (аскорбиновая кислота, рутин). Необходим контроль за массой тела, артериальным давлением, анализы мочи. При развитии выраженных отеков беременную следует направить в больницу. Отеки исчезают при постельном режиме, соответствующей диете и приеме мочегонных средств.
Прогноз водянки беременных обычно благоприятный, своевременное лечение дает хороший результат, беременность заканчивается родами в срок. В редких случаях при поздно начатом лечении водянка беременных может быстро переходить в нефропатию беременных. Профилактика заболевания заключается в соблюдении гигиенического режима беременными, особенно режима питания, раннем выявлении и своевременном лечении нарушений обмена, болезней внутренних органов. Важное значение имеют выделение группы риска в отношении развития ОПГ-гестоза, ранняя диагностика и лечение претоксикоза.
– одно из проявлений позднего токсикоза, характеризующееся скоплением жидкости в мягких тканях при отсутствии протеинурии и артериальной гипертензии. Основными симптомами данного состояния являются стойкие отеки, ухудшение общего самочувствия, нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Клиническая диагностика водянки беременных заключается в объективном осмотре женщины, контроле над прибавкой массы тела. Дополнительно используются лабораторные анализы, УЗИ. Лечение водянки беременных проводится в амбулаторных условиях с назначением медикаментозной терапии. В тяжелых случаях показана госпитализация.
- 0 – отечность отсутствует, на данном этапе водянка беременных носит скрытый характер, заподозрить ее можно только по снижению диуреза и быстрому увеличению массы тела.
- I – патология сопровождается незначительными отеками на нижних конечностях – стопах и голенях.
- II – отеки при водянке беременных распространяются на ноги и руки, иногда отмечается скопление свободной жидкости в зоне передней брюшной стенки.
- III – диагностируется анасарка (отечность всего тела), распространяющаяся абсолютно на все анатомические структуры, включая лицо.
Водянка беременных – форма ОПГ-гестоза, развивающаяся вследствие нарушения водно-солевого баланса. При этом наблюдается повышение проницаемости сосудистых стенок и выход плазмы в межклеточное пространство. Как следствие, нарушаются реологические характеристики крови, отмечается повышение гематокрита, гемоглобина. Такие изменения при водянке беременных ведут к расстройству маточно-плацентарного кровообращения и нередко провоцируют хроническую гипоксию плода . Примерно в 25% случаев данная акушерская патология приводит к развитию нефропатии беременных . Диагностируется водянка беременных преимущественно при многоплодии, первые признаки обычно возникают в сроке 27-30 недель. Прогноз при данном диагнозе для матери и плода благоприятный.
Причины водянки беременных
Этиопатогенез водянки беременных до конца не изучен. Специалисты связывают происходящие в организме женщины изменения с нарушением нейроэндокринной регуляции, вследствие чего наблюдается расстройство кровообращения в капиллярной и прекапиллярной сети на фоне водно-солевого дисбаланса. В результате крово- и лимфоотток при водянке беременных замедляются, сосудистая стенка становится более проницаемой, возникают отеки. Таким образом, нарушение метаболизма является основной причиной данной формы ОПГ-гестоза. Наиболее склонны к развитию водянки беременных пациентки, страдающие избыточным весом, так как в этом случае изначально присутствует расстройство обменных процессов.
Водянка беременных зачастую возникает на фоне других экстрагенитальных патологий: артериальной гипертензии , сахарного диабета , эндокринопатий, заболеваний почек, легких. В группу риска также входят женщины, страдающие пороками сердца (при наличии анемии). Водянка беременных чаще диагностируется у пациенток с отягощенным анамнезом, если предыдущие вынашивания плода также сопровождались гестозами . Факторами, способствующими развитию водянки беременных, являются возраст матери младше 18 или старше 30 лет, наличие внутриутробной задержки плода, резус-конфликта . Не стоит исключать влияние негативных условий труда и пагубных привычек.
Классификация водянки беременных
Водянка беременных проявляется отёчностью мягких тканей вследствие скопления жидкости. Специалисты выделяют три стадии заболевания в зависимости от локализации и выраженности патологических симптомов:
Точно установить стадию развития водянки беременных может только акушер-гинеколог , сопоставив выявленные патологические симптомы с результатами лабораторных и инструментальных исследований, данными объективного осмотра.
Симптомы водянки беременных
Водянка беременных обычно возникает во второй половине гестации, клиническая картина зависит от степени прогрессирования болезни. На начальных этапах отмечается незначительная отечность конечностей, на запущенных стадиях отеки распространяются на все тело. Характерный признак водянки беременных – стремительное увеличение массы тела (более 300 г в неделю). При этом женщина ощущает жажду. Из-за задержки жидкости в организме позывы к мочеиспусканию становятся гораздо реже обычного. Общее состояние пациентки при водянке беременных удовлетворительное. Может присутствовать тахипноэ, тахикардия , повышенная утомляемость.
Кожа женщин, страдающих водянкой беременных, имеет глянцевый оттенок, что дает возможность визуально отличить данную патологию от проблем с почками. В последнем случае дерма будет бледной, при наличии заболеваний сердца – синюшной. Также при водянке беременных возникает симптом кольца – украшение начинает плотно прилегать к пальцу, его трудно снять, а порой даже прокрутить. Свидетельствовать о наличии отеков способна и обувь, больная предъявляет жалобы на то, что ранее удобные туфли или сапоги становятся тесными, не застегиваются, сдавливают конечности.
Диагностика водянки беременных
Заподозрить развитие водянки беременных можно путем постоянного контроля над весом женщины. В норме недельная прибавка составляет 300 г, при данном заболевании этот показатель увеличивается до 400-700 г. Также показано отслеживание суточного диуреза. При водянке беременных наблюдается учащение ночного мочеиспускания, при этом объем выделений будет на 75 мл больше, чем обычно. Однако суточный диурез постоянно уменьшается. Такой признак является характерным именно для водянки беременных. При лабораторном исследовании мочи протеинурия не выявляется.
При водянке беременных женщинам назначают общий анализ крови. О наличии патологии свидетельствует повышение гемоглобина и уровня хлоридов, гипопротеинемия. В ходе диагностики водянки беременных проводится проба Мак-Клюра-Олдрича (выполняется внутрикожная инъекция 0,2 мл физраствора). Образовавшийся пузырь в норме рассасывается через 45-60 минут, при наличии патологии этот период составляет всего 15-20 минут. Из инструментальных методов при водянке беременных используется УЗИ. С его помощью удается обнаружить свободную жидкость в брюшной полости.
Лечение водянки беременных
Больные с водянкой беременных 0 и I стадии наблюдаются в амбулаторных условиях. Пациенткам показано строгое соблюдение питьевого режима, сбалансированное питание. Суточный объем потребляемой жидкости не должен превышать 1 л. Также при водянке беременных нужно ограничить количество соли до 3-4 г в день. В меню следует включить белковую пищу: мясо, рыбу, творог. Обязательным является присутствие свежих фруктов и овощей в ежедневном рационе. Кроме того, женщина, страдающая водянкой беременных, должна больше отдыхать.
Водянка беременных предполагает медикаментозное лечение. Назначаются седативные препараты, спазмолитики, десенсибилизирующие средства. Прием диуретиков при водянке беременных не рекомендуется, так как данные препараты способствуют выходу плазмы из кровеносного русла, что может способствовать усугублению отеков. При II-III стадии болезни ведение беременности продолжают в условиях стационара. Пациенткам также назначается консервативное лечение и постельный режим.
Прогноз и профилактика водянки беременных
Прогноз при водянке беременных благоприятный. Своевременно оказанная медицинская помощь и соблюдение предписаний врача позволяют доносить плод до 38-40 недель гестации и родить здорового младенца. Начинать профилактику водянки беременных следует еще на ранних этапах вынашивания. Прежде всего, следует определить, принадлежит ли женщина к группе риска по развитию данной патологии. Абсолютно всем пациенткам для предупреждения водянки беременных следует придерживаться сбалансированного питания, меню должно включать белковую пищу, овощи и фрукты.
Профилактика водянки беременных предполагает соблюдение режима труда и отдыха. Спать женщине нужно не менее 10 часов в сутки, обязателен дневной отдых на протяжении 60 минут. Следует придерживаться активного образа жизни – заниматься плаванием, ходьбой, гимнастикой, если для них нет противопоказаний. Больным, которые принадлежат к группе риска по развитию водянки беременных, назначаются препараты, способствующие восстановлению свойств клеточных мембран.
