Сегодня мы поговорим с Еленой Юрьевной Романовой - акушером-гинекологом Экспертного центра ведения беременности клиники “Мать и дитя - ИДК” о том, каких выделений при беременности стоит опасаться и какие выделения из половых путей расцениваются как норма.
Усиление вагинальных выделений при беременности закономерно
Нормальные выделения при беременности - это молочно-белая или прозрачная слизь без резкого запаха (хотя запах может измениться по сравнению с тем, который был до беременности), эти выделения не раздражают кожу и не причиняют дискомфорта беременной. Выделения могут иметь разную окраску - от совершенно бесцветной (чаще всего) до беловатой и желтоватой. Консистенция выделений в начале беременности напоминает сырой куриный желток - они густые, желеобразные, часто выделяются в виде сгустков.
При нормальных выделениях достаточно пользоваться ежедневными прокладками или менять нижнее белье дважды в день.
За счет активности прогестерона в первые 12 недель беременности выделения будут скудными и вязкими.
Благодаря повышению активности эстрогенов с 13 недель выделения становятся менее вязкими и более обильными.
К концу срока беременности вагинальные выделения становятся все более обильными. Каждый раз нужно оценить характер выделений, поменять прокладку. Если жидкость будет продолжать сочиться, то это может означать подтекание околоплодных вод и необходимость обращения к врачу акушеру-гинекологу приемного отделения стационара, имеющего родильное отделение. Существуют вспомогательные тесты, благодаря которым, а также акушерскому УЗИ можно исключить подтекание вод.
Не всякие выделения у беременных являются нормой
Например, белые густые, крошковидные выделения без запаха, которые вызывают зуд и жжение кожи и причиняют дискомфорт во время полового акта, вероятно, являются признаком дрожжевой инфекции (кандидоза).
Белые или сероватые выделения, запах которых после секса начинает напоминать запах рыбы являются основным симптомом бактериального вагиноза, дисбактериоза влагалища.
Желтоватые или зеленоватые выделения, имеющие сильный неприятный запах, как правило, появляются при неспецифическом вагините, а пенистые выделения - признак трихомониаза, заболевания, передающегося половым путем.
Во всех этих случаях немедленно обратитесь к врачу. Не следует лечиться безрецептурными препаратами и народными средствами. По одним внешним признакам диагноз поставить нельзя даже врачу, кроме этого, инфекции у беременных нужно лечить особенно осторожно и только профессионалу. После правильного лечения выделения приходят в норму. От обычных для беременных выделений избавляться не нужно. После родов они прекратятся естественным образом, а до этого они являются признаком нормального течения беременности.
Выделения могут изменить свой характер и количество при действии раздражителей или непереносимости конкретного вещества, например при применении ежедневных прокладок. Такие выделения прозрачные и обильные, они прекращаются при устранении раздражителя.
«Молочница» - это заболевание, вызванное грибками рода Кандида, присутствующими в малом количестве у всех женщин. При беременности снижается иммунитет и грибки начинают активно размножаться, вызывая воспаление обильные белые хлопьевидные выделения с кисловатым запахом, жжение и зуд в области наружных половых органов. Заболевание может проявляться в течение всей беременности.
Кровянистые выделения в первой половине беременности обычно говорят о недостатке гормона прогестерона, что может привести к самопроизвольному выкидышу. Выделения могут сопровождаться болями внизу живота и в пояснице. При лечении угрозы прерывания беременности, назначении препаратов прогестерона такие явления проходят.
Если кровянистые выделения из влагалища появились во время беременности в течение второго или третьего триместра , то это является признаком грозного осложнения, а именно, предлежания плаценты или ее преждевременной отслойки. При неправильном прикреплении плаценты в полости матки и перекрытии тканью плаценты области внутреннего зева говорят о предлежании плаценты. В данном случае кровянистые выделения возникают у трети беременных женщин. Чаще всего это происходит в сроке 28–30 недель, когда нижний сегмент матки подвержен наибольшему растяжению и истончению. Выделения повторяются, никаких болевых ощущений женщина при этом не испытывает, поэтому может поздно обратиться к врачу для осмотра. Ребенку это угрожает недостатком питательных веществ и кислорода, ведь именно через плаценту происходит питание плода. Для беременной женщины это чревато острой отслойкой плаценты и сильным кровотечением, остановить которое, особенно, в домашних условиях, всегда проблематично.
Кровянистые выделения во время беременности должны заставить женщину сразу же обратиться к лечащему врачу акушеру-гинекологу.
Коричневые выделения во время беременности также свидетельствуют об угрозе прерывания беременности , либо кровоточащей «эрозии» (децидуальном полипе) шейки матки. Поэтому не стоит самостоятельно разбираться в этих вопросах, при появлении коричневых выделений лучше обратиться к лечащему врачу.
Коричневые выделения при задержке менструации как признак внематочной беременности - это очень опасно. Данное состояние требует немедленной хирургической помощи, так как растущий эмбрион может в любой момент разорвать стенку маточной трубы и вызвать внутреннее кровотечение. Поэтому при болях внизу живота, которые сопровождаются коричневыми выделениями из половых путей и задержкой менструации нужно немедленно вызывать скорую помощь.
При воспалении влагалища слизистые выделения приобретают слизисто-гнойный характер , зеленовато-желтый цвет, неприятный запах, появляются жжение и зуд в области половых органов. Так проявляются хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз.Нужно ли лечить инфекцию во время беременности, или лучше это сделать после родов?
Все половые инфекции у беременных требуют лечения , так как они могут перейти к плоду и вызвать внутриутробную инфекцию (ВУИ). ВУИ очень опасна для ребенка - она приводит к его гибели или тяжелым заболеваниям. Заражение ребенка во время родов может привести к таким тяжелым осложнениям, как пневмония, тяжелые поражения головного мозга, почек, печени, заражение крови (сепсис).
Сегодня акушеры-гинекологи научились лечить любые инфекции у беременных в соответствии со специальными методическими указаниями по срокам беременности, чтобы это было эффективно и безопасно для мамы и плода. Бояться нужно не лечения, а самой инфекции и ее последствий.
Лекарственные препараты, которые применяются для лечения беременных женщин, прошли необходимые клинические испытания, в процессе которых было доказано, что они не оказывают отрицательного влияния на беременную женщину и плод, в том числе не оказывают тератогенного воздействия (не вызывают уродств у плода).
Иногда выделения слизистого характера, возникают при контакте с раздражителем или аллергеном. Это может быть синтетическое тесное белье, аллергия на ткани, туалетные принадлежности, средства личной гигиены. Если вовремя не устранить раздражение и аллергены, то обязательно присоединится инфекция, обитающая на слизистых оболочках половых органов.
Гигиенические мероприятия обязательны для беременных. Дважды в день необходимо принимать теплый душ, используя для мытья половых органов специальные гели для беременных женщин. Обязательно следить за чистотой всего тела и нательного белья - его нужно менять ежедневно. При выделениях можно использовать прокладки (но не тампоны!). Источником инфекции может стать полость рта, поэтому нужно следить за зубами, чистить их дважды в день и пройти осмотр стоматолога. Полноценное питание укрепляет иммунитет беременной. В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, ежедневно молочные продукты, растительное масло, разнообразные каши.
Очень важен подвижный образ жизни, лечебная гимнастика и максимальное пребывание на свежем воздухе. Пешие прогулки полезны даже в самом конце беременности - они помогут не только сохранить иммунитет, но и укрепят мышцы, которые потребуются во время родов. Будьте здоровы!
Время, отведенное для вынашивания ребенка, всегда характеризуется некоторыми изменениями для женского организма. В первую очередь они касаются гормонального фона. Стоит отметить, что обычно половой секрет выделяется в достаточно небольших количествах, но и обильные выделения при беременности – вполне частое явление. Важную роль при определении нормы или патологии играет их продолжительность, консистенция, цвет, запах и триместр, в котором появились.
Причины обильных выделений
Основным фактором, влияющим на появление этого признака, считаются гормоны. Они играют важную роль в подготовке организма женщины к вынашиванию ребенка и родам.
После зачатия происходит также прилив крови к внутренним половым органам, что также влияет на количество выделяемого секрета и является дополнительным фактором появления такого признака.
Причины появления обильных выделений во время беременности зависят от срока беременности. Это объясняется тем, что процессы, происходящие в организме в разные периоды, несколько отличаются. Сразу стоит заметить, что нижеприведенная информация касается именно нормального течения беременности без каких-либо патологических проявлений.
Интенсивные выделения в первом триместре
Интенсивные светлые выделения при беременности на ранних сроках – обычное явление, поскольку именно в этот период происходит активная перестройка всех систем организма. Среди основных причин, влияющих на усиленную выработку секрета в первом триместре, можно назвать:
- усиленная выработка гормона прогестерона;
- прилив крови к органам малого таза;
- имплантация плодного яйца;
- формирование слизистой пробки;
- дни предполагаемых месячных.
Нормальными для перечисленных факторов на ранних сроках беременности считаются белесые, прозрачные, бежевые, желтоватые и розоватые выделения (последние три характерны для имплантационного периода и дней, когда до зачатия проходила менструация).
Среди других причин появления кровянистых или отмечают:
- эрозию шейки матки;
- отслойка или предлежание плаценты;
- внематочная беременность;
- инфекции половых органов.
Явным свидетельством воспалительного процесса становятся выделения желтого, серого или зеленого цветов, которые имеют неприятный запах. Поскольку ко второй половине беременности женщина успевает сдать все анализы, в том числе на наличие инфекций, то наблюдается подобное состояние обычно в начале беременности. Оно особенно опасно из-за того, что негативному воздействию подвергается слизистая оболочка матки, а это повышает риск выкидыша.
Желтая, серая и зеленая секреция при вынашивании плода
Явным свидетельством воспалительного процесса становятся , а также желтого или серого цветов, которые имеют неприятный запах. Поскольку ко второй половине беременности женщина успевает сдать все анализы, в том числе на наличие инфекций, то наблюдается подобное состояние обычно в начале беременности. Оно особенно опасно из-за того, что негативному воздействию подвергается слизистая оболочка матки, а это повышает риск выкидыша.
Обильные , либо любого другого необычного оттенка, требуют внимательного отношения. Об этих симптомах нужно сразу сообщать своему гинекологу.
Выделения после родов
После рождения ребенка у женщин появляются так называемые лохии. Они свидетельствуют о процессе заживления матки, а также об избавлении от отмерших тканей. Подобный процесс занимает обычно до полутора месяца и характеризуется разной обильностью в зависимости от количества дней после родов:
- первые три дня – самые обильные выделения кровянистого характера;
- до десятого дня – менее обильные розоватые, коричневые или бежевые;
- до двадцатого дня – мажущие белесые или желтоватые;
- до 1,5 месяца – совсем скудные, еле заметные.
Если после рождения ребенка обильные выделения появляются у каждой женщины обязательно, то во время вынашивания это сугубо индивидуальное явление, которое зависит от множества факторов. Определиться с тем, нормальное это состояние или нет, можно лишь с помощью специалиста и соответствующих анализов. Лучше несколько раз перестраховаться, чем потом проходить агрессивное лечение. Поэтому следите за своим состоянием и вовремя сообщайте о необычных симптомах гинекологу.
Белые выделения во время беременности – повод для пристального внимания будущей мамы. Еще бы, ведь такая реакция организма относится непосредственно к растущему внутри женщины малышу. Появлению подозрительных сгустков врачи находят не одно объяснение, основная же причина состоит в кардинальной перестройке всех систем материнского организма для благополучного вынашивания крохи.
Когда эмбрион прочно имплантируется в толщу внутренней стенки матки, ее шейка закупоривается плотной слизистой пробкой, благодаря которой инфекция не может проникнуть к малышу, чтобы навредить ему. Поэтому увеличение объема влагалищных выделений с 13 недели беременности считают вполне естественным явлением, и это не должно смущать будущую маму.
Механизм образования белей при беременности
В первый триместр «интересного» положения женский организм сильно зависит от гормона прогестерона. За производство вещества отвечает желтое тело, которое формируется сразу после того, как разорвется фолликул. С момента оплодотворения яйцеклетки желтое тело начинает расти и с каждым днем синтезирует все больше прогестерона. При дефиците этого гормона беременность сохранить очень трудно. Именно благодаря прогестерону шейка матки закрывается пробкой, состоящей из плотной слизи. На это при беременности указывают густые белые выделения, которые мама с завидной регулярностью обнаруживает на своем нижнем белье в первые месяцы после зачатия.
Все в порядке, если выделения представлены слизистыми, прозрачными или молочно-белыми сгустками без какого-либо запаха. Они не приносят женщине никаких неудобств, так как не раздражают слизистую оболочку влагалища. Чистоплотность сводит проблему на нет – тщательно соблюдая правила личной гигиены, беременная может и вовсе не заметить выделения, следовательно, и повода для беспокойства у нее не возникнет. После родов микрофлора влагалища приходит в норму без какого-либо медикаментозного вмешательства, и чрезмерные выделения исчезают.
А вот за несколько дней до рождения малыша количество слизистого секрета, наоборот, увеличивается. Это нормальное явление, предусмотренное женской физиологией. Таким образом организм готовится к предстоящим родам. Если выделение прозрачной жидкости или сгустков на поздних сроках беременности не сопровождается болью, бояться нечего – сиюминутного начала родов не последует. А вот если беременная на протяжении 1 – 2 часов замечает не слишком обильные прозрачные выделения и чувствует при этом тупую тянущую боль в области поясницы или внизу живота, скорее всего, у нее начали отходить воды. В этом случае нужно как можно скорее связаться со своим врачом.
Белые выделения при беременности считают тревожным знаком, если за таким симптомом стоят грибковые, бактериальные или инфекционные заболевания. Очень важным моментом в этой неприятной ситуации является своевременное обращение к специалистам за помощью в виде грамотного лечения – на кону здоровье ребенка! Впервые будущая мама должна насторожиться, когда обнаружит, что влагалищные выделения отличаются слегка зеленоватым или серым оттенком (впрочем, цветовая палитра патологических слизистых сгустков довольно большая) и неприятным или странным запахом. Это достаточный повод для полного обследования, сдачи крови и влагалищного мазка на анализ. Медлить нельзя, поскольку по соседству с крохой в организме женщины может обосноваться дрожжевая инфекция, бактериальный вагинит, трихомониаз и прочие опасные заболевания.
Почему при беременности появляются выделения белого цвета
Факторов, способствующих образованию прозрачных и белых сгустков в полости влагалища, более чем достаточно. Рассмотрим наиболее важные из них:
- Прежде всего, увеличение влагалищного секрета вызывает сама беременность, когда просвет шейки матки перекрывает защитная слизистая пробка. В норме цвет таких выделений варьируется от светло-бежевого оттенка до молочно-белого. Никакого дискомфорта усиленная выработка влагалищного секрета будущей маме не доставляет.
- Когда характер слизистых сгустков меняется – они приобретают выраженный зеленоватый, желтый или серый цвет, хорошо ощутимый кислый или любой другой неприятный запах – причиной тому становится инфекция, проникшая в организм матери. При этом женщина может испытывать и ряд других тревожных симптомов. Выражены они, как правило, общим недомоганием, головокружением и быстрой утомляемостью женщины. Организм беременной в этом случае слишком ослаблен, чтобы противостоять различным инфекционным заболеваниям.
- Молочница – одна из самых распространенных проблем, с которой сталкиваются многие беременные. Выделения теряют прозрачность, приобретая белый цвет и творожистую консистенцию. К тому же появляется запах, напоминающий пивные дрожжи, и сильный зуд наружных половых органов. Ситуация иногда осложняется еще и тем, что на фоне вагинального кандидоза могут появиться и другие патогенные микроорганизмы, которые еще больше усугубят положение беременной. Одно успокаивает – молочницу сегодня легко устранить и при адекватном лечении к моменту рождения ребенка от нее не остается и следа.
- Белые выделения без запаха при беременности нередко появляются в те дни, в которые у женщины должны были начаться критические дни, если бы не произошло зачатие. Появление умеренных слизистых сгустков обычно не приносит дискомфорта, но если беременная чувствует что-то, похожее на боль или спазмы внизу живота, к врачу нужно обратиться незамедлительно.
- В некоторых случаях внезапное появление обильных белых выделений предшествует самопроизвольному прерыванию беременности или указывает на то, что плод перестал развиваться.
- Иногда появление белых выделений при беременности (фото) вызвано не внутренней, а внешней причиной, которая кроется в использовании ежедневных прокладок. Большинство производителей выпускает эти средства личной гигиены на основе различных добавок и «природных» экстрактов, они вполне могут спровоцировать развитие аллергической реакции, одним из признаков которой является именно выделение белей. Ежедневные прокладки для беременных должны быть самыми простыми – белого цвета и без запаха.
Белые выделения при беременности как сигнал о болезни
Итак, мы выяснили, что белые выделения на ранних сроках при беременности обусловлены физиологическими изменениями в организме, их считают закономерностью. Но будущей маме нужно помнить, что иногда бели являются одним из признаков заболевания, которое может навредить не только ей, но и ее малышу. Все болезни подобного рода требуют своевременной диагностики и ответственного лечения.
Например, обильные белые выделения при беременности, имеющие кисловатый запах и комковатую, напоминающую творог, консистенцию, указывают на активную жизнедеятельность грибка рода Кандида. Этот патоген – один из тех микроорганизмов, которые постоянно присутствуют в микрофлоре влагалища. С наступлением беременности иммунные силы организма снижаются, на этой почве грибок начинает быстро размножаться, порождая вагинальный кандидоз, о котором мы уже упоминали. Бороться с заболеванием собственными силами нельзя – многие препараты против молочницы запрещены во время беременности, поэтому только врач сможет назначить эффективный и безопасный курс лечения.
Желто-белые или зеленоватые выделения могут свидетельствовать о наличии у беременной инфекционного заболевания, хотя раньше времени паниковать, конечно, не стоит. Иногда влагалищная слизь зеленоватого оттенка появляется после того, как слизистая оболочка половых путей была механически повреждена. Это вполне могло произойти в ходе осмотра беременной на гинекологическом кресле. В этом случае выделения носят кратковременный характер.
Чаще всего бели с примесью подозрительного оттенка при беременности носят симптоматический характер, указывая на развитие определенного заболевания. Например, такая картина характерна для влагалищного дисбиоза, с которым нередко сталкиваются будущие мамочки. Патология отличается выделениями, напоминающими слоящиеся пленки, и выраженным рыбным запахом.
Выделения зеленоватого оттенка, которые сопровождаются болью в нижней части живота, резью при мочеиспускании и частыми позывами в туалет, указывают на воспалительную реакцию, охватившую органы мочеполовой системы. Если воспалены яичники или маточные трубы, слизь приобретает насыщенный желтый цвет, может начаться лихорадка.
Гарднереллез, хламидиоз, трихомониаз – все эти половые инфекции способны развиться и проявить себя уже при наличии беременности. Зеленоватые, гнойные или с примесью пузырьков выделения, болезненные мочеиспускания, чувство жжения являются общими признаками таких заболеваний. К счастью, если при беременности вовремя обнаружить проблему и быстро ликвидировать ее, на здоровье малыша это никак не отразится.
Если в белых выделениях при беременности присутствуют прожилки крови, а сама слизь не густая, а водянистая, то будущей маме следует сразу же сообщить об этом своему врачу – возможно, у нее цервицит (воспаление канала шейки матки) или эрозия шейки матки. Если оставить проблему без внимания, она серьезно осложнит течение беременности.
Как избавиться от проблемы
Возникновение прозрачных или белых выделений у будущей мамы, которое является естественным физиологическим процессом, никакого вмешательства с применением лекарственных средств не требует. Однако со своими страхами и вопросами женщине нужно обратиться к гинекологу в любом случае.
Выделения при беременности, спровоцированные наличием в организме будущей мамы бактериальной инфекции, тяжело поддаются лечению, поскольку многие антибактериальные препараты в это время пациентке противопоказаны. Для подавления жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и восстановления здорового баланса влагалищной микрофлоры врач подберет лекарственные средства, которые повлияют на плод минимально. В комплекс лечения также будут добавлены препараты, поддерживающие иммунитет беременной на должном уровне. Во время лечения женщина должна хорошо питаться и больше времени проводить на свежем воздухе.
Инфекционные заболевания, которые стали причиной появления белей во время беременности, должны быть устранены обязательно, в противном случае пострадает не только женщина, но и ее кроха. Особенно непросто избавиться от запущенных болезней, их лечение отнимает много сил и времени, поэтому при появлении малейших подозрительных симптомов беременной нужно без раздумий прийти за помощью к специалистам. Заниматься самостоятельным лечением таких заболеваний категорически запрещено!
Для борьбы с инфекцией у беременных врачи используют специально составленные для таких случаев схемы лечения, используя наиболее безопасные проверенные препараты, действие которых никак не отразиться на состоянии ребенка. Терапию проводят на основе лабораторных исследований крови и мазков пациентки.
Чтобы устранить молочницу, достаточно применения лекарственных препаратов с местным спектром действия. Это кремы, вагинальные суппозитории, мази. Если вагинальный кандидоз находится на начальной стадии развития, можно обойтись одним Пимафуцином, если же форма заболевания запущенная, то врач назначит будущей маме комплексное лечение противогрибковыми препаратами. Чтобы облегчить неприятные симптомы, можно после согласования с гинекологом использовать рецепты народной медицины – спринцеваться отваром коры дуба, ноготков или раствором воды, йода и соли.
Что главное для женщины, с волнением отсчитывающей дни, оставшиеся до встречи с долгожданным малышом? Пожалуй, спокойствие и уверенность в том, что собственное здоровье ее не подведет. А для этого нужно заручиться поддержкой грамотного специалиста. Помните, что в таком деликатном и уязвимом положении, как беременность, нельзя предпринимать кардинальных шагов на собственное усмотрение, иначе можно навредить малышу. Все волнующие вопросы, будь то белые выделения или плохое самочувствие при беременности, нужно обсуждать со своим гинекологом. Будьте здоровы!
