Мировое соглашение о разделе имущества супругов после развода: образец документа

Соглашение о разделе имущества супругов (бывших). Раздел общего имущества супругов может быть произведен как в период брака, так и после его расторжения по требованию любого из супругов, а также в случае заявления кредитором требования о разделе общего имущества супругов для обращения взыскания на долю одного из супругов в общем имуществе супругов.

Общее имущество супругов может быть разделено между супругами по их соглашению. По желанию супругов их соглашение о разделе общего имущества может быть нотариально удостоверено.

В случае спора раздел общего имущества супругов, а также определение долей супругов в этом имуществе производятся в судебном порядке.

При разделе общего имущества супругов суд по требованию супругов определяет, какое имущество подлежит передаче каждому из супругов. В случае, если одному из супругов передается имущество, стоимость которого превышает причитающуюся ему долю, другому супругу может быть присуждена соответствующая денежная или иная компенсация.

Суд может признать имущество, нажитое каждым из супругов в период их раздельного проживания при прекращении семейных отношений, собственностью каждого из них.

Вещи, приобретенные исключительно для удовлетворения потребностей несовершеннолетних детей (одежда, обувь, школьные и спортивные принадлежности, музыкальные инструменты, детская библиотека и другие), разделу не подлежат и передаются без компенсации тому из супругов, с которым проживают дети.

Вклады, внесенные супругами за счет общего имущества супругов на имя их общих несовершеннолетних детей, считаются принадлежащими этим детям и не учитываются при разделе общего имущества супругов.

В случае раздела общего имущества супругов в период брака та часть общего имущества супругов, которая не была разделена, а также имущество, нажитое супругами в период брака в дальнейшем, составляют их совместную собственность.

К требованиям супругов о разделе общего имущества супругов, брак которых расторгнут, применяется трехлетний срок исковой давности.

Приложение № 1 к Соглашению о разделе имущества супругов (бывших)

Приложение № 1 к Соглашению о разделе имущества супругов (бывших) от 01.09.2011 г.

Город Москва, первого сентября две тысячи одиннадцатого года.
Вицын Владимир Алексеевич, именуемый в дальнейшем «Сторона 1», с одной стороны, и Вицына Ольга Сергеевна, именуемая в дальнейшем «Сторона 2», с другой стороны, составили настоящую Опись к вышеуказанному Соглашению о нижеследующем:

1. Движимое имущество: профессиональная Видео-лаборатория SONY ______.
Стоимость (в рублях РФ).

2. Движимое имущество: Электронный монтажный стол Panasonic _______.
Стоимость (в рублях РФ)

3. Недвижимое имущество: Квартира по адресу: Москва, улица _______, кадастровый номер _______, состоящая из 3-х жилых комнат, общая площадь_______, жилая площадь_______, площадь с лоджиями _______.
Стоимость (в рублях РФ).

4. Движимое имущество: автомобиль марки Ауди А8, ________ года выпуска, шасси №_______, государственный номерной знак ________. Зарегистрирована на _________ выданного на основании ________.
Стоимость (в рублях РФ).

5. Движимое имущество: автомобиль марки Nissan ________ года выпуска, шасси №_______, государственный номерной знак ________. Зарегистрирована на _________ выданного на основании ________.
Стоимость (в рублях РФ).

6. Движимое имущество: мотоцикл Suzuki рама ________
Стоимость (в рублях РФ).

Подписи:
Вицын В.А. ________
Вицына О.С. ________

Совместное имущество - это не только нажитый капитал, но и общие долговые обязательства. Ипотека, кредиты - часть современной жизни. И при расторжении брака встает естественный вопрос, кто и как будет отвечать по счетам? В данной статье будет подробно разъяснено, как правильно оформить соглашение между супругами.

Как распределяются общие долги супругов при разделе имущества?

Как будет произведен раздел долга по кредиту между супругами зависит от того на кого он был оформлен.

Существуют три способа оформления кредита в браке:

• На одного из супругов;
• Один из супругов выступает поручителем;
• Созаемщики — общий кредит.

Когда заем оформлен на кого-то одного, необходимо доказать, что он был взят на нужды семьи, чтобы разделить его поровну. При разводе, будет учитываться кто пользовался этим имуществом и кому оно останется.

Если кто-то один в союзе выступает поручителем по заему, это означает, что если кредитор, на которого все оформлено перестанет его оплачивать, кредитное бремя ляжет на поручителя как после развода, так и во время совместного проживания. В любом случае поручитель будет платить по счетам.

Личные заемы, например: покупка автомобиля, которым пользовался только один член семьи, деньги на обучение, отдельный отдых и т. п. - не делятся поровну при расторжении брака.

Стоит учесть, что существует практика фиктивных долгов - когда один из супругов подписывает фальшивые долговые расписки, чтобы при расторжении союза, уменьшить часть имущества второго партнера. Такие ситуации решаются через суд и с помощью квалифицированных юристов.

Заявление о разделе долгов при разводе - список документов

К основным пунктам, которые указывают в заявлении являются:

• ФИО, паспортные данные истцов;
• Период с датами от и до нахождения в браке;
• Предмет иска: что и на какую сумму нужно разделить;
• В каких долях нужно разделить имущество;
• Указываются статьи законодательства РФ, на основании которых должен произойти раздел;
• Дата и подписи.

К заявлению прилагаются документы:

• Подтверждение вступления в брак и расторжения;
• Бумаги, которые подтверждают оплату вещей, их владение;
• Копия заявления.

Исковое заявление о разделе долгов при разводе как подать?

Срок исковой давности по разделу долгов после развода 3 года. Он начинается с двух моментов:

• Расторжения брачного союза;
• Когда одна из сторон узнала о долге. Это может быть уже после развода.

В зависимости от суммы задолженности, необходимо обратиться:

• В суд по месту жительства, если сумма меньше 50 тыс. рублей;
• Районный или городской, если больше 50 тыс. рублей.

Раздел долгов при разводе супругов - образец заявления

К этому разделу при заполнении необходимо отнеслись наиболее точно. Основные требования к его заполнению:

• Полный перечень имущества для раздела;
• Описывать предметы точно: с указанием бренда, размеров, цвета, серии, стоимость. Расплывчатые формулировки не принимаются, например, телевизор. Нужно указать: телевизор Sumsyng, серия 2347653, год выпуска 2002, размеры 35 дюймов, стоимость 8000 рублей.

Для недвижимого имущества, указывают этажность, метраж общий и жилой, количество комнат, месторасположения.

Нужно подготовить подтверждение стоимости вещей, так как суд может их запросить. Если какие-то документы утеряны, можно обратиться к независимой оценочной компании для проведения экспертизы. Это более актуально для дорогих вещей, так как за услуги компании придется дополнительно заплатить.

Разделу не подлежат личные вещи: одежда, обувь, за исключением дорогих и роскошных вещей.

Госпошлина за подачу заявления при разделе долга между супругами

Госпошлина должна быть оплачена перед подачей иска, подтверждение оплаты нужно предоставить вместе с заявлением.

Размер госпошлины зависит от цены иска, оплачивает ее истец. При выигрышном деле возможно через суд разделить оплату госпошлины с ответчиком.

Расчет госпошлины прописан на законодательном уровне:

• При цене иска до 20 тыс. рублей - 4% от его стоимости. Минимальный размер пошлины - 400 рублей.
• При цене иска от 20 до 100 тыс. рублей, оплачивается минимальный платеж в 800 рублей и 3% от стоимости имущества;
• При общей стоимости делимых вещей от 100 до 200 тыс. рублей, расчет пошлины происходит таким образом: минимальная сумма платежа 3200 рублей и 2% от цены имущества выше 100 тыс. рублей;
• При иске на сумму от 200 тыс. до 1 млн. рублей, необходимо оплатить 5200 рублей и 1% от стоимости свыше 1 млн.;
• При стоимости делимого имущества на сумму от 1 млн. рублей, нужно оплатить минимальный размер пошлины в 13200 рублей и 0,5% от суммы свыше 1 млн. рублей. При этом законодательством зафиксирован максимальный размер госпошлины - 60 тыс. рублей.

Судебная практика по разделу общих долгов при разводе

В случае когда супруги самостоятельно не в состоянии разделить финансовые обязательства, это возможно сделать в судебном порядке. Долги делятся только нажитые совместно. Если они образовались до брака и партнер об этом не был уведомлен, разделу не подлежат, как и заемы на личные нужды.

Решение суда о разделе кредитных долгов

Решение суда может быть следующее:

• Разделить поровну;
• Частичное разделение: кто-то выплачивает большую сумму. Учитывается материальное положение и семейное. Например, если, после развода дети остаются с женой, то возможно, что большая часть долга по кредиту останется на муже.

При ипотечных кредитах, которые отличаются сложностью начисления, перед подачей иска необходимо обратиться за консультацией в банк, чтобы верно указать в заявлении остаток долга.

Мировое соглашение о разделе долгов при разводе супругов

Мировое соглашение составляется супругами, когда они самостоятельно решили вопрос о делении имущества. Оно может быть как устным, так и письменным. Не должно ущемлять права одного из участников. Письменное соглашение обязательно регистрируется в Росреестре.

К брачному соглашению мировое отношения не имеет. Он составляется до брака, а мировой - уже при совместной зарегистрированной жизни и после расторжения союза.

С 29 декабря 2015 года требуется нотариальное удостоверение соглашений о разделе имущества супругов. Эта статья была написана для разделов, которые происходили до 29 декабря 2015 года.

Образец соглашения о разделе имущества супругов вам понадобиться, если вы и ваш бывший супруг согласны без суда разделить совместно нажитое имущество.

Преимуществами раздела имущества через соглашение являются бесплатность или низкая цена, отсутствие временных затрат. Соглашение о разделе имущества удобно заключить, если у вас остались хорошие отношения с бывшим супругом, отсутствует спор о составе общего имущества и его оценке. Для этих целей вам пригодится образец соглашения о разделе имущества супругов, который опубликован на сайте.

Ниже по тексту приводятся несколько образцов соглашения о разделе имущества. Также вы можете скачать бланк соглашения о разделе имущества в виде файла в формате Word.

Обращаю ваше внимание, что приведенные образцы соглашения о разделе имущества являются примерными. При возникновении сложностей лучше не рассчитывать на свои силы, а обратиться к юристу. Услуги по составлению соглашений о разделе имущества вы можете получить у меня.

СОГЛАШЕНИЕ

о разделе общего имущества супругов

г. ____________ «____» _____________ 2012 года

Мы, Иванова Татьяна Ивановна и Иванов Иван Иванович в соответствии со ст. 38 Семейного кодекса РФ пришли к соглашению о разделе нажитого в период брака общего имущества следующим образом:

1. Ивановой Т.И. переходит право единоличной собственности на следующий объект:

Далее описываются индивидуализирующие признаки объекта. Если речь идет о недвижимом имуществе (квартире, комнате, доме, части дома, земельном участке), то индивидуализирующие признаки обязательно нужно брать из свидетельства о государственной регистрации права собственности.

Если речь идет об автотранспорте, то также признаки берутся из паспорта транспортного средства.

Для дорогостоящей оргтехники и бытовой технике следует указать наименование и серийные номера.

1. Одновременно с переходом права собственности на указанный земельный участок, Ивановой Т.И. переходит право единоличной собственности на…

Этот пункт может понадобиться, если у главной вещи есть принадлежности. Например, на земельном участке есть хозяйственные постройки, не оформленные в качестве недвижимого имущества, теплицы, сараи и тому подобное.

1. Например, пункт может звучать так: Одновременно с переходом права собственности на указанный земельный участок, Ивановой Т.И. переходит право единоличной собственности на принадлежности земельного участка, многолетние насаждения, хозяйственные постройки и прочее имущество, находящееся на земельном участке или в его пределах.
2. Иванова Т.И. после вступления в силу настоящего соглашения является единоличным собственником указанного в п. 1 соглашения объекта.
3. Иванова Т.И. и Иванов И.И. для целей раздела общего имущества оценивают объект, указанный в п. 1 соглашения в 1 000 000 (Один миллион) рублей.

Оценка стоимости объекта является необязательной, однако может производится для того, чтобы компенсировать другому супругу несоразмерность переданного имущества. Логично, что если одному супругу передается квартира, а другому – автомобиль, то тот кому передана квартира должен компенсировать получившему автомобиль денежную сумму.

1. Иванову И.И. переходит право единоличной собственности на следующий объект:

Также подробно указываются индивидуализирующие признаки объекта.

1. Иванов И.И. после вступления в силу настоящего соглашения является единоличным собственником указанного автомобиля.
2. Иванова Т.И. и Иванов И.И. для целей раздела общего имущества оценивают объект, указанный в п. 6 соглашения в 500 000 (Пятьсот тысяч) рублей.
3. Иванова Т.И. и Иванов И.И. пришли к соглашению о том, что несоразмерность стоимости распределяемого имущества компенсируется Иванову Т.И. в сумме 250 000 (Двухсот пятидесяти тысяч) рублей, которые выплачиваются Ивановой Т.И. Иванову И.И. не позднее «____» _____________ 2012 года.

Вариантов компенсации несоразмерности стоимости передаваемого имущества может быть много. Это могут быть деньги, услуги, право пользования в течение определенного времени. Покуда спор не в суде, супруги могут договориться о чем угодно.

Например, условие о рассрочке выплаты суммы может звучать так.

Иванова Т.И. и Иванов И.И. пришли к соглашению о том, что несоразмерность стоимости распределяемого имущества компенсируется Иванову Т.И. в сумме 250 000 (Двухсот пятидесяти тысяч) рублей, которые выплачиваются Ивановой Т.И. Иванову И.И. в следующем порядке: ежемесячно 25 000 (Двадцать пять тысяч) рублей до 15 числа месяца равными платежами до полного погашения долга, первый платеж до 15 октября 2012 года.

1. Прочее имущество, нажитое в период брака Ивановой Т.И. и Иванова И.И., сохраняет режим общей совместной собственности.

Это условие выгодно, если вдруг откроется какое-то другое имущество, о котором бывшие супруги не договорились. Вдруг кто-то скрыл банковский счет на миллион долларов?

Хотя если этого условие не будет, то также любое другое совместное имущество, не оговоренное в соглашении, сохраняет режим общей совместной собственности.

1. К моменту заключения настоящего соглашения вышеуказанное имущество не заложено, под арестом не состоит и не обременено никакими другими обязательствами.
2. Соглашение вступает в силу с момента подписания.

В соглашении о разделе имущества сторонам желательно урегулировать все вопросы, связанные с общим имуществом и общими долгами, а также процедурные вопросы, например, вопросы о регистрации перехода права собственности на недвижимое имущество, если оно зарегистрировано за другим супругом.

Еще раз повторюсь, что образец соглашения о разделе общего имущества супругов является примерным. Заказать составление соглашения о разделе общего имущества вы можете у меня.

Мужчина и женщина, состоящие в зарегистрированном браке, вправе владеть, пользоваться, распоряжаться имуществом по обоюдному согласию, если оно приобретено в период совместного проживания и находится в их совместной собственности. В случае заключения брачного контракта права на такое имущество оговорены положениями договора.

Проблема раздела совместной собственности особо остро возникает в период расторжения брачных отношений. Тогда стороны могут самостоятельно договориться или прибегнуть к судебному разбирательству. Поэтому раздел общего имущества происходит:

• добровольно по обоюдному соглашению супругов;
• через суд в принудительном порядке.

Ранее в Семейном кодексе не требовалось обязательного нотариального заверения добровольного соглашения между супругами в случае раздела. Но в конце 2015 года Федеральным законом внесены изменения, требующие проводить такую процедуру.

С чего начать развод с разделом имущества

Начинать необходимо с определения того, что может быть разделено по закону – это совместное имущество супругов. К нему относятся приобретенные в период официального брака все движимые и недвижимые объекты, независимо от указанного в правоустанавливающих документах собственника (одного из супругов). Брачный договор может определять иной режим. При разделе определяется стоимость делимого имущества на момент рассмотрения дела.

Не берутся во внимание следующие имущественные права супругов:

• приобретенные до вступления в брак;
• приобретенные на личные средства одного из супругов даже в период брака;
• полученные в порядке наследования или дарения.

Такие права на имущество, возникшие во время брака, как аренда участка земли, обязательно участвуют в разделе.

Если в период брачных отношений была приобретена недвижимость с привлечением заемных средств , то она признается общей собственностью и обязательства по выплате долга ложится на обоих супругов . При этом они вправе договориться с банком об изменении условий кредитного договора. В случае получения от банка отказа решается вопрос о погашении и долга и процентов по нему с указанием этих параметров (сроки, суммы с каждой стороны или компенсации с одной) в соглашении.

Следует учитывать, что средства по сертификату на материнский капитал имеют целевое назначение. Если он получен и не реализован, то разделению при разводе не подвергается, поскольку не является совместным имуществом супругов.

Досудебное нотариальное соглашение о разделе имущества супругов

Достигнув взаимного согласия относительно распределения общей собственности между собой, супруги могут заключить соответствующее соглашение. При этом следует придерживаться следующего порядка:

1. Определить все подлежащее разделу имущество . Выделяется не только приобретенная в браке движимость и недвижимость, но и доходы от предпринимательской деятельности, вклады в банк и инвестиции в ценные бумаги. Учитывается также возможная ситуация признания общим той собственности, которая была приобретена гражданами до заключения брака. Например, в капитальный ремонт квартиры, купленной женщиной в добрачный период, впоследствии супруг вложил значительную часть заработанных средств. Таким образом, это значительно увеличило ее стоимость. Гражданин вправе требовать признания квартиры общей собственностью и разделить ее в случае развода.

2. Составить соглашение . В документе обязательно указываются следующие реквизиты:

• Ф.И.О. и паспортные данные обоих супругов;
• свидетельства о браке и, в случае состоявшегося развода, свидетельства о расторжении брака;
• перечень всего имущества, которое будет разделено;
• перечень того, что будет принадлежать каждому из супругов, при этом могут фигурировать как доли, так и имущество .

При разделе супругам дается возможность самостоятельно разобраться, кому чего достанется, и указать в соглашении. При этом не требуется проведение оценки имущества. Она нужна только в случае требования одной из сторон при наличии определенных споров относительно стоимости.

3. Нотариально заверить соглашение . Это обязательная процедура, установленная законодательно. Взимается нотариальный тариф в размере 500 рублей. Нотариус обязан проверить все документы относительно прав на делимое имущество.

Бланк соглашения о разделе имущества (досудебный раздел) —

Образец:

В суде, мировое соглашение о разделе имущества супругов

Возникшие спорные ситуации по этому вопросу решаются в судебном порядке. Тогда заключается мировое соглашение, которым регулируется раздел имущества, а предметом выступает оспариваемая собственность. Важно уточнить, что это не признание и удовлетворение требований истца, а компромиссный вариант решения вопроса.

Процедура начинается с обращения одним из супругов в судебную инстанцию с исковым требованием о разделе имущества. Затем стороны договариваются о подписании мирового соглашения. Алгоритм действий в этом случае следующий:

1. Переговоры и подготовка документа . Стороны могут проводить переговоры самостоятельно или с привлечением юристов, адвокатов. Каждое условие по предмету спора должно быть проговорено, стороны могут менять размеры долей в праве собственности каждого, указывать не только передаваемое каждому имущество, но и компенсационные выплаты. На этой основе должен быть составлен текст мирового соглашения. Предпочтительно, чтобы это сделал юрист или адвокат.

Чаще всего спорными вопросами считаются выплаты по ипотечной недвижимости. Здесь супруги должны договориться и указать в соглашении способы погашения кредита каждым или иные условия на их усмотрение. Менять условия банковского договора можно только с согласия банка.

Все договоренности по поводу выплаты компенсации одной из сторон должны быть строго прописаны с указанием условий, сроков и размера. Это необходимо сделать, чтобы в случае нарушения обязательств можно было взыскать суммы.

2. Предоставление в суд мирового соглашения . После составления текста документа, он распечатывается по экземпляру каждой стороне и судье, подписывается сторонами на каждом листе, а на последнем обязательна расшифровка подписи.

Рассмотрение и утверждение мирового соглашение происходит по представленному ходатайству. Сначала осуществляется проверка текста документа на предмет противоречия норм законодательства. Важно, чтобы ни одна из сторон, а также третьи лица, не подверглись нарушению прав и законных интересов. Если это обнаружится, суд обяжет пересмотреть соглашение и привести в порядок.

В результате утверждения мирового соглашения каждый из супругов получает гарантию того, что раздел считается состоявшимся и спор более не допускается, о чем судья предупреждает перед утверждением документа.

Важно, что определение суда по вопросу прекращения производства по причине утверждения мирового соглашения, возможно обжаловать в срок до 15 дней с вынесения определения. Но может сложиться ситуация, когда стороны после подачи апелляционной жалобы пришли к подписанию мирового соглашения. Тогда одна из сторон может подать заявление в суд второй инстанции об его утверждении. Тогда суд прекратит судопроизводство по делу и вынесет определение, которое немедленно вступит в силу.

Соглашение
О разделе общего имущества супругов
(место составления, город, число, месяц, год)

Гражданин _____________, с одной стороны, и гражданка _______________, с другой стороны, состоящие в браке, зарегистрированном «___»_______ ____ года ___________ (актовая запись N _____ от «__»_________ ____ года), именуемые в дальнейшем «Стороны» («Супруги»), в соответствии со ст. 38 СК РФ заключили настоящее Соглашение о нижеследующем:

1. В период брака к моменту заключения настоящего Соглашения Сторонами было нажито следующее имущество:
а) Жилой дом (квартира) общей площадью _______ кв. м, расположенная по адресу: _________________ (свидетельство о праве собственности на жилище N ______ от «__»_________ ____ г.);
б) автомобиль: модель _______, рег. номер: ______, номер кузова: ________, ____ года выпуска, (ПТС __________, свидетельство о регистрации _______________);
в) земельный участок общей площадью _________, расположенный по адресу: ______________, и садовый дом, расположенный на нем, площадью _______ (свидетельство о собственности __________, выданное _____________);
г) ценные бумаги _________ в количестве _____ штук номинальной стоимостью _______ рублей;
д) вклады в банках: — до востребования в сумме ________ (договор до востребования N ____ от «__»_______ ____ г.); — срочный в сумме __________ (договор срочного вклада № ____ от ___________г.
е) драгоценные изделия, а именно: _______________________. ё) иное имущество: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________

2. Стороны договариваются по взаимному согласию разделить нажитое ими в период брака общее имущество, указанное в п. 1 Соглашения, следующим образом:
2.1. Супруге _______________ (Ф.И.О.) принадлежит следующее имущество, указанное в пункте 1 настоящего Соглашения: Она является единственным собственником этого имущества.
2.2. Супругу ________________ (Ф.И.О.) принадлежит следующее имущество, указанное в пункте 1 настоящего Соглашения: _____________________________________________________________________ Он является единственным собственником этого имущества.

3. К моменту заключения настоящего Соглашения вышеуказанное имущество не заложено, под арестом не состоит и не обременено никакими другими обязательствами.

4. Настоящее Соглашение вступает в силу с момента его нотариального удостоверения (или подписания).

5. С момента, указанного в п. 4 Соглашения, Стороны по настоящему Соглашению становятся собственниками имущества, указанного в пунктах 2.1 и 2.2 настоящего Соглашения. Передача имущества осуществляется в следующем порядке: ______________.

6. Поскольку имущество, указанное в пункте 2.1 Соглашения, зарегистрировано на имя Супруга, то Супруга становится собственником этого имущества согласно условиям настоящего Соглашения с момента регистрации указанного имущества в установленном законодательством порядке на имя Супруги.

Супруг при этом обязуется предоставить все необходимые правоустанавливающие документы в срок ______ с момента заключения настоящего Соглашения. 6.1. Поскольку имущество, указанное в пункте 2.2 Соглашения, зарегистрировано на имя Супруги, то Супруг становится собственником этого имущества согласно условиям настоящего Соглашения с момента регистрации указанного имущества в установленном законодательством порядке на его имя. Супруга при этом обязуется предоставить все необходимые правоустанавливающие документы в срок ______ с момента заключения настоящего Соглашения.

7. Односторонний отказ от исполнения настоящего Соглашения не допускается.

8. Во всем остальном, не урегулированном настоящим Соглашением, Стороны будут руководствоваться действующим законодательством РФ.

9. Настоящее Соглашение заключено в трех подлинных экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, два из которых находятся у Сторон по настоящему Соглашению, а третий — в делах нотариуса ___________________.

АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН:

Супруг: ________________________________________________________ ______ года рождения, проживающий по адресу: ______________________, паспорт: __________________________________________________________ Супруга: _______________________________________________________ ______ года рождения, проживающий по адресу: _______________________, паспорт: ___________________________________________________________ Супруг:_________________/________________ (подпись) (Ф.И.О.) Супруга:_________________/________________ (подпись) (Ф.И.О.)