Насморк при беременности в разных триместрах и сроках. Лечение аллергического ринита. Обычные причины ринита у людей

Насморк при беременности является одной из существенных проблем. При постоянной заложенности или течения слизи из носа может нарушаться общее стояние беременной. Кроме того, страдает и будущий ребенок. Как же можно лечить насморк беременным?

Причины и проявления

Насморк (ринит) - воспалительный процесс в области слизистой носа. Он проявляется отечностью и набуханием слизистой, зудом, чиханием, выделением из носа обильной прозрачной и жидкой слизи, а затем загустеванием секрета и образованием корочек.

При беременности, в силу особенностей гормонального обмена, насморк может проявляться сильнее и протекает более тяжело. У беременных насморк может быть вызван:

• вирусами (грипп, ОРВИ)
• микробными инфекциями (стафилококк, стрептококк и тд)
• воздействием аллергенов (пыльца, шерсть, пища и тд)

Основной опасностью насморка при беременности является отек слизистых, который нарушает нормальное носовое дыхание. При этом, обильные выделения приводят к раздражению кожи носа и лица из-за трения платками. При сильном насморке может нарушаться аппетит и сон, женщина раздражена и ослаблена.

Однако страдает не только она, на и плод. При нарушении носового дыхания формируется состояние гипоксии, в том числе и у плода, что для него крайне вредно. Поэтому насморк при беременности игнорировать нельзя. На сегодня существует масса народных, не медикаментозных и лекарственных способов борьбы с насморком беременных.

Принципы лечения насморка у беременных

Лечение насморка должно быть активным, комплексным и максимально безопасным. Основу лечения составляют:

• очищение полости носа от слизи, микробов или вирусов, корочек
• применение препаратов для увлажнения, смягчения и уменьшения раздражения носа
• препараты для облегчения носового дыхания
• препараты для борьбы с возбудителями
• препараты для стимуляции защитных сил организма.

При аллергическом насморке важно также проводить защиту слизистых от воздействия аллергенов и применять специфическую терапию, направленную на снижение активности и устранение аллергических реакций.

Очищение полости носа

Основой лечения насморка является очищение полости носа, так как все другие мероприятия по лечению (капли, спреи, травы) будут эффективны только при удалении слизи. Кроме того, эта процедура способствует скорейшему выздоровлению, снижению риска осложнений, снятию отека и предотвращению микробного инфицирования. Полезным будет регулярное сморкание, каждой ноздрей отдельно, закрывая вторую (прижимая к носовой перегородке). Это необходимо для того, чтобы во время сморкания не было заброса слизи в слуховые проходы - это чревато отитами. Помните, при беременности сморкание должно быть без напряжения, чтобы не повышать внутрибрюшное давление.

Очистить полость носа можно при помощи промываний с солевыми растворами. К ним относят:

• спреи аквалор (они бывают с ромашкой, сильная струя, физиологический душ),
• спреи и капли аквамарис (морская вода)
• растворы соли (салин, маример и тд)
• физиологические растворы во флаконах
• комплексы для промывания носа (долфин)

Эти препараты абсолютно безопасны при беременности, не имеют противопоказаний к применению и не аллергенны. Их применяют без ограничения по частоте, по мере необходимости. Растворы с солью, морской водой помогают механически очистить полость от слизи и вирусов, микробов, увлажняют слизистые, снимают отек. Препараты закапывают в нос или используют струю для промывания, согласно инструкции.

Допустимо промывание носа отварами трав - ромашки или шалфея. Они обладают очищающим, противовоспалительным эффектом и увлажняют слизистые.

Уменьшение заложенности носа

При сильной заложенности и отеке по особой необходимости применяют сосудосуживающие капли. Они, при контакте со слизистыми, снимают отек и нормализуют дыхание через нос. Препараты применяют только на очищенную от слизи и корочек слизистую носа. При беременности их применяют крайне осторожно, они действуют на местном уровне, но частично всасываются в кровь.

До 14 недель беременности по возможности от их применения стоит отказаться. После этих сроков их используют не более 3-4 дней подряд, т.к. при длительном приеме они вызывают привыкание. Применяются только детские формы препарата со сниженными дозировками.

Применяют препараты ксилометазолина или его аналогов. Желательно с длительным сроком действия - отривин, назол, ксимелин, в форме капель или спрея. Желательно применять их только при очень сильном насморке, на ночь или перед едой.

Смягчение слизистых, стимуляция иммунитета в носу

Для предотвращения пересыхания слизистых и снятия ощущения сухости и раздражения, уменьшения отека и заложенности используют масляные капли. К ним относят средство пиносол. За счет содержания в составе масел мяты, сосны, рапса и пихты, капли снимают отек, смягчают, стимулируют местную иммунную защиту. Запрещены данные капли беременным с аллергией к компонентам и при аллергической природе насморка.

Для того, чтобы стимулировать местный иммунитет, применяют закладывание в носовые ходы оксолиновой мази, капли гриппферон, деринат. Они воздействуют на слизистые и стимулируют выработку собственных защитных факторов. Применяют на любых сроках беременности, строго по инструкции, прием по длительности не ограничен.

Немедикаментозные средства и народная медицина

При насморке во время беременности могут помочь местные тепловые процедуры. Беременным запрещены банки, горчичники, им нельзя парить ноги. Разрешены местные тепловые процедуры - теплые шерстяные носки на ночь, прогревание пазух носа горячим вареным яйцом, мешочком с песком или солью. Может хорошо помогать прогревание носа «синей» лампой.

Могут помочь паровые ингаляции, чесночные или луковые. Для них нарезают чеснок и лук в заварочный чайник, заливают кипятком, дают немного остыть, и дышат каждой ноздрей над носиком по несколько минут. Полезны для подобных ингаляций настои ромашки, шалфея, эфирные масла чайного дерева или ментола. Их проводят по 10 минут 4 раза в день.

Полезен массаж носа с эфирными маслами. Нужно массировать указательными пальцами точки у крыльев носа, переносицы и висков. Можно заменить эти масла на средство «доктор МОМ».

Зачастую вместо капель или спреев при насморке рекомендуют соки различных растений. При беременности с ними нужно быть аккуратными. Многие из них содержат фруктовые кислоты, которые могут приводить к сильному раздражению слизистых и даже ожогу. Стоит разводить такие соки в два-три раза физраствором или кипяченой водой. Применяют яблочный, морковный сок, алоэ, каланхоэ (с последним нужно быть особенно осторожными). Обычно рекомендуют закапывать по 3-4 капли в каждый носовой ход до 3-4 раз в день.

Обильное питье при насморке

Один из эффективных методов лечения насморка - обильное горячее питье жидкости. Оно помогает от заложенности, восполняет потерю жидкости, укрепляет организм и вымывает токсины. Полезно питье травяных чаев, морсов, молока с медом, отваров трав. Особенно полезны напитки с витамином С - чай с лимоном, компот со смородиной, отвар шиповника. При сильном насморке полезен настой подорожника или земляники, коры ивы, мать-и-мачехи. Перед применением травяных средств стоит проконсультироваться с врачом.

Лечение аллергического насморка у беременных

При аллергии основная проблема насморка заключается в контакте аллергенов со слизистой, ее раздражении и воспалении, отеке и заложенности носа. При лечении аллергического насморка полезны промывания носа солевыми растворами, морской водой. Для снятия отека слизистой показаны препараты антигистаминного и противоаллергического действия. Назначить их может только врач после консультации.

Зачастую при таком насморке применяют виброцил в спрее или геле - он обладает двойным действием, снимает отек и заложенность, воспаление. Его применят на любом сроке беременности до устранения острых симптомов, на протяжении 3-4 дней.

Для защиты слизистой от контакта с аллергенами у беременных применяют назаваль, он создает пленку, которая не дает аллергенам прикасаться к слизистой. Для устранения тяжелых аллергических ринитов под контролем врача со второго триместра могут применяться местные кортикостероидные препараты - тафен, фликсоназе.

Алгоритм лечения насморка беременных в домашних условиях

Основное, что нужно при насморке беременных - обращение к врачу и лечение под его контролем. Самолечение опасно осложнениями. При домашнем лечении применяют:

• увлажнение воздуха, проветривание, температура в комнате 20-22 градуса
• сон на подушке с приподнятым до 30 градусов изголовьем

При рините беременных, возникающем за счет действия гормонов:

При аллергическом рините:

• промывание носа солевыми растворами, спреями, удаление слизи
• ингаляции с минеральной водой, физраствором
• спрей назаваль
• при сильном отеке, заложенности - виброцил
• со второго триместра гормональные местные спреи строго по назначению врача

При сильной заложенности носа:

• промывание носа солевыми растворами, спреями, удаление слизи
• ингаляции с минеральной водой, физраствором
• смазывание слизистых в носу облепиховым, оливковым маслом
• применение пиносола
• нанесение на крылья носа бальзама «звездочка» или массаж с эфирными маслами, «доктор мом»
• применение сосудосуживающих средств не более 4 дней, не более двух раз за сутки (со второго триместра беременности).

Фото - фотобанк Лори

Причины развития гнойного ринита у будущей мамы кроются в ослаблении иммунных функций, что характерно при вынашивании малыша. Ослабление иммунитета способствует проникновению в организм вирусных, а затем и бактериальных инфекций, что в конечном итоге приводит к возникновению гнойного ринита. Чаще всего появление заболевания во время беременности связывают с:

• запущенным острым ринитом;
• внешними факторами: например, работа с химическими веществами;
• простудой и гриппом, перенесёнными «на ногах» (яркий воспалительный процесс в носовой полости на фоне ОРВИ возникает из-за слабого иммунного ответа организма беременной);
• стоматологическими причинами (пульпит, неудачное удаление зуба).

Симптомы

Симптомы гнойного насморка у будущей мамы проявляются ярко. На болезнь указывают следующие признаки:

• обильные выделения из носа, густые по консистенции, жёлтые либо зелёные по цвету, возможно, с кровью;
• боли в области переносицы, затылка, лба, которые при наклонах усиливаются;
• снижение обоняния;
• потеря вкусовой чувствительности;
• повышение температуры (преимущественно 38);
• общее недомогание.

Выделения из носа при гнойном рините обычно густые и яркие, чем интенсивнее они, тем активнее организм будущей мамы борется с микробами. Если выделения легко удаляются при сморкании, то значит, что недуг отступает, однако на стадии развития заболевания освободить носовую полость практически невозможно. Гнойный ринит может протекать в острой и хронической форме. Выделяют несколько видов хронического гнойного ринита, но чаще всего встречается озена, при которой на носовой полости образовываются тяжело удаляемые зелёные корки с характерным гнилым запахом.

Диагностика гнойного ринита при беременности

Чтобы диагностировать гнойный ринит, сначала отоларинголог изучает жалобы будущей мамы и проводит визуальный осмотр. Подтвердить диагноз позволяет передняя риноскопия, во время которой с помощью специального зеркала детально изучаются носовые проходы. Риноскопия позволяет оценить:

• состояние слизистой оболочки;
• объемы гнойных масс;
• стадию заболевания.

Иногда риноскопии недостаточно и для выявления очага воспаления в новой полости назначают рентгенографию или компьютерную томографию. Своевременная диагностика снижает риски возникновения осложнений. От постановки правильного диагноза зависит составление эффективной схемы лечения заболевания.

Осложнения

Особую опасность представляет собой хронический гнойный ринит. Он вызывает ряд осложнений:

• отит (с последующим нарушением слуха);
• синуситы;
• трахеит;
• ларингит;
• фарингит.

Наличие воспалительного процесса в организме будущей мамы может негативно сказаться на протекании беременности и развитии плода. Если к вирусу присоединиться бактериальная инфекция, то высока вероятность того, что патогенные микроорганизмы проникнут через плаценту и спровоцируют возникновение патологий у плода. Гнойный ринит на средне-тяжёлых и тяжёлых стадиях требует лечения антибиотиками, что также может негативно отразиться на ребёнке, поэтому лучше не допускать развития заболевания и при первых же симптомах обращаться к врачу.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечение гнойного ринита во время беременности должен назначать врач. Поэтому будущей маме при первых же симптомах нужно обратиться за квалифицированной помощью и в дальнейшем придерживаться курса, намеченного врачом. Категорически запрещено бесконтрольно использовать медикаменты и обращаться к народным методам, ведь такими действиями можно навредить не только своему организму, но формирующемуся организму малыша. Будущая мама может уменьшить дискомфорт, который сопровождает течение заболевания, следующими действиями:

• промывая нос солевым раствором;
• поддерживая влажность воздуха и оптимальную температуру в комнате;
• потребляя больше жидкости;
• следя за рационом питания (сбалансированный рацион помогает укрепить защитные функции организма).

Если в носовой полости существует воспаление с гноем, то категорически запрещено прогревать нос. Это может только усилить патологический процесс, что в дальнейшем приведёт к воспалению уха.

Что делает врач

При гнойном рините во время беременности врач назначает индивидуальную схему лечения. При подборе терапии учитывается степень развития воспаления, наличие других осложнений, срок беременности. Врач назначает медикаментозную терапию, которая нацелена не только на купирование симптомов, но и на устранение причин возникновения заболевания. Врач оценивает риски, связанные с влиянием лекарственных препаратов на плод и подбирает те средства, которые не навредят ребёнку. При лечении могут быть назначены:

• сосудосуживающие капли;
• жаропонижающие препараты (если при воспалении температура значительно повышается);
• обезболивающие средства;
• антибактериальные спреи.

Если гнойный ринит осложнён, то врач может назначить приём антибиотиков внутрь. Среди перечня препаратов выбирают средства с низкой возможностью прохождения через плаценту, что снижает риски навредить плоду. Антибактериальная терапия в частности необходима при озене. На ранних стадиях развития гнойного насморка врач может назначить физиотерапевтические процедуры, которые подавляют только начавшийся воспалительный процесс.

Для поддержки иммунной системы беременной выписывают витаминные комплексы. Укрепление защитной функции организма ускоряет процесс выздоровления.

Профилактика

Главная профилактическая мера возникновения гнойного ринита - своевременное и адекватное лечение острого вирусного насморка, который в большинстве случаев провоцирует возникновение воспаления. В качестве профилактики будущей маме нужно:

• не пускать на самотёк болезни дыхательных путей;
• избегать переохлаждения;
• правильно питаться;
• укреплять иммунную систему;
• поддерживать в доме оптимальный климат (высокая влажность, температура воздуха не выше 22);
• избегать контакта с людьми, болеющими инфекционными вирусными заболеваниями.

Если будущая мама до или во время беременности переболела гнойным ринитом, то нужно тщательно соблюдать меры предосторожности. В этом случае при подозрении на развитие насморка (неважно, какой этиологии) нужно незамедлительно обращаться к врачу, так как высока вероятность того, что повторный гнойный ринит приобретёт хроническую форму.

Во время беременности у 30% женщин появляется насморк, причиной которого является непосредственно беременность, поэтому он имеет самостоятельное название – «ринит беременных». Проблема насморка во время беременности является весьма существенной, так как женщина испытывает дискомфорт, страх – а не повредит ли это ребенку, занимается самолечением, которое зачастую не помогает, так как причина насморка никуда не уходит, изменяется эмоциональный статус женщины, что может в итоге негативно сказаться на протекании беременности в целом.

Причины насморка при беременности

Основной причиной развития насморка при беременности является изменение гормонального фона в организме женщины. Во время беременности в плаценте вырабатывается очень большое количество эстрогена (женский половой гормон). Этот гормон оказывает влияние на центральную нервную систему и вызывает изменение тонуса сосудов организма. Под действие эстрогена сосуды расширяются, происходит проникновение воды через стенку сосуда в ткань, из-за чего возникает отек. Так как слизистая оболочка носа имеет обильное кровоснабжение, то наиболее выраженное проявление действия эстрогена происходит именно в носовой полости. Кроме беременности, гормональный ринит может возникать в период полового созревания, во время менструаций, а также приема пероральных контрацептивов (так называемые противозачаточные пилюли), что связано с повышением уровня эстрогена в организме. Гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) также может в некоторых случаях давать такой симптом, как заложенность носа.

Безусловно, не каждая женщина переносит гормональный насморк во время беременности. Во многом появление насморка зависит от анатомических и физиологических особенностей строения организма женщины. Предпосылками для развития насморка являются:

Искривленная носовая перегородка;
- наличие аллергического или вазомоторного ринита до беременности;
- снижение иммунитета организма женщины и предрасположенность к частым простудам;
- прием пероральных контрацептивов перед беременностью;
- некоторые общие заболевания, сопровождающиеся нарушением уровня стероидных гормонов;
- неблагоприятная экологическая обстановка, слишком сухой климат, особенно при использовании кондиционеров в жилом помещении;
- эмоциональная лабильность (подвижность психики) женщины, проявляющаяся в постоянной смене настроения, всплесках гнева, необоснованной радости.

Ринит беременных возникает в сроки от 6 недель беременности и может внезапно самоизлечиваться, или проходит после родов. В любом случае, состояние это временное, и если после родов изменений не происходит, следует обратиться для консультации и установки точного диагноза к врачу. К тому же никто не исключал возможный инфекционный, бактериальный или аллергический насморк, а какой именно насморк возник у вас при беременности, поможет определить только врач.

Симптомы ринита беременных

Основными признаками ринита является заложенность носа и водянистые выделения из носа. Однако выделений может не быть, а наоборот развивается сухость в носу, чихание и скопление трудно отделяемых корок, которые в свою очередь затрудняют прохождение воздуха через и без того суженные носовые ходы. Значительное нарушение дыхания через нос обычно возникает периодически, чаще на холоде, по утрам, однако может быть и постоянным в течение суток. Может развиваться нарушение обоняния (гипоосмия), что связано со скоплением вязкой слизи на обонятельных волосках, а также с гипоксией (нарушением кровоснабжения и питания) обонятельных нервов. При длительно текущем насморке происходит нарушение сна, развиваются головные боли, появляется постоянная усталость, отрицательное отношение к беременности.

Лечение насморка при беременности

Главная сложность в лечении состоит в том, что такой насморк, как и саму беременность, вылечить нельзя, пока не изменится гормональный фон в организме женщины, что происходит после завершения беременности. Традиционные средства для лечения насморка, как правило, только усугубляют течение процесса и могут привести к осложнениям. Классически используемые сосудосуживающие капли ни в коем случае нельзя применять самостоятельно во время беременности, а только после консультации врача, когда специалист сможет оценить, насколько польза для организма матери превысит риск осложнений у плода. Чем же так опасны так нами любимые сосудосуживающие капли?

1. В результате рефлекторного воздействия на сосуды возникает спазм капилляров в плаценте, возникает кислородное голодание плода, что особенно опасно на ранних сроках, когда происходит закладка и развитие всех органов и систем будущего ребенка.

2. Сами капли могут вызывать паралич сосудов и в дальнейшем их расширение и отек слизистой оболочки носа, развивается обратный эффект. Также при уменьшении толщины сосуда повышается риск развития носовых кровотечений.

3. Капли вызывают привыкание, их применение становится ритуалом, и после родов, когда нормализуется уровень эстрогенов и исчезает природная причина заложенности носа, очень трудно излечить зависимость от капель. В этом случае для улучшения состояния приходится постоянно увеличивать количество применяемого лекарственного средства. Таким образом, можно дойти до применения препарата трехлитровыми банками.

Не желательно и лечение насморка народными средствами. Всеми любимый сок алоэ, например, вызывает прилив крови к органам таза и может спровоцировать повышение тонуса матки, что во время беременности опасно своими осложнениями.

Как же лечить насморк при беременности?

Во-первых, соблюдать режим труда и отдыха. Необходимо регулярно проветривать жилые комнаты, делать влажную уборку, по возможности увеличить влажность в помещении. Для этих целей можно применять специальные увлажнители воздуха либо обычный пульверизатор. Во-вторых, одеваться по сезону, не кутаться в жару, правильно выбрать зимнюю одежду. В-третьих, избегать таких раздражителей, как сигаретный дым, выхлопные газы с крупных магистралей. В этом случае лучшей рекомендацией является отправиться на период беременности, по возможности, к бабушке в деревню. В-четвертых, спать головой на подушке, перед сном обязательно прогулка по свежему воздуху. Это необходимо делать для уменьшения притока жидкости к носовых ходам и таким образом уменьшения отека их слизистой.

Из медикаментозного лечения следует обратить внимание на носовой душ. Его можно осуществлять самостоятельно минеральной водой или слабым солевым раствором при помощи спринцовки, а также используя различные системы для промывания носа, которые можно найти в аптеке. Хорошим эффектом обладает применение подобных растворов при помощи небулайзерных устройств, при наличии насадок для ингаляции носа. Так же можно использовать такой препарат как Квикс, который содержит в себе гипертонический солевой раствор, что уменьшает отечность слизистой носа и способствует выведению жидкости из нее.

Таким образом, насморк, вызванный беременностью, хоть и вызывает дискомфорт во время беременности, однако является временным состоянием и, как правило, не вызывает осложнений. Несмотря на это, все же стоит обратить внимание на качественное дыхание через нос и благоприятное протекание беременности, тем более что современный уровень медицины позволяет вовремя выявить заболевание и своевременно начать грамотное лечение.

В некоторых случаях под маской заложенности носа могут скрываться различные заболевания, которые способны нанести вред развивающемуся организму ребенка. Поэтому очень важно при наличии симптомов заложенности носа обратиться за консультацией к ЛОР-врачу.

– явление довольно распространенное. Причин ему может быть множество, а вот результат один – дискомфортное состояние женщины. Кроме того, это повлечет недостаток поступления кислорода в организм будущей мамы, а следовательно, и к ребенку. Также возможно проникновение инфекции в период, когда дыхание будет осуществляться через рот, ведь очищается и прогревается воздух лишь в носовых проходах. Как и при других проблемах со здоровьем, в период вынашивания ребенка не все средства для облегчения состояния можно использовать. Давайте разберемся, как лечить насморк беременным, и какие препараты разрешено использовать женщинам в этот период.

Причины появления

Ринит может возникать в результате следующих причин:

• гормональные перестройки;
• простуда, ОРВИ;
• сухой воздух в помещении.

Обычно вазомоторный насморк начинается в первом триместре.

Однако может быть и результатом возникшего в третьем триместре осложнения под названием гестоз, который, как правило, сопровождается отеками, в том числе и слизистой носа.

Этот вид насморка лечению не поддается. Проходит сам через 7-10 дней после родов. Также неожиданно может начаться аллергический ринит. Возникает он как результат реакции организма на какой-либо раздражитель (аллерген). Беременность может по-разному влиять на протекание аллергии. Например, может провоцировать ее появление впервые и на те продукты либо вещества, на которые раньше аллергических реакций не наблюдалось. Также может отягощать состояние женщины, если у нее ранее наблюдалась аллергия.

Аллергенов в окружающем мире большое количество: это и выбросы в атмосферу, и пищевые продукты, и химические вещества (присутствующие в еде, мебели, одежде, косметике, моющих средствах), и шерсть животных.

Важно! При возникновении любого из видов ринита его причины и способы лечения должен установить лишь гинеколог, который осуществляет контроль за протеканием беременности. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение при вынашивании ребенка запрещены.

Аллергический ринит так же, как и вазомоторный, характеризуется прозрачными выделениями, сопровождается чиханием, заложенностью носа, першением в горле и слезотечением. Иногда может незначительно повышаться температура. Лечению этот вид ринита не подлежит. Для его устранения понадобится избегание контакта с аллергеном.
Отличить насморк аллергического характера и вирусный можно по тому, происходят ли изменения в выделениях. Так, при вирусном либо простудном рините через пару дней, как правило, выделения переходят из жидкого состояния в более густое. Цвет их с прозрачного меняется на зеленоватый. Такой ринит обычно проходит через неделю, даже если его ничем не лечить.

Насморк на ранних сроках

Если причиной насморка в первом триместре стала вирусная инфекция, то это может негативно сказаться на плоде и протекании беременности. Инфекция может проникнуть через плаценту и привести к аномалиям в развитии эмбриона, поскольку именно в первые три месяца у него формируются все жизненно важные системы и органы.

Кроме того, инфекция снижает и без того слабый иммунитет у беременной. Затрудненное дыхание будет препятствовать нормальному отдыху женщины, здоровому сну, и, соответственно, будет приводить к стрессу организма.
Если будет установлено, что выделения из носа – это результат гормональной перестройки, то беременной необходимо после консультации врача помогать себе различными манипуляциями, чтобы легче переносить данное состояние. Ведь постоянное дыхание ртом чревато также развитием гипоксии – недостатком кислорода как у самой мамы, так и у малыша в утробе.

Знаете ли вы? Внутренняя полость матки женщины, ожидающей ребенка, увеличивается почти в 500 раз. В нормальном состоянии этот женский орган весит как куриное яйцо – около 100 г, а к концу беременности может достигать веса в 1 кг. Процесс уменьшения матки после родов длится около двух месяцев.

Кроме того, инфекция в носовых проходах может приводить к более серьезным заболеваниям, которые потребуют применения сильных лекарственных средств и даже антибиотикотерапии, что крайне нежелательно в первом триместре. Среди таких болезней может быть, например, гайморит, синусит, ринофарингит.

Когда нужно идти к врачу

В срочном порядке необходимо обратиться к врачу, если кроме насморка появились такие симптомы:

• повышенная температура тела;
• головная боль;
• кашель;
• болезненные ощущения в горле.

Лечение насморка

Лечение насморка при беременности должно проводиться грамотно и максимально безопасно. Средств, которые не принесут вреда ребенку и будут эффективными, не так много: среди них ингаляции, промывания, и другие процедуры.

Капли, спреи, мази

Наиболее распространенным способом устранения насморка и снятия отека является применение сосудосуживающих капель. Однако беременным можно использовать лишь те, которые изготовлены из натуральных веществ. А они, как правило, обладают малым эффектом.

К каплям и спреям, что можно применять беременным от насморка, относятся:

• «Пиносол» с растительными ингредиентами;
• «Эуфорбиум композитум» – гомеопатическое средство.

• «Санорин»;
• «Називин»;
• «Нафтизин»;
• «Галазолин»;
• «Виброцил»;
• «Назол».

Для лечения и профилактики вирусного насморка можно использовать «Оксолиновую мазь». Ею смазывают слизистую в носовых проходах перед каждым посещением улицы и мест с большим скоплением людей. Она не даст поселиться вирусам на слизистой. После возвращения домой проходы необходимо промыть солевым раствором.

Также возможно применение мази «Эваменол». Ее наносят на слизистую носа.

Ингаляции

С ингаляциями нужно быть осторожными, поскольку не все вещества в этот период можно применять. В обычное время хорошо помогают ингаляции с помощью эфирных масел. Однако есть перечень масел, которые категорически запрещены при беременности. В этот перечень, в частности, входят масла:

• можжевельника;
• розмарина;
• мяты;
• мирты;
• муската;
• кедра.

Знаете ли вы? В дату родов, которая будет прописана у беременных в обменной карте на основе вычислений гинеколога и результатов , рожают лишь 5% женщин. У всех остальных роды случаются в течение двух недель до либо после запланированного дня .

При простудных состояниях хорошо себя зарекомендовали увлажняющие ингаляции из небулайзера с помощью физраствора либо «Боржоми». Также они хорошо помогают при кашле и .

Промывание носа

Хорошо помогают при заложенности и насморке промывания носа. Можно приготовить солевой раствор: 1 чайная ложка соли на пол-литра теплой воды.

Также в аптеке можно приобрести физиологический раствор либо спрей от насморка для беременных с морской водой:

• «Аква-марис»;
• «Хьюмер»;
• «Маример»;
• «Отривин»;
• «Аквалор»;
• «Салин».

Народные средства

К народным средствам от насморка при беременности можно отнести частые вдыхания лукового или чесночного запаха – лук или чеснок измельчают, подносят близко к носу и дышат.

В народе также считается, что ринит убирают закапывания сока моркови, свеклы. Морковный сок можно смешивать с оливковым маслом.

Обильное питье

Обильное теплое питье рекомендуется при вирусных заболеваниях, кашле и при насморке. Заболевшему человеку следует выпивать не менее двух с половиной литров жидкости в день. Это поможет организму быстрее вывести вирусы из организма, не даст засохнуть мокроте и выделениям из носа.

• чаи простые и с добавлением меда и лимона;
• травяные отвары;
• молоко с добавлением меда (при болях в горле – какао-масла);
• отвары .

С последними, кстати, нельзя перебарщивать. Пить их можно не более двух стаканов в день. Шиповник, кроме обогащения организма витамином С, выводит необходимый калий. Также он плохо влияет на зубную эмаль, поэтому отвар рекомендовано пить из соломинки.

При насморке и таком осложнении, как гайморит, хорошо помогают теплые настои подорожника, земляники.
Перед употреблением травяных чаев обязательно нужно изучить их состав – есть травы, которые нельзя применять при беременности, поскольку их действие может спровоцировать выкидыш. Так, к абортивным и провоцирующим нежелательные осложнения при вынашивании ребенка, относятся:

• шалфей;
• календула;
• мать-и-мачеха;
• алоэ;
• крапива;
• пижма;
• ромашка;
• зверобой;
• василек.

Точечный массаж

Уменьшить количество выделений из носа и устранить заложенность помогает точечный массаж. Необходимо в течение пары минут несколько раз на протяжении дня массировать круговыми движениями точки у основания ноздрей. Массаж можно делать просто пальцами, а можно смазывать их мазью «Доктор Мом» либо бальзамом «Звездочка». Средства также можно втирать в переносицу, виски.

Тепловые и согревающие процедуры

С тепловыми и согревающими процедурами в ходе беременности нужно быть очень осторожными, поскольку они могут провоцировать ее прерывание. Возможны прогревания носоглотки солью, вареным яйцом. Эффективными являются прогревания синей лампой.

К разрешенным тепловым процедурам относится и согревание ног шерстяными либо ангоровыми носками. В них нужно будет проводить целый день и спать ночью.

Важно! Такие процедуры, как горячие ванны для ног, горячая ванна для всего тела, постановка горчичников, паровые ингаляции при беременности категорически запрещены .

Дополнительные процедуры

Облегчить состояние женщины при насморке помогут частые проветривания помещения и влажные уборки.
Во время сна необходимо подбирать высокую подушку либо поднимать изголовье на 40°: сон в таком положении позволит снизить отек слизистой, разблокировать дыхание.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение насморка, то он может перейти в более серьезные болезни, для лечения которых понадобятся и более сильные лекарства.

К возможным осложнениям следует отнести:

• гайморит – воспаления в гайморовых пазухах;
• острый фронтит – воспаление придаточных пазух носа;
• полипы – наросты в пазухах носа;
• синусит – воспаление пазух носа;
• хронический ринит.

Профилактика насморка

Профилактика вирусного насморка заключается в укреплении иммунной системы беременной, в соблюдении нею режима и ответственного поведения.

Для этого необходимо:

• употреблять побольше витаминов с фруктами и овощами, особенно С;
• долго и часто гулять на свежем воздухе (минимум два часа в день);
• регулярно проветривать жилое и рабочее помещения;
• почаще проводить влажные уборки;
• избегать посещения мест, где наблюдается большое скопление людей, особенно это касается осенне-зимнего периода и периодов эпидемий;
• в периоды массовых вирусных заболеваний посещать общественные места в медицинской маске;
• поддерживать высокую влажность воздуха в рабочем и жилом помещении (желательно при помощи увлажнителей);
• после консультации с гинекологом возможно применение противовирусных мазей для носа.

• заменить подушки на гипоаллергенные;
• отказаться на время от содержания домашних животных, контакт с шерстью которых может провоцировать аллергические реакции;
• завешивать окна мокрой марлей в периоды цветения аллергических растений;
• носить маску в периоды цветений;
• промывать нос и рот после уличных гуляний;
• почаще пылесосить мебель, тяжелые шторы, ковры.

Оглавление [Показать]

Ринит при беременности

Такое неприятное состояние как ринит (более известное как насморк) довольно часто встречается у беременных женщин и сопровождается кашлем, заложенностью носа и чиханием. Большинство будущих мам винят во всем различные инфекционные заболевания, аллергию или же ищут иные причины. На самом же деле все эти признаки настолько часто встречаются, что давно уже существует такое понятие как ринит беременности или вазомоторный ринит (связанный с нарушением состояния кровеносных сосудов, находящихся под слизистой оболочкой нижнего носового хода). Также известно и такое название данного заболевания, как гормональный насморк.

Как известно, во время беременности организм женщины переживает целую гормональную перестройку (усиливается ток крови, повышается уровень женских половых гормонов), что провоцирует отек слизистой оболочки носа, вследствие чего из него все время течет, затрудняется дыхание, женщина часто чихает. Чаще всего ринит при беременности начинается во втором или третьем триместре и страдает им почти каждая вторая будущая мама. Ринит беременных часто схож с аллергическим.

Ринит при беременности не требует специфического лечения, поскольку после родов слизистая носа вскоре приходит в норму. Такой насморк не может нанести вреда будущей маме и её малышу. Также не влияет он и на течение самой беременности. Иногда при продолжительном насморке у женщины воспаляются гайморовы пазухи, что делает слизистую оболочку носа более проницаемой для инфекций. В таких случаях обязательно нужно обратиться к отоларингологу.

Главным условием лечения ринита при беременности является безопасность будущей мамы и её ребенка. К сожалению, большинство известных средств от насморка не отвечают этим требованиям, поскольку могут проникать через плаценту, вредя этим ребенку. Так, нельзя лечить ринит при беременности привычными нам всем сосудосуживающими каплями, поскольку это может спровоцировать развитие гипоксии (кислородного голодания) плода и нарушение его развития. Объясняется это тем, что капли, сужая сосуды, вместе с ними влияют и на сужение капилляров плаценты.

Ринит при беременности может доставлять будущим мамам массу неудобств, ведь затрудненное носовое дыхание - состояние довольно дискомфортное. Следует также учитывать и то, что при вынужденном дыхании ртом возрастает и риск возникновения простудных заболеваний. Ринит при беременности может нарушить сон женщины, вследствие чего она будет постоянно утомленной и усталой. При остром рините возможно увеличение риска развития хронического синусита или инфекции уха.

Если ринит при беременности сильно досаждает и к тому же сопровождается такими симптомами как чихание, боль в горле и кашель, в первую очередь посетите лора для исключения простуды, воспалительного или аллергического ринита.

При подтверждении диагноза ринит беременных вам должны назначить курс лечебных мероприятий, направленных на облегчение носового дыхания. Но предпочтительнее всего лечить его с помощью натуральных средств. Можно делать ингаляции с добавлением ментолового масла. Также поможет и промывание носа отварами трав (шалфей, ромашка) или с помощью теплой соленой воды.

Если вы не избежали ринита при беременности, все равно можно облегчить свое самочувствие, придерживаясь следующих несложных рекомендаций:

• повысьте уровень влажности в доме, что поможет избежать чувство сухости в носу;
• избегайте влияния разных раздражителей, в первую очередь сигаретного дыма;
• употребляйте много воды и старайтесь избегать кофеиносодержащих напитков, поскольку они могут спровоцировать обезвоживание организма;
• одевайтесь по сезону, ведь во время беременности иммунитет очень понижен и женщине нужно особо беречь свое здоровье;
• спите на слегка приподнятой подушке (примерно под кутом 40⁰).

Милые будущие мамы, помните о том, что заниматься самолечением, принимать любые лекарственные препараты для лечения ринита при беременности без осмотра и рекомендаций врача нельзя, ведь сейчас вам следует беречь не только себя, но и своего будущего ребенка. Здоровья вам!

Специально дляberemennost.net Анна Жирко

Что такое ринит?

Безусловно, самый распространенный и известный всем ринит — это насморк. возникающий на фоне вирусной или бактериальной инфекции.

• Если есть возможность и позволяет ваше состояние и срок беременности, — поехать к морю. как правило, морской влажный воздух помогает улучшить самочувствие.

Добавишь в закладки, не придется вспоминать, где это читал(а)!

Громкое, раскатистое, веселое, задорное, грустное, обреченное, скромное, тихое, усталое, вымученное, неожиданное, неестественное, сдержанное, предательское, предупреждающее апчхи свидетельствует только об одном – нашему организму далеко не начихать на то, что вокруг него творится и что с ним происходит в данный момент.

Чтобы осуществить на превый взгляд незатейливый акт чихания наш организм задействует массу нервов (тройничный, решетчатый, блуждающий, межреберный, диафрагмальный, подъязычный, языкоглоточный, лицевой) создавая рефлекторную дугу для управления мышцами, собственно и осуществляющими прохождение воздуха из легких через носовой проход под давлением 100 мм рт. ст.

Чихание – не просто рефлекс, это безусловный (врожденный) защитный рефлекс не только человека, но и еще многих высших животных. При угрожающем накоплении на слизистой оболочке носа и носоглотки различных раздражающих и опасных для организма веществ он всеми силами (без преувеличения) старается от них избавиться и отправить куда-нибудь побыстрее и подальше от себя: смешанные со слизью и слюной частички «нон грата» отлетают на 2 – 3 метра от чихающего со скоростью до 120 м/с.

Чаще всего чихание вызывают:

• Химические вещества, скапливающиеся в носоглотке при респираторных инфекциях (продукты жизнедеятельности вирусов). В этом случае чихание – симптом простуды.
• Разного рода аллергены: пыль, пыльца растений, плесень, частички кожи человека и животных. Они вызывают аллергическое чихание, например, при поллинозе – аллергии на пыльцу различных растений.
• Механические и физические раздражители: сильнопахнущие вещества, в том числе и духи, дезодоранты, освежители воздуха, моющие и чистящие средства и т. д. табачный дым, загазованный воздух, инородное тело.
• Резкая смена температуры окружающей среды.
• Яркий свет, преимущественно солнечный.

Чихание и заложенность носа во время беременности не всегда являются симптомами ОРВИ или простуды. Приблизительно у 20 – 30% будущих мам наблюдается весьма специфический ринит. Он может начаться на 6 – 7 неделе беременности и продолжаться весь первый тремест так же, как и утренняя тошнота. Ученые предполагают, что вызван он изменением гормонального фона, точнее – повышенной выработкой эстрогена, который среди прочего увеличивает еще и выработку слизи, а его чрезмерное количество приводит к отекам, в том числе и слизистой носа. Естественно, что после родов симптомы насморка беременных исчезают, и довольно быстро – в течение 2 недель.

Может вызываться сильным искривлением перегородки носа, полипами, острым вазомоторным ринитом, для которого вообще характерны внезапные приступы. Нарушение аэродинамики носа тоже может стать возможной причиной приступов чихания по утрам. При так называемом южном типе аэродинамики часто происходит пересыхание слизистой оболочки носа, что и вызывает защитную реакцию – чихание.

В большинстве случаев чихание у детей не связано с простудой. Если у малыша нет соплей, то оно может быть реакцией на слишком сухой воздух в помещении (особенно зимой, при работающем центральном отоплении) или корочки в носу. А еще кроха обязательно чихнет, если направить ему свет в глаза или пощекотать нос.

Его причины во многом сходны с вызывающими чихание у человека. Чаще всего собаки чихают при насморке, являющемся симптомом вирусных или бактериальных инфекций – аденовироза, чумы плотоядных.

Чиханием кошки реагируют на простуды, вирусные инфекции (инфекционный перитонит, лейкоз, кошачий насморк), аллергены, полипы в носу.

И напоследок: если только Вы не спецназовец в засаде или шпион за портьерой, не стоит пытаться во что бы то ни стало предотвратить чихание, зажимая пальцами крылья носа. В этом случае (при простуде) Вы собственноручно направляете инфекцию в слуховые трубы, тем самым провоцируя развитие отита. Если уж очень надо сдержать чихание, лучше помассажируйте переносицу.

К сожалению, ринит беременных возникает довольно часто. По статистике, с этой проблемой в той или иной степени сталкивается 20-30 % всех будущих мам. Что такое ринит? Насморк или ринит представляет из себя воспаление слизистой носа, которое сопровождается не только образованием большого количества слизи, но и отеком, в результате которого нарушается носовое дыхание. Заложенность носа — состояние неприятное для любого человека, но особенно для беременной женщины, которая обеспечивает кислородом не только себя, но и своего будущего малыша. К тому же даже банальный насморк у женщины в положении требует внимательного подхода и тщательного подбора лекарственных препаратов, ведь, как известно, на многие из них во время беременности наложено строгое вето.

Безусловно, самый распространенный и известный всем ринит — это насморк, возникающий на фоне вирусной или бактериальной инфекции.

Как известно, на фоне беременности отмечается снижение иммунитета. Именно поэтому будущая мама подвержена ОРВИ, одним из проявлений которых является насморк. Доказательством инфекционной природы ринита являются повышение температуры тела, боль в горле, кашель и зелено-желтые выделения из носа.

Если насморк является проявлением простуды, доктор назначает противовирусное средство, разрешенное беременным, а также частые промывания носа раствором соли или препаратами на основе морской воды. Не запрещены и народные методы лечения — сок морковки или свеклы, прогревания теплой, но не горячей солью или яйцом.

Вторым вариантом ринита во время беременности можно считать аллергический. Примечательно, что аллергический ринит при беременности возникает даже у тех женщин, которые никогда ранее не сталкивались с проявлениями аллергии. Это связано с тем, что в период ожидания ребёнка меняется иммунный статус и организм становится более восприимчивым к раздражающим агентам.

Для аллергического ринита при беременности характерны обильные прозрачные выделения из носа. А также слезотечение и многократное чихание.

Для решения проблемы следует вначале проанализировать ситуацию и попытаться установить причину аллергии и, соответственно, попытаться ее устранить. Нет причины — нет аллергии. А также следует обратиться к врачу, который подберет эффективные для мамы и безопасные для малыша противоаллергические препараты.

Ну и, наконец, ринит беременных. В настоящее время точная причина такого насморка не установлена, но ученые доказали его связь с изменениями гормонального фона. Известно, что во время беременности плацента производит большое количество гормона эстрогена, который усиливает образование слизи. К тому же именно этот гормон приводит к отеку слизистой носа, что может нарушать носовое дыхание.

Для такого ринита при беременности характерно постоянное сопение, которое усиливается в положении лежа или при небольшой физической нагрузке. Выделения из носа при этом жидкие и прозрачные. Также может наблюдаться чихание, зуд в носу, снижение обоняния и затруднение носового дыхания при общем нормальном состоянии будущей мамы. Важно помнить, что данный вид насморка не сопровождается повышением температуры, ознобом, болью в горле и другими признаками этого заболевания.

Некоторые женщины жалуются на головные боли, вызванные постоянным насморком и заложенностью носа. Как правило, ринит беременных проходит сам примерно через неделю после родов.

В первую очередь следует обратиться к вашему врачу, который проведет необходимое обследование и установит причину. Если ринит связан непосредственно с беременностью, доктор даст советы по облегчению состояния.

Что касается непосредственно лечения ринита, то при использовании препаратов нужно быть очень осторожной, так как большинство привычных средств от насморка не подходят будущим мамам. Например, под строгим запретом сосудосуживающие препараты. Это объясняется тем, что они оказывают влияние не только на сосуды в носу, но и на сосуды плаценты, провоцируя при этом нарушение кровообращения в плаценте и полноценное питание и снабжение кислородом плода. В связи с этим повышается риск развития кислородного голодания и нарушения в развитии малыша.

Ринит при беременности не причиняет прямого вреда ребенку, но создает дискомфорт его маме.

При длительном течении процесса будущая мама устает от некачественного сна и головной боли, может стать раздражительной. Отсутствие полноценного отдыха уже может оказать влияние и на самочувствие малыша. К тому же ухудшает качество жизни будущей мамы: она не может нормально дышать и чувствовать запахи.

При отсутствии своевременного лечения ринит может «перейти» в гайморит (воспаление придаточных пазух носа) или отит (воспаление среднего уха).

Если заложенность носа сопровождается кашлем, болью в мышцах, горле, общим недомоганием или температурой, скорее всего, он имеет вирусную природу и требует срочной консультации врача и соответствующего лечения.

• Пить побольше чистой воды (если нет противопоказаний), это способствует увлажнению слизистой носа. Напитки с кофеином (крепкий чай, кофе) и без того противопоказаны при беременности, а при рините и вовсе стоит о них забыть — они вызывают обезвоживание организма. Чем суше слизистая, тем больше слизи она продуцирует!
• Следить за влажностью воздуха в доме (она должна быть не менее 50 %). Повысить ее можно с помощью специального прибора-увлажнителя, а также расставив по комнате емкости с водой или развесив мокрые простыни.
• Избегать резких запахов (сигаретный дым, освежитель воздуха, лак для волос и т.д.).
• Спать на подушке, чтобы голова была приподнята.
• Если есть возможность и позволяет ваше состояние и срок беременности, — поехать к морю, как правило, морской влажный воздух помогает улучшить самочувствие.

» Насморк при беременности

По большому счету, когда человек чихает, сокращаются практически все мышцы тела, включительно пальцы ног и рук. Некоторые могут предположить, исходя из этого, что чихание при беременности может нести угрозу, так как сокращаются и мышцы живота. Но Природа была бы слишком жестока со своими дочерьми, если бы из-за просто чиха можно было бы потерять ребенка. Поэтому при длительных запорах и геморрое в качестве сопутствующего состояния может иметь место чихание.

Статистика утверждает, что в среднем обычный человек, живущий в городе, чихает один раз в день. Такой удивительный механизм очищения носовых пазух от всего лишнего и раздражающего заложила в нас Природа.Причин чихания может быть множество, но их можно разделить на три категории: механические, биологические и инфекционные. К механическим относится пыль, шерсть животных, яркий свет, а также случайно попавшие в носовой проход мелкие частицы пищи или воды. К биологическим относится пылевой клещ, плесень, пыльца растений.

К инфекционным – чихание в результате простудных заболеваний и гриппа. Первые две категории могут развиться и в аллергическое чихание. По большому счету ничего страшного в чихании нет, если частота чихов в сутки не превышает норму. Более того, есть такое мнение, что во время чихания (в меру) проясняется сознание.

Чихание при беременности несет в себе какую-либо опасность женщине в положении? И какими причинами оно может быть вызвано? Попытаемся ответить на эти вопросы. Ученые установили, что во время чихания в организме человека задействуются около 50 (!) различных мышц, причем не только горла, носоглотки, шеи. Безусловно, обычное чихание ни в коей мере не может привести к выкидышу. Однако, как мы сказали выше, причины чихания могут быть разные. Если чихание обычное, не каскадно-надрывное, то значит будущей маме что-то просто попало в носовые проходы. Другое дело, если речь идет об остром рините. Причин ему может быть несколько.

Это и гормональные изменения в организме будущей мамы, и аллергические реакции на пыльцу растений или лекарственные препараты. Приступы чихания при аллергическом рините можно снять при помощи антигистаминных препаратов.

Какой из них действительно окажется эффективным и, одновременно, безопасным для ребенка, может решить только врач. Чаще всего беременные сталкиваются с чиханием являющимся результатом обычной простуды или, не дай Бог, гриппа. В данном случае, чихание сопровождается обильным скоплением слизи в носовых проходах (насморком), отеком носоглотки и часто слезотечение. Поэтому при простуде необходимо также обратиться к врачу, который вам посоветует как облегчить насморк. Причина чихания беременной женщины может лежать и в плоскости прямой кишки.

• В первую очередь это препараты на основе соли. К ним относятся такие лекарственные средства, как: «Долфин», «Физиомер», «Хьюмер», «Аквамарис», «Аквалор», «Салин», «Алергол». Эти медикаменты помогают эвакуировать слизь из полости носа, облегчая дыхание, а также уменьшают отек слизистых оболочек.
• Эффективным в борьбе с насморком показал себя и гомеопатический «Эуфорбиум композитум». Данное лекарство от насморка при беременности не наносит вреда плоду и разрешено к применению.
• Допускается и использование местного антисептического препарата «Пиносол» на основе эфирных масел. Этот спрей от насморка для беременных должен применяться не более трех дней. Доза – четырежды в сутки по две капли.
• Еще одна категория средств для лечения сильного насморка при беременности – это капли, изготовленные по народной методике. Например, из каланхоэ. Из листьев растения выжимают сок и закапывают в нос по четыре капли три раза в день. Кроме того, приготовить лекарство можно из чеснока. Зубчик чеснока нужно размельчить и залить водой в пропорции 1:3, затем выждать 30 минут и процедить. Закапывать по три капли три раза в день. Капли в нос при беременности из таких натуральных природных средств показывают себя очень эффективными.

Во-вторых, что бы чихание при беременности не происходило чаще нормального необходимо бороться с пылью и поддерживать достаточный уровень влажности в помещениях, чтобы не было сухости в носовых проходах. В-третьих, нужно пить достаточно жидкости, не менее двух литров в день. К тому же нужно не допускать запоров и переедания, и побольше гулять на свежем воздухе. Ну а если вы все равно вдруг чихнули, то мы вам желаем: «Будьте здоровы!». Чиханье является естественным процессом, вызванным безусловным рефлексом, цель которого – из дыхательных путей удалить пыль, пыльцу, слизь и прочие микрочастицы. Однако чиханье при беременности у женщины вызывает переживание и волнение за здоровье малыша. Особенно часто такой процесс возникает на последних сроках вынашивания ребенка, так как именно в этот период женский организм подвержен развитию ринита. Это обусловлено тем, что в организме будущей мамы повышается уровень гормонов, что вызвано происходящими изменениями.

Чиханье во время беременности возникает по тем же причинам, что и у всех остальных случаях, однако продолжительность такого явления может вызвать некоторые осложнения. При вопросе у специалистов, почему часто чихают беременные женщины, врачи объясняют это тем, что при увеличении уровня половых гормонов, что всегда происходит при беременности, ток крови усиливается, в результате чего неизбежной становится отечность носоглотки. Чиханье и насморк при беременности не только ухудшают самочувствие будущей мамы, но также могут быть опасными для развития ее ребенка.

Чихание при беременности: причины и лечение

Чихание очищает дыхательные пути от слизи, пыли, разных инородных тел. Беременная женщина чихает при аллергии, рините. У некоторых женщин чихание вызвано аномальным строением носовой перегородки. Часто в третьем триместре у женщины возникает ринит, как последствие гормонального сбоя перед предстоящими родами.

У женщины в положении резко увеличивается количество половых гормонов, после начинает ускоряться кровяной ток. Впоследствии отекает слизистая и становится тяжело дышать. Ринит во время беременности протекает в разных формах, у некоторых женщин симптоматика практически не проявляется, у других возникают серьезные осложнения, которые приходится устранять.

Из-за того, что у беременной заложен нос, она не может нормально дышать. Такое состояние негативно отражается на состоянии легких, сердца не только будущей мамы, но и малыша. Ринит во время беременности приводит к тому, что ребенок рождается аллергиком или с нарушенным обонянием, вкусом.

Не менее опасен аллергический ринит на растения, пыль, разные запахи. В данном случае применяются антигистаминные препараты. Какие препараты? Решает лечащий врач. Помните о том, что не все медикаменты разрешается принимать во время беременности.

Особенно опасно чихание из-за гриппа. При нем скапливается в носу большое количество слизи, после этого носоглотка отекает, повышается слезотечение. Противогриппозные препараты принимать запрещается, лучше всего посоветоваться со своим врачом.

Некоторые беременные женщины и не догадываются, что они чихают из-за длительного запора, геморроя. В кишечнике находится достаточное количество нервных окончаний, которые связаны с носоглоткой.

Опасен ринит тем, что использовать во время беременности капли, которые облегчат симптоматику, нельзя. Сосудосуживающие препараты негативно отражаются на состоянии плода. Если беременная женщина начнет постоянно облегчать свое дыхание, капая в нос, например, Нафтизин, Фармазолин, все может закончиться гипоксией плода, отслойкой плаценты.

Беременная женщина должна учитывать, что сосудосуживающие капли приводят к носовому кровотечению. При длительном использовании слизистая носа становится сухой.

Во время беременности, если вас часто беспокоит чихание, вызвано простудой, аллергией, лучше всего не спешить лечить медикаментозными препаратами. Отдайте предпочтение более безопасным способам – промывание носа ромашкой, морской солью. Можно использовать другие народные средства. Беременная женщина должна относиться ко всем препаратам осторожно. Всегда первым делом думать за ребенка, как на нем может все отразиться, а потом уже за себя.

При аллергическом насморке для облегчения состояния беременной необходимо придерживаться таких правил:

• Своевременно принимать душ, переодеваться после улицы.
• Избавляться вовремя от пыли, очищать воздух в помещении.
• Использовать комнатный увлажнитель. Не нужно сушить белье в квартире, запахи порошка очень вредны для беременной женщины.
• Необходимо избегать котов, собак, попугаев, они могут стать причиной сильнейшей аллергической реакции.
• Отказаться на некоторое время от цветов, их аромат раздражает и без того чувствительную женскую слизистую носа.

Врачи-акушеры уверены, что чихать во время беременности опасно. Это не только симптом какого-то конкретного заболевания, а определенное сокращение мышц. Некоторые беременные после того как чихнули, жалуются на боль в нижней части живота, особенно на поздних сроках.

Неприятные ощущения появляются из-за того, что начинают растягиваться связки. Такое состояние характерно для последнего триместра, когда матка начинает резко увеличиваться. Боль у беременной после чихания объясняется сильной нагрузкой на мышцы спины, которая возникает из-за лишнего веса женщины.

У некоторых беременных после чихания возникает проблема – недержание мочи. Она объясняется тем, что матка давит на мочевой пузырь. Важно еще до беременности вылечивать все хронические заболевания.

Многие не замечают, что чихают неправильно, когда закрывают рот, нос. Так бактерии и вирусы не выходят наружу, а остаются внутри носовой и ротовой полости, начинают негативно воздействовать на весь организм. Чихание должно выполнять основную функцию – очистить дыхательные пути от патогенных микроорганизмов.

Беременная женщина при чихании должна запастить сухими одноразовыми салфетками, так она сможет очищать свой нос, и не даст возможности вернуться микробам. Обратите внимание, все вирусы, бактерии, инфекции опасны для плода.

Ученые медицины доказали, когда беременная женщина чихает, в этом процессе участвуют где-то 50 групп мышц. К ним относятся мышцы носоглотки, горла, шеи, всего тела. Во время беременности чихание опасно, потому что сокращаются мышцы живота.

Симптом является тревожным, он может привести к выкидышу, гипертонусу матки на раннем сроке или к преждевременным родам в третьем триместре беременности. Часто чихание у беременных спровоцировано конкретным аллергеном.

Если вы знаете, что индивидуально не переносите продукты питания, пыльцу, лекарственные препараты, определенные запахи, вы должны держаться от аллергена, как можно дальше. Запомните, все только начинается с чиханья, если вовремя не принять меры, может возникнуть бронхит, астма, отек Квинке, анафилактический шок. Все перечисленные заболевания могут привести к гибели плода и ухудшению состояния матери.

Таким образом, чихание во время беременности опасно не только тем, что указывает на заболевание, оно может навредить с физиологической точки зрения. При частом чиханье, у женщины постоянно сокращаются мышцы, в том числе и матка. Сдерживать чихание также нельзя, вся вредоносная микрофлора должна выйти наружу и очистить носовые проходы.

Откуда взялось, и как лечить чихание при беременности

Уже с первых недель после зачатия почти у половины женщин появляется очень характерный симптом -это чихание, частое и многократное, которое причиняет значительные неудобства будущей матери. Чтобы понять, нужно ли лечить чихание, необходимо разобраться в причинах, вызывающих это неприятное и очень досаждающее женщине явление.

Акт чихания – это защитная реакция организма на различные раздражители. Их можно обозначить как этиологические факторы, которые достаточно разнообразны. Они могут быть как внешнего, так и внутреннего (физиологического) характера:

• Вазомоторный ринит беременных, вызванный повышением уровня женских половых гормонов
• Вирусный или вирусно-бактериальный ринит как симптом заражения острой респираторной инфекцией
• Аллергический ринит, появляющийся во время воздействия аллергена на фоне сенсибилизации организма
• Анатомические факторы (полипоз слизистой оболочки носа, сильное искривление носовой перегородки)
• Попадание в верхние дыхательные пути частичек пыли, табачного дыма, действие сильных запахов, резкий перепад внешних температур (при выходе из помещения на холод).

Чихание при гестации (беременности) – это естественный процесс, независимо от его причины. Чтобы произвести резкий выдох при чихании, в работу включаются многие мышцы, в том числе мышцы спины и передней брюшной стенки. Их резкое сокращение при частом чихании может негативно сказаться на матке, которая испытывает сильное давление извне.

Это особенно проявляется во второй половине беременности, когда матка уже значительно увеличена и отзывается на каждую встряску при чихании. Женщина может ощутить боль в животе, у нее может случиться кратковременное недержание мочи. Чтобы помочь беременной, существуют различные способы. Но чтобы выбрать из них самый правильный, нужно определить причину чихания.

Самая частая причина появления чихания во время гестации – это развитие вазомоторного насморка. Другое его название – ринит беременных, проявляющийся тремя характерными симптомами: заложенностью носа, обильными прозрачными носовыми выделениями и частым многократным чиханием. Возникнув уже на ранних сроках беременности, вазомоторный ринит сопровождает до последнего триместра, а иногда и до самых родов. С появлением малыша исчезают все неприятные симптомы насморка.

Ринит беременных не является заболеванием, которое нужно немедленно лечить, хотя он и доставляет женщине дискомфорт. Его причина заключается в изменении гормонального фона во время беременности, в резком повышении уровня эстрогенов. Кроме собственных половых гормонов на женский организм дополнительно действует эстриол, который вырабатывается надпочечниками плода. Другая причина ринита беременных – это постоянное увеличение объема циркулирующей крови из-за роста плода и плаценты.

Под действием эстрогенов и при увеличении объема крови капилляры слизистой оболочки носа расширяются, их сосудистые стенки становятся рыхлыми. Этим объясняется утолщение оболочки, ее отек и заложенность носа. Клетки эпителия увеличивают выработку слизистого секрета, появляются прозрачные носовые выделения в большом количестве.

Ринит беременных вылечить невозможно, так как его причина – сама гестация.

Но для облегчения состояния женщины, купирования чихания и восстановления носового дыхания назначаются промывания носа солевыми растворами и назальные спреи с кортикостероидами (Назонекс, Флутиказон). Эффективна дыхательная гимнастика, умеренные физические упражнения, небольшой подъем головного конца кровати во время сна.

Во время беременности женщина особенно подвержена заражению острыми респираторными инфекциями. Воздействие вирусной микрофлоры на слизистую оболочку носа вызывает защитную реакцию, многократное чихание. Затем, когда чужеродные агенты внедряются в эпителий, приводя к развитию воспалительного процесса, чихание сменяется появлением обильных носовых выделений, которые быстро становятся гнойными. Присоединяются симптомы интоксикации: повышенная температура тела, слабость. Все эти признаки являются главным отличием инфекционного насморка от ринита беременных.

Аллергический ринит во время гестации имеет сходные черты с вазомоторным. Те же прозрачные обильные выделения из носа, чихание и зуд, заложенность носа, отсутствие признаков интоксикации (повышенная температура, головная боль, слабость). Часто аллергический насморк имеет сезонный характер или возникает при эпизодических контактах с аллергеном. Поможет в диагностике клинический и биохимический анализ крови, проведение кожных проб.

Чтобы избавиться от чихания, беременной не следует применять первые попавшиеся капли в нос: необходимо определить причину этого симптома. Грамотное лечение и регулярный контроль его эффективности может провести только врач.

Источники: Комментариев пока нет!

С насморком хоть раз в жизни сталкивался каждый человек. Явление это довольно неприятное, но легко переносимое. Но что делать, если ринит возник у беременной? Считается, что за весь период вынашивания плода будущая мама обязательно столкнется с ринитом в той или иной степени. Но в период беременности к насморку нельзя относиться «наплевательски», так как он грозит осложнениями не только женщине, но и ее будущему малышу. Тем более, нельзя бесконтрольно использовать различные препараты от насморка, потому что многие из привычных средств противопоказаны и даже опасны во время гестации.

Насморком или ринитом называют такое состояние слизистой носа, когда она воспаляется, а из полости носа выделяется обильная слизь. В результате этого процесса слизистая носа значительно увеличивается (отекает), что и затрудняет дыхание.

Различают острый и хронический ринит. В свою очередь, хронический насморк подразделяется на несколько видов:

• атрофический, когда истончается слизистая носовой полости;
• гипертрофический, при этом происходит утолщение слизистой, что приводит к сужению носовых проходов;
• аллергический, организм отвечает на различные раздражители неадекватной реакцией, то есть аллергической.

Также существуют и другие виды ринита:

• медикаментозный – при длительном и бесконтрольном приеме сосудосуживающих средств для носа;
• травматический – обусловлен какой-либо травмой (ожогом, ударом и прочими);
• вазомоторный – возникает после стресса или вследствие гормональных изменений, либо после употребления острой пищи или внешних раздражителей (дыма).

У будущих мам насморк появляется в результате следующих факторов:

Во время гестации значительно повышается уровень эстрогенов, благодаря которым увеличивается производство слизи, а слизистые отекают, что, естественно, затрагивает и слизистую носа. Подобный насморк называется вазомоторным ринитом.

Имеющаяся аллергия на различные внешние раздражители, такие как растительная пыльца или шерсть животных провоцирует развитие аллергического насморка во время беременности. Аллергия может отсутствовать до беременности и появится с ее началом, чему способствует снижение иммунитета у беременной.

Различная инфекция, будь то вирусы или бактерии, значительно легче поражают будущих мам, чем обычных людей. Этому способствует ослабление защитных сил во время гестации.

Кроме того, спровоцировать возникновение ринита у беременных могут следующие обстоятельства:

• искривление перегородки носа;
• предрасположенность к частым простудным заболеваниям;
• прием противозачаточных таблеток до беременности;
• ряд заболеваний эндокринного генеза;
• нарушенная экология;
• чрезмерно сухой климат;
• эмоционально лабильные женщины с частой переменой настроения;
• полипы в носовой полости;
• аденоиды;
• хронический синусит;
• острые блюда;
• стрессы и сильные эмоциональные переживания;
• различные опухоли.

У «обычных» людей причины насморка так же многочисленны и разнообразны, как и у беременных женщин. К ним относятся все те же факторы:

• бактериальная и вирусная инфекции (различные ОРВИ);
• переохлаждение;
• аллергическая реакция на различные раздражители;
• нервная и эндокринная патология;
• хирургические вмешательства в носовой полости, травмы;
• увлечение сосудосуживающими средствами;
• атрофия слизистой носа (химическое производство и прочие вредные условия труда);
• смещение носовой перегородки;
• «особые» климатические условия (например, повышенная сухость);
• аденоиды и полипы;
• снижение защитных сил организма.

В своем развитии заболевание проходит 3 стадии. На первой – рефлекторная выделения из носа отсутствуют, а при осмотре слизистая бледная и суховатая. На второй – катаральной, появляется ринорея – обильное выделение водянисто-прозрачной слизи, а слизистая носа ярко-красная. На третьей – заключительной стадии, появляются плотные и густые выделения, так называемые «сопли», которые становятся желтого или зеленого цвета.

Кровянистые выделения, или даже кровотечение характерно атрофическому риниту. Что связано с иссушением и повреждением слизистой носа.

Проявления заболевания тоже, как и причины, весьма разнообразны. К основным признакам ринита относятся (совсем необязательно, что появятся все и сразу, возможно сочетание двух – трех симптомов с последующим присоединением остальных):

• отмечается, что нос заложен, голос становится глухим, как будто говоришь через вату;
• постоянное сопение, связанное с заложенностью носа и трудностью дыхания, особенно усиливается во время физической нагрузки и в горизонтальном положении (как правило, характерен для поздних сроков беременности);
• становится трудно дышать, что только ухудшает настроение;
• ринорея (слизистые или густые выделения из носа);
• внезапное повышение температуры
• ощущение постоянной головной боли (из-за трудностей с дыханием);
• снижение обоняния, то есть потеря «нюха»;
• постоянное и частое чихание (раздражение и отек слизистой носа);
• сниженный аппетит из-за нарушенного дыхания;
• чувство инородного тела в носу, нос постоянно чешется;
• нарушенный сон.

Бактериальный ринит, как правило, связан с простудными заболеваниями, и начинается с характерных признаков ОРВИ. Внезапно кроме насморка повышается температура, в горле першит и появляется кашель, также возможны головная и мышечная боли. Насморк характеризуется обильным истечением из носа водянистых выделений, которые прозрачные и слизистой консистенции. Из-за отека слизистой присоединяется затрудненное дыхание, что нарушает сон. На завершающей стадии «сопли» становятся тягучими и желтовато-зелеными.

Для аллергического ринита характерно отсутствие температуры на фоне внезапно появившихся признаков:

• носовой зуд;
• постоянное чихание;
• из носа обильные прозрачные и водянистые выделения;
• нарушается дыхание;
• усиление заложенности носа во время сна.

Если беременная имела аллергию до зачатия, то она легко свяжет возникновение признаков заболевания с контактом с аллергенами. Аллергенами могут выступать пыльца цветов, домашние любимцы (шерсть, клещи и насекомые в ней), домашняя пыль, некоторые продукты и лекарства. Кроме того, при аллергическом рините изменяется и внешний вид будущей мамы. Характерны отечность лица, покрасневшие глаза, постоянно открытый рот (дыхание ртом), непроизвольное слезотечение.

Вазомоторный ринит, который очень часто встречается у женщин, ждущих ребенка и связанный с гормональными изменениями, может начаться на любом сроке беременности, в том числе и в первом триместре, и протекать до момента родов. Симптомы заболевания могут быть слабо выражены или значительны. Выделения скудные либо обильные, жидкие и прозрачные, постоянная заложенность носа и нарушение дыхания способствуют бессоннице и ухудшают настроение.

Насморк угрожает не только состоянию беременной, но и здоровью ее будущего ребенка. Постоянная заложенность носа заставляет дышать женину ртом, что иссушает слизистую ротоглотки, а на фоне еще и сниженного иммунитета, делает слизистую восприимчивой к инфекциям, что может вылиться в фарингит либо ангину. Насморк инфекционного генеза может стать причиной развития синусита, гайморита или отита.

Кроме того, ринит, обусловленный бактериями или вирусами, очень опасен для будущего ребенка. На ранних сроках беременности он может стать причиной ее «замирания», а на более поздних стадиях привести к внутриутробным порокам плода. В третьем триместре инфекционный насморк чреват внутриутробным инфицированием плода.

В любом случае, ринит, не важно, какого происхождения, способствует нарушению дыхания у женщины, что чревато развитием фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода. В дальнейшем эти осложнения беременности могут привести к самопроизвольному аборту либо преждевременным родам, или рождению маловесного (гипотрофичного) ребенка.

Не стоит уповать на «народную мудрость», утверждающей, что при лечении насморк проходит за неделю, а в случае отсутствия лечения всего за 7 дней. Насморк при беременности не только можно, но и нужно лечить, так как он ни сколько доставляет неудобства женщине, сколько опасен для будущего малыша. Но ни в коем случае не следует заниматься самолечением, очень многие и привычные препараты от ринита противопоказаны беременным. Поэтому решение проблемы стоит начать с посещения врача, именно он определит форму насморка и порекомендует действенную терапию.

Когда появился ринит, многие бросаются к «палочке-выручалочке», то есть специальным препаратам – каплям в нос. Прежде чем начинать лечение насморка при беременности, нужно проконсультироваться с врачом, какие капли можно, и как их применять. Категорически запрещаются препараты, обладающие сосудосуживающим эффектом, особенно в первые 12 недель беременности. Наиболее распространенные из них:

• нафтизин;
• нафазолин;
• галазолин;
• оксиметазолин и другие.

Бесспорно, сосудосуживающие капли обладают хорошим эффектом, и буквально за несколько минут устраняют «потоп» из носа. Но беременным их нельзя применять по нескольким причинам:

• сосудосуживающее действие распространяется и на плацентарные сосуды, а это значит, что спазм кровеносных сосудов в плаценте угнетает доставку кислорода плоду, что вызовет его гипоксию;
• данные капли вызывают быстрое привыкание, поэтому становятся неэффективными через короткое время, что требует увеличения дозировки препарата, а значит, усугубляет гипоксию плода;
• капли способны повышать кровяное давление, особенно у беременных, давление которых лабильно и склонно к повышению (обычно во 2 – 3 триместрах);
• сосудосуживающие капли за счет спазма сосудов в носу пересушивают слизистую и носа, и носоглотки, что делает ее восприимчивой к инфекциям.

При значительно выраженной ринорее врач может назначить препараты с сосудосуживающим эффектом, но только на короткое время (не более 3-х дней), на ночь (при необходимости до 2 – 3 раз в сутки). Это детские капли Назол Беби либо Назол Кидс, в состав которых входит фенилэфрин, менее опасный в период гестации, чем вышеперечисленные препараты.

Допускается капать в нос препарат Пиносол, состоящий из масел сосны, мяты перечной и эвкалипта. Данный препарат облегчает дыхание, оказывает противовоспалительное и противомикробное действие, ускоряет заживление слизистой носа и абсолютно безопасен в период вынашивания плода.

Очень хорошим эффектом обладает процедура промывания носовых ходов. Во время этой процедуры из носа устраняется слизь, пыль и прочие инородные частицы, а также микробные агенты. Для промывания можно воспользоваться физиологическим раствором или же препаратами, в состав которых входит морская соль (Хьюмер и Долфин, Аквамарис и Аквалор, Салин и Маример). Готовить солевые растворы для промывания в домашних условиях не рекомендуется, так как очень трудно соблюсти дозировку. Но допускается промывание носа настоем ромашки аптечной (заварить 1 столовую ложку в литре кипятка и настоять в течение часа, процедить и остудить до комнатной температуры).

Из тепловых процедур хорошо себя зарекомендовало прогревание носа. К крыльям носа с обеих сторон прикладываются 2 сваренных яйца, обернутых тканью, мешочки с нагретыми камешками, песком или солью. Данный метод усиливает кровообращение в носовой слизистой, что улучшает приток крови и разжижает слизь. В результате чего носовые ходы очищаются, а дыхание облегчается. Но запрещено греть нос в случае повышенной температуры.

Также можно греть ноги, но «сухим» способом. То есть, в случае насморка, беременная должна ходить в шерстяных носках.

Не менее эффективны и паровые ингаляции, которые также следует выполнять на фоне нормальной температуры. В кипящую воду добавляются 10 — 15 капель масла эвкалипта, мяты перечной, шалфея или чайного дерева. Накрыв голову полотенцем, необходимо дышать паром на протяжении 5 – 7 минут. Можно применять лекарственные травы (ромашка, багульник, мята или шалфей) или дышать над отваренным картофелем либо картофельными очистками.

Но желательно проводить процедуру с помощью небулайзера (состав раствора назначит врач).

Очень важно при описываемом заболевании соблюдать питьевой режим. Обильные выделения из носа – это потеря жидкости, что весьма опасно во время беременности. Объем выпиваемой жидкости должен быть не меньше двух литров в день. Предпочтение следует отдавать травяным чаям и настоям (чай из ромашки, шиповника), морсам (клюква, смородина), негазированной воде и молоку.

Необходимо и пересмотреть питание. Стоит исключить острые блюда и приправы, возможные пищевые аллергены (мед, цитрусовые, орехи).

Широко применяются в борьбе с насморком народные средства, которые безопасны при беременности и достаточно эффективные:

Можно просто измельчить головку лука и несколько зубчиков чеснока и вдыхать пары, в которых содержатся фитонциды, обладающие противовоспалительным и противомикробным свойствами. Можно данные овощи использовать для паровых ингаляций (в кипящую воду опустить лук и чеснок), или выдавить сок, развести кипяченой водой в соотношении 1:1 и закапывать по несколько капель в каждую ноздрю трижды в день.

Мелко натертую морковь или свеклу отжать через марлю или процедить через ситечко, а полученный сок развести кипяченой водой в соотношении 1:1. Приготовленные капли закапывать в нос до 4 – 5 раз в день (до 6 – 8 капель).

Чтобы приготовить данные капли, следует в стакан с кипятком добавить 1 чайную ложку черного чая, а затем полученный настой выпаривать на медленном огне в течение четверти часа. Отвар процедить, добавить чайную ложку соды. Полученное средство капать в нос по несколько капель трижды в день.

На мелкой терке натереть корень хрена и яблоко в соотношении 1:2, добавить чайную ложку сахара и размешать. Полученную витаминную смесь принимать по 1 чайной ложке дважды в день. Смесь обладает противоотечным действием, а значит, улучшает дыхание. Кроме того, данная смесь стимулирует иммунитет.

Поможет справиться с заложенностью носа и самомассаж рефлекторных зон. Следует одновременно массировать (легкие круговые надавливания) переносицу и зону под носом. Также допускается постукивание носовой кости с двух сторон, массаж гайморовых пазух (подглазничная область) и зоны над бровями.

Для стимуляции иммунитета приготовить витаминный настой. Смешать по 2 столовых ложки подорожника и зверобоя, залить стаканом кипящей воды и настаивать на протяжении 2-х часов. Процедить и выпить в несколько приемов. Настой готовится несколько раз, общий курс 5 – 7 дней.

В лечении вирусного ринита применяются все описанные выше способы. Кроме того, следует использовать и противовирусные препараты:

• оксолиновая мазь (смазывать 2 – 3 раза в сутки носовые ходы);
• мазь Виферон (наносить на слизистую носа трижды в день);
• драже Деринат (состоит их экстрактов лекарственных трав, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие), принимать по 2 драже трижды в день.

В случае аллергического насморка необходимо, во-первых, по возможности, устранить аллергены (пищевые продукты, цветущие растения в доме, домашние животные). Во-вторых, применяются описанные выше способы (промывание носа, ингаляции с эфирными маслами). При значительной ринорее врач может назначить средства с сосудосуживающим действием. Прием антигистаминных препаратов в период вынашивания плода противопоказан, но допускается использование противоаллергические таблетки третьего поколения, например, Телфаст. Или назначаются не агрессивные препараты, такие как спрей Назалваль (содержит экстракт мяты) или Кромогликат натрия в виде спрея (противопоказан в 1 триместре).