Прибавка в весе — важный показатель правильного развития и роста малыша. Новорожденный до года растет буквально на глазах. Несмотря на то, что параметры развития ребенка регламентирует таблица (калькулятор), каждый малыш развивается индивидуально. Рассмотрим, как происходит прибавка в весе по месяцам у новорожденных.

Мамы интересуются, что влияет на рост и вес ребенка в первый годик жизни. Конечно же, полноценное питание. Это один из важных факторов динамики развития новорожденного ребенка, однако при одинаковом рационе детки могут развиваться по-разному.

Это происходит из-за нескольких причин:

• пола и генетических особенностей;
• вида вскармливания до года;
• пищевого режима кормящей мамы;
• исходного веса при рождении.

Замечено, что новорожденные мальчики набирают в весе интенсивнее, чем девочки. Это правило, у которого, конечно, есть исключения. Также динамика развития зависит и от генетических особенностей, а именно: от генетики самих родителей, их развития в младенчестве.

Вид вскармливания до года тоже влияет на динамику развития грудничков: искусственники растут интенсивнее. У детей на грудном молоке в первый год развитие и рост происходят более гармонично и естественно, если мама придерживается сбалансированного рациона. Например, злоупотребление специями может вызвать у грудничков отвращение к молоку.

Имеет значение исходная масса при рождении: крупные младенцы будут тяжелее своих сверстников в первый год жизни. У детей с низкой исходной массой при рождении весовая прибавка будет интенсивной, ведь они должны догнать своих ровесников.

График развития

Н + (800 Х М), где Н — это масса тела при рождении, а М — сколько месяцев.

Итак, какова норма набора массы тела в неделю. Первые полгода жизни малыш должен набирать от 125 до 230 грамм в неделю. Если младенец не набирает такое количество граммов, следует пересмотреть рацион мамы или заменить питательную смесь. После полугода карапуз прибавляет в массе не так динамично: от 110 до 300 грамм ежемесячно.

Важно! Чтобы рост и развитие были в пределах нормы, необходимо согласовать режим кормления ребенка с педиатром.

Таблица (калькулятор) нормы прибавки массы:

• 1 — 3 месяцев: 750 г.
• 4 — 6 месяцев: 700 г.
• 7 — 9 месяцев: 550 г.
• 10 — 12 месяцев: 350 г.

Таблица (калькулятор) нормы роста:

• 1 — 3 месяцев: 3 — 3,5 см.
• 4 — 6 месяцев: 2,5 см.
• 7 — 9 месяцев: 1,5-2 см.
• 10 — 12 месяцев: 1 см.

К полугоду вес ребенка увеличивается вдвое. К концу первого года жизни масса тела увеличивается втрое по сравнению с первоначальной. Примерные показатели:

• через год кроха должен весить около семи килограммов;
• за год кроха должен вырасти на 25 см.

Важно! Таблица показывает, как малыш набирает массу тела или рост в среднем. Небольшие отклонения от нормы допустимы.

Недобор или перебор массы тела

Организм каждого младенца развивается в согласии с собственным биологическим ритмом, поэтому мама может обнаружить отклонения (несоответствия) в развитии у своего крохи. Не стоит переживать! Однако если рост и масса ребенка сильно отличаются от стандартных показателей, надо обсудить этот вопрос с педиатром.

Причин отклонения от показателей развития ребенка несколько:

• недостаточное питание;
• перекармливание ребенка;
• частые болезни/стрессы;
• гормональные расстройства;
• повышенная/низкая двигательная активность.

Чтобы выяснить причину чрезмерного набора/недобора массы тела у грудничков, необходимо пересмотреть рацион. Если малыш до года питается молоком мамы, необходимо скоординировать рацион мамы. Если новорожденный до года ест молочные смеси, следует учитывать их питательность.

Обычно у грудничков на искусственном питании проблем с недобором массы не бывает: мамы придерживаются строгих норм кормления ребенка. Карапуз хорошо кушает, сколько мама даст. Здесь и калькулятор подсчета калорий не нужен. Иное дело у новорожденных детей, «живущих» на мамином молоке: невозможно узнать, сколько малышу необходимо скушать для полноценного роста. Есть специальная таблица для детей, находящихся на грудном питании, отличающаяся от нормативов для детей-искусственников.

Гипотрофия

Дефицит массы тела у грудничков называется гипотрофией. Это происходит по следующим причинам, а именно:

• Несбалансированное питание.

• Плохое усвоение питательных веществ.
• Нарушение обменных процессов.

Все эти причины приводят к отставанию в развитии детей до года. Чтобы точно знать, что кроха недобирает в массе тела, необходима схема параметров роста ребенка, находящегося на искусственном/грудном питании. Таблица для искусственников может сильно отличаться от подобной для грудничков, питающихся грудным молоком. Придется приобрести калькулятор и высчитывать прибавку с математической точностью. При этом следует учитывать разницу массы при рождении и потерю/восстановление массы после него.

Несбалансированное питание становится основной причиной недостаточного роста ребенка. Грудное молоко может быть непитательным либо малыш не может добыть необходимую порцию молока. Взвешивать ребенка необходимо до и после кормления: калькулятор поможет высчитать недостаток в получении питания. Придется докармливать малыша адаптированной смесью: сколько не хватило по граммам. В таблицах указано, какое количество питания младенец должен получать для нормального развития.

Если причина недобора килограммов и малого роста в плохом усвоении питательных веществ, крохе необходимо лечение. Плохое усвоение пищи может быть из-за:

1. Лактазной недостаточности.
2. Ферментопатии.
3. Дисбактериоза.

Недостаток лактазы может замедлять рост и развитие крохи. В этом случае участковый педиатр должен назначить прием лактазы для полноценной работы ЖКТ ребенка. Другим методом лечения является докорм низколактозной адаптированной смесью. Дисбактериоз тоже останавливает развитие малютки: пища просто не усваивается кишечником. Здесь не поможет даже сбалансированное питание. При дисбактериозе у ребенка наблюдается расстройство кишечника: жидкий пенистый понос с кусочками непереваренной пищи.

Нарушение обменных процессов тоже задерживает рост малыша. Однако эта причина имеет корни в генетике. При неправильных обменных процессах организм не может усвоить переваренную кишечником пищу из-за сбоя в процессе всасывания обработанных веществ в кровяное русло.

Для лечения педиатр должен подобрать специальные витамины, активирующие обменные процессы в организме ребенка. Симптомами нарушения обменных процессов являются:

• вялый аппетит;
• излишняя возбудимость;
• потливость у малыша;
• деформация костной ткани.

Важно! Если ребенок плохо поправляется и растет, необходимо показать его эндокринологу и генетику.

Как избавиться от растяжек после родов?

«Как, Вы прибавили за месяц 600 гр?! Это очень мало! Ваше молоко плохое. Давайте смесь!»

«1700 гр за месяц?! Вы что, хотите ожирение получить?! У Вас слишком много слишком жирного молока. Кормите раз в 3 часа и давайте воду. А лучше переходите на смесь!»

Очень многим мамам знакомы эти фразы во время плановых осмотров в первые месяцы. Все дело в том, что до сих пор некоторые врачи ориентируются на устаревшие нормы роста детей, в которых не учитывались многие факторы, влияющие на развитие ребенка. Например, тип питания.

Хорошая новость в том, что сегодня есть данные ВОЗ, полученные по результатам многолетнего наблюдения за детьми именно на грудном вскармливании.

Выдержки из описания исследования:

http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2006/pr21/ru/

"...Для участия в исследовании были отобраны дети, живущие в оптимальных для надлежащего роста условиях (рекомендуемая практика кормления младенцев и детей младшего возраста, надлежащее здравоохранение, некурящие матери и другие факторы, связанные с хорошими показателями здоровья)..."

"...В новых нормахза основу взяты показатели роста и развития детей, находящихся на грудном вскармливании . Впервые инструменты, используемые для оценки роста, согласованы с национальными и международными руководящими указаниями по кормлению младенцев, рекомендующими грудное вскармливание в качестве оптимального источника питания в раннем детстве. Это позволит точно оценивать, измерять и анализировать результаты грудного вскармливания и прикорма..."

В качестве результатов ВОЗ приводит красивые таблицы и графики. В которых бывает непросто разобраться:-). Как же маме понять, всё ли хорошо. Давайте разбираться вместе.

От рождения до 2-х недель

В первые дни жизни малыш обычно теряет вес. Это нормально и обусловлено адаптацией к резкой смене среды обитания, выходом мекония (первородного кала), выводом излишков жидкости.

В среднем потери составляют от 5 до 8% от веса при рождении. В отдельных случаях возможны потери до 10%. Ничего делать с этим не надо, это физиологическая потеря веса.

Мельникова Рада, консультант по ГВ

Источники:

1. Консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста: Cводный курс http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9789241594745/ru/

2. Данные ВОЗ http://www.who.int/childgrowth/ru/

3. Результаты исследования: "Грудное молоко усваивается легче, чем смесь? Да!!!" http://new-degree.ru/gvinform/easy_breastmilk

4. Результаты исследований: "Груднички привыкают есть много? Неправда!" http://new-degree.ru/articles/mother/appetit

Приветствую всех читателей моего блога. Сегодня мы поговорим о вопросе, который волнует многих молодых мам: о весе малыша и темпах его увеличения. Достаточный набор веса новорожденного является одним из показателей нормального развития ребенка. Существуют нормативы Всемирной организации здравоохранения, где указаны допустимые темпы прибавки массы детей до года. Далеко не все соответствуют этим стандартам и набирают больше или меньше, доставляя маме этим дополнительные переживания.

В среднем вес доношенного ребенка находится в пределах 2500—4000 гр. Его значение определяют сразу после рождения и записывают в выписку. На этот показатель влияет ряд факторов:

• Наследственность. Конституция родителей является одним из главных факторов. Кроме того, последующий ребенок обычно весит больше, чем предыдущий.
• Рождение в срок. В последний месяц беременности кроха активно набирает массу. Если он появится на свет раньше срока, естественно, весить он будет меньше нормы.
• Рацион женщины во время беременности. Если беременная женщина употребляла излишнее количество сладкого, быстрых углеводов, то масса ребенка будет больше, чем при рациональном питании.
• Пол. Мальчики в среднем весят на 200-250 грамм больше, чем девочки.

Но при выписке из роддома новорожденный практически всегда весит меньше. За первые дни дети теряют 6-8% массы от первоначальной. Считается, что эта величина не должна превышать 10%. Большое значение может свидетельствовать о проблемах со здоровьем или недостатке питания.

Причины потери массы являются физиологическими. Во время родов новорожденный переносит сильный стресс. Он только приспосабливается к новой окружающей среде, из кишечника выходит меконий и теряется жидкость, а процесс кормления только устанавливается.

Молоко обычно появляется на третий день после родов. Поэтому если кроха приедет домой с весом меньше, чем он родился, паниковать не стоит – это нормально. Главное постоянно следить за этим показателем. Восстановление считается нормальным, если новорожденный на 14 день своей жизни не меньше, чем при рождении.

Темпы набора

В первый месяц новорожденный в среднем должен набрать 1 кг. Но этот показатель далеко не эталонный. Допустимыми считаются цифры и 600 гр и 1,6 кг. При этом нельзя оценивать развитие детей только по этим цифрам. Также стоит помнить (об этом не всегда говорят в роддоме), что прибавка считается не от веса при рождении, а от того, который был после максимальной потери.

Ниже в таблице можно посмотреть цифры, которые приводит ВОЗ, для контроля за динамикой веса от рождения до года. Для мальчиков и девочек они разные.

Динамика веса для девочек по месяцам

Динамика веса для мальчиков по месяцам

Именно по этим цифрам будет оценивать ребенка врач-педиатр при ежемесячном плановом осмотре.

Чем старше становится малыш, тем меньше будет в среднем набор веса за месяц. Это связано с тем, что его физическая активность значительно увеличивается и на это тратится все больше и больше энергии.

Почему малыш набирает мало

На набор массы влияет несколько факторов, но прежде всего это питание. Его режим зависит от того, ест кроха грудное молоко или специальную адаптированную смесь.

Если он питается грудным молоком, то причиной малого веса часто бывает недостаточный объем съедаемого. Причины недобора могут быть следующие:

• Редкие кормления. ВОЗ рекомендует кормить новорожденного по требованию. Здоровые дети обычно требуют кормления не реже одного раза в три часа.
• Слабый сосательный рефлекс.
• Неправильный захват. Грудничок долго «висит» на груди, но при этом высасывает недостаточно молока (причинами этого могут быть особенности сосков женщины, короткая уздечка во рту у малыша и т.д.).
• Недостаточное количество молока. Это может быть связано с неправильным рационом женщины, ее стрессовым состоянием, а также индивидуальными особенностями.

Также необходимо исключить проблемы со здоровьем. Это могут быть неврологические и эндокринные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта и т.д. При некоторых заболеваниях малыш съедает достаточное количество молока, но оно просто не усваивается.

Кроме малых прибавок в массе, о недостаточности питания свидетельствуют следующие признаки:

• Недостаточное количество «пописов». Если кроха писает реже, чем 8 раз в сутки, то стоит обратить внимание на частоту и продолжительность кормлений. 8 раз – это минимально допустимое значение, в среднем должно быть 12 мокрых пеленок (или памперсов) в сутки.
• При кормлении мама не слышит характерных звуков причмокивания. Новорожденный может просто спать, а не кушать. Если процесс еды затянулся больше чем 20 минут, стоит проверить, не спит ли «едок» и разбудить его.
• Очень редкий стул. Хотя этот показатель очень условный. Для детей на грудном вскармливании нормой считается и 5 дефекаций в сутки и одна в пять дней.
• Ребенок вялый, долго спит.
• Есть признаки обезвоживания: запавший родничок(подробнее о нем узнаем ), сухая кожа и слизистые оболочки.

Не редко можно встретить совет, взвесить новорожденного до и после кормления грудью, чтобы определить количество съеденного. Но этот метод не всегда показателен, тем более, что груднички часто писают во время кормления.

Если исключены проблемы со здоровьем и вопрос только в количестве съедаемого, то мама вполне под силу увеличить его объем. Прежде всего, необходимо следить за качеством и количеством еды, а также питьевым режимом. Близким и родным молодой мамы необходимо приложить максимум усилий, чтобы обеспечить женщине максимально комфортные условия, в том числе психологическую обстановку.

Большую роль в увеличении количества молока играют ночные кормления. Это связано с гормональным фоном мамы. Поэтому, если новорожденный мало набирает, но не требует еды ночью, его стоит будить и кормить.

Также одним из факторов, который способен увеличить количество молока, является минимизация таких предметов, как соска и бутылочка.

Когда не удается решить проблему несколько недель, педиатры советуют вводить в рацион грудничка смесь. Ею заменяют один или несколько грудных кормлений. Также смесью можно докармливать после того, как кроха пососала грудь. Как бы ни хотелось маме кормить только грудью, регулярный недостаток питания может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Малыш на искусственном вскармливании должен кушать строго по часам и определенное количество смеси. Обычно рекомендации по такому питанию дает педиатр исходя из первоначального состояния ребенка. Если кроха не набирает массу, то, скорее всего, выбранная смесь ему не подходит и не усваивается. В такой ситуации ее необходимо подбирать, а иногда даже после сдачи специальных анализов.

На прибавку влияет также физическая активность. Многие мамы не принимают этот фактор в расчет, когда говорят о младенцах первых месяцев жизни, считая, что ее нет как таковой. Но для крошечного человечка большой нагрузкой является массаж, активные водные процедуры и т.п. Стоит посоветоваться с педиатром об их необходимости в конкретный период роста малыша.

Если перебор

С проблемой излишнего набора массы чаще всего сталкиваются мамы, которые кормят кроху смесью. Причиной этого, как и при недоборе, скорее всего, является неправильно подобранный объем смеси и частота кормления. Их необходимо отрегулировать согласно рекомендациям педиатра, так как это может привести к проблемам со здоровьем в будущем.

Как контролировать

Не стоит взвешивать грудничка каждый день. Эта информация абсолютно не показательна, потому что дети первых месяцев жизни, особенно питающиеся маминым молоком, набирают массу скачкообразно. Если нет никаких причин для тревог, взвешивать не стоит чаще одного раза в две недели. Делать это лучше в одно и то же время суток и на одних весах. Очень удобно пользоваться специальными детскими электронными весами. Они точно показывают вес, запоминают предыдущее значение, а также можно вычесть вес пеленки или одежды.

На этом мы с вами ненадолго попрощаемся. Напоследок хочу еще раз напомнить, что если цифры на весах не вписываются в нормы, не стоит сразу паниковать. Все дети уникальны. Просто стоит убедиться, что все хорошо с его здоровьем и объемом питания.

Период новорождённости выделяют в особые временные рамки. Он отличается от последующего грудничкового периода происходящими в организме малыша изменениями. Цель изменений – приспособиться к новой внеутробной жизни.

Одним из главных показателей того, что развитие ребёнка протекает нормально, является его ежедневная прибавка веса. Какова норма прибавки в весе для новорождённых?

Период новорождённости – максимальный набор веса

В период новорождённости, который длится первые четыре недели после рождения (28 дней), ребёнок набирает до одной трети своей массы. Уже на второй месяц относительная скорость набора веса будет немного меньше, ребёнок наберёт дополнительно 800 грамм, но это составит уже не 30% массы, а 25%.

Нормальная прибавка массы

Прибавка в весе у новорождённых может значительно отличаться. Это зависит от жирности молока мамы, режима питания мамы и новорождённого и наследственной физиологии малыша.

Для грудничков, кормление которых осуществляется по «первому требованию», нормальная величина прибавки составляет до одного килограмма в месяц. Малыш много кушает, молоко прибывает, ребёнок набирает вес и наращивает пухлые складочки на ручках и ножках.

Аналогичный процесс прибавки веса наблюдается у тех новорождённых, мамы которых употребляют много калорийной животной пищи (их молоко содержит больше жиров углеводов и способствует большему набору веса).

Существуют медицинская норма прибавки веса у новорождённых. Набор (увеличение) составляет 20 грамм в день. В сумме за месяц ребёнок набирает 600 грамм. Набор меньше 600 грамм в период новорожденности (за первый месяц жизни) расценивается как недостаточный. В таком случае педиатр помогает маме скорректировать режим кормления и назначает необходимое обследование грудничка, чтобы выяснить причины: почему ребёнок плохо набирает вес?

Причины недобора веса

Среди наиболее распространённых причин плохого набора массы следующие:

• Недостаточно съедает, потому что мало молока у мамы. Такую причину можно диагностировать по поведению новорождённых: малыш активно сосёт, но вдруг отрывается от соска, плачет, прикладывается вновь, пытается тянуть грудь ртом на себя;
• Плохо (не активно) сосёт и быстро устаёт. Не наедается и мало набирает;
• Присутствует дисбактериоз, плохая усвояемость молока и недобор массы;
• Присутствует неврология, например, недоразвитость лицевых мышц или их координации, результат – ребёнок плохо и тяжело сосёт;
• Присутствует другое заболевание или неправильно организовано кормление.

Недобор веса у ребёнка часто наблюдается при соблюдении строгого режима кормления без учёта психологических особенностей грудничка. Например, для ребёнка нервного и плаксивого, неактивного или слабого, необходимо увеличенное время кормления, вместо 15 минут - 40 или 50 минут времени.

Сосательные движения ослабленных новорождённых замедленны, малыш устаёт и периодически отдыхает, после чего принимается сосать вновь. Для таких грудничков нельзя устанавливать строгие рамки продолжительности и промежутка между кормлениями. Иначе малыш будет недостаточно наедаться и плохо расти.

Дисбактериоз

Недобор веса новорожденного может быть связан с заболеванием. Например, у ребёнка дисбактериоз, он много кушает, но молоко не усваивается (в кишечнике недостаёт бактерий, которые перерабатывают, расщепляют молочную пищу). При этом малыш может быть активным во время бодрствования, спокойным во время сна, нормально сосать. Подчас, единственными критериями, свидетельствующими о дисбактериозе, является частое опорожнение кишечника (до 8-10 раз в сутки) и недобор веса ребёнка.

Причины развития дисбактериоза у грудничков часто кроются в проведенном лечении антибиотиками. Такое лекарственное воздействие может быть проведено в родильном доме при определённых показаниях. Результатом проведенного лечения будет дисбактериоз кишечника у новорождённого ребёнка.

Как взвесить малыша дома?

Если новорождённый малыш плохо кушает, набор веса недостаточный, можно провести контрольное взвешивание количества съеденного молока. Для этого грудничка надо взвесить перед кормлением и после него. Поскольку специальные детские весы часто отсутствуют в доме, можно использовать домашние напольные весы. Перед кормлением папа становится на весы вместе с малышом на руках (точность измерения должна быть достаточно высокая, лучше, если весы электронные и выдают значение массы с точностью до десятков грамм). После кормления папа повторно измеряет общий вес (свой и ребёнка). Разница в полученных значениях будет равна массе съеденного молока.

Когда начинается прибавка массы?

Прибавка веса для грудничков начинается на 7–10–й день после рождения. Нормальный вес новорождённого колеблется от 2 кг 500 г до 4 кг. В течение первой недели, малыш немного теряет в массе. Эта потеря считается физиологической и нормальной. Норма уменьшения массы тела новорождённого в течение первых дней составляет 5 – 7 %. Потеря больше, чем на 8%, считается патологической. Причины физиологической потери массы в следующем:

• Выход из кишечника мекония (внутриутробного первородного кала);
• Начальный период новорождённости сопровождается постоянным сном малыша. Первые дни он приспосабливается к новым жизненным условиям, переживает стресс;
• Физиологической потерей жидкости (с дыханием).

По окончанию первого новорождённого периода у малыша меняется глазной хрусталик (исчезает физиологическое помутнение), он проявляет интерес к окружающему, проявлять активность. На четвёртый – пятый день после родов молозиво в груди матери сменяется на полноценное грудное молоко. Малыш активно кушает, происходит набор веса. Формируется ежедневная прибавка массы новорождённого грудничка - от 20 до 30 грамм в сутки.

К четырём месяцам активный рост уменьшается. Ребёнок много двигается, меньше спит. Норма прибавки массы уменьшается.

Дальнейший набор веса

К концу периода новорождённости (первый месяц) малыш набирает от 600 грамм до 1кг (иногда больше, 1 кг 100 грамм или 1 кг 200 грамм). К двум месяцам ребёнок набирает ещё столько же. После трёх месяцев малыш уменьшает скорость своего роста.

По окончанию периода новорождённости ежедневная прибавка не имеет такого значения, как на первом месяце жизни. Родителями и педиатрами контролируется ежемесячный набор массы. Его можно рассчитать по данным таблицы.

Таблица норм прибавки веса до года

Однако надо учитывать, что большинство медицинских таблиц были составлены около 30 лет назад. После изменений, касающихся режима кормления и обращения с младенцем (они были введены на смену старым роддомовским правилам), данная таблица больше подходят для расчёта набора веса детей-искусственников.

Груднички на грудном молоке набирают по-другому. В среднем, 800 – 1000 г в месяц в течение первых трёх месяцев и по 600 – 800 грамм в последующие три.

Опредленная организация кормления и внимательное наблюдение за ребенком в период новорожденности позволяют быстро и эффективно устранить причины неполадок с кормлением до возникновения серьезных проблем, а также помогают заметить проблемы со здоровьем у ребенка, если они есть.

Информация в статье носит общий характер и не заменяет наблюдение у врача. Если Вы обеспокоены состоянием вашего ребенка, обязательно обсудите это с наблюдающим врачом. Если у врача нету опыта работы с грудными детьми и кормящими женщинами, поделитесь с врачом информацией из этой статьи. Это поможет более эффективно оценить кормление и состояние грудного малыша. Обязательно обратите внимание врача на то, что он/она имеет дело с именно грудным ребенком. Поведение и состояние грудного ребенка сильно отличается от ребенка на искусственном вскармливании.

Поведение здорового доношенного ребенка в период новорожденности

• В первые дни после рождения ребенок высасывает из груди молозиво , суперпитательная жидкость, которая защищает ребенка от болезней и аллергий (). Новорожденному малышу нужно незначительное количество молозива в одно кормление. В первые сутки младенец высасывает в среднем около 1,5 мл молозива за раз. Однако новорожденный может сосать грудь до прихода молока даже каждые 15-30 минут, поэтому общий суточный объем молозива, который высасывает малыш может быть значителен.
• После прихода молока большинство новорожденных сосут грудьминимум 8-12 раз в сутки.Часто грудные дети сосут грудь намного чаще 8-12 раз.Иногда случается, что грудной малыш сосет грудь меньше 8 раз в сутки, хотя нужно помнить, что это исключение из правил. Более редкие кормления считаются нормой, если малыш хорошо набирает вес. У каждого новорожденного вырабатывается свой индивидуальный режим сосания. В первые недели для многих детей характерна «скученность» сосаний в определенное время суток (чаще всего вечером) и более продолжительные интервалы в другое время суток.
• Во время «скачков роста» дети могут внезапно начать сосать намного чаще обычного. Первый скачок роста у детей бывает в 2-3 недели, следующий – в 6 недель.
• Продолжительность сосания в кормление зависит от возраста малыша и его темперамента. По мере взросления ребенка, характер сосания может меняться. Некоторые дети высасывают необходимое им молоко за 5 минут, некоторые за 45-50.
• Для новорожденного грудного ребенка характерен один отрезок продолжительного сна в сутки в 4-5 часов в сутки. Здоровые дети просыпаются минимум один раз за ночь, чтобы пососать грудь. Ночные сосания – важная часть жизни новорожденного ребенка.

Набор веса и рост здоровых доношенных грудных детей

• Здоровые доношенные новорожденные дети обычно теряют вес в первые 3-4 дня жизни. Это обусловлено тем, что ребенок избавляется от избытка жидкости в тканях при рождении и мекония (первого стула).
• Потеря 5-7% веса при рождении является нормой. Потеря 10% веса хотя и считается приемлемой, может быть признаком неполадок с кормлением. В таком случае обязательно надо внимательно проанализировать обстоятельства кормления и/или обратиться за помощью с специалисту.
• Вес при рождении восстанавливается за 10-14 дней жизни ребенка. Если ребенок не набрал до веса при рождении, пора обратиться за помощью. В возрасте двух недель рекомендуется проверить набор веса, обсудить организацию кормления, сделать необходимые изменения для налаживания успешного кормления. Чем дольше не обращать внимания на проблему, тем труднее ее исправить позже.
• Здорового грудного ребенка, который хорошо сосет грудь, мочится и опорожняет кишечник в соответствии с нормой (см.ниже), достаточно взвешивать каждый месяц после контрольного взвешивания в две недели. Регулярные взвешивания после каждого кормления или каждый день могут дать ложное представление о наборе веса грудного малыша и привести к необоснованному отказу от грудного вскармливания.
• До недавнего времени считалось, что в первые 3-4 месяца средний набор веса грудного ребенка составляет примерно 170 грамм в неделю, минимум 450-680 грамм в месяц, однако набор веса в 115-140 грамм в неделю тоже считался допустимым до выхода новых данных о наборе веса именно детьми на грудном вскармливании. Новые данные Всемирной организации здравоохранения указывают на средний набор веса для грудных детей как 245 грамм в неделю в течение первых двух-трех месяцев жизни. Грудные дети должны набрать минимум 170-200 грамм в неделю в период от 2 до 13 недель.
• Внимание! Набор веса рассчитывается от самого низкого веса, а не от веса при рождении.
• Во время взвешивания важно полностью раздеть ребенка и снять с него подгузник.
• Грудные дети в среднем вырастают на 2.5 см в месяц.
• Окружность головы в среднем увеличивается на 1.27см в месяц в первые 6 месяцев.
• Помните, что графики и нормы роста описывают усредненный рост детей в какой-то местности без учета особенностей вашего ребенка. Нормы роста не могут быть использованы как единственный показатель того, что ребенок высасывает достаточно молока.

Состояние здорового доношенного грудного ребенка

• Кожа грудного младенца должна быть мягкой и упругой. Если ребенка слегка ущипнуть и отпустить, кожа должна моментально вернуться к обычному состоянию (расправиться). Если нажать на кожу, на ней не должно оставаться вмятин.
• Слизистые покровы глаз и рта должны быть влажными и розовыми.
• Когда ребенок не спит, он производит впечатление бодорого и активного.
• Плач малыша сильный и громкий.

Дефекация и мочеиспускание

Количество мокрых и грязных подгрузников служит верным признаком того, что ребенок высасывает достаточно молока.

• В первые день-два после рождения грудной ребенок должен мочить один-два подгузника в сутки.
• В первые дни после рождения стул ребенка (меконий) – темный, черно-зеленый, липкий, похожий на смолу.
• Если ребенок хорошо сосет, примерно на третий день темный стул меняется на зеленый (переходный).
• Примерно на пятый день стул малыша становится желтым. Желтый, желто-зеленый или желто-коричневый стул консистенции горчицы (довольно жидкий, неоформленный) – нормальный стул характерный для грудных детей. Изредка у грудного ребенка может быть стул зеленого цвета. Запах стула грудного ребенка несильный и не отталкивающий.
• На 3-4 день количество мокрых подгузников должно увеличиться до минимум 6 подгузников в сутки.
• С приходом молока и изменением цвета стула в желтый цвет, грудной ребенок должен опорожнять кишечник минимум 3-4 раза в сутки каждый день. Некоторые дети пачкают подгузник после каждого кормления. Если в первые 4-6 недель ребенок пачкает меньше подгузников, это может быть вариантом нормы, при условии частых кормлений (минимум 8-12 раз в сутки) и хорошего набора веса.
• После прихода молока грудной ребенок должен мочить минимум 6-8 тряпичных подгузника или 5-6 одноразовых. Если вы пользуетесь одноразовыми подгузниками, важно их менять, даже когда они не полностью наполнены, для учета числа мочеиспусканий. Внимание!!! Учет мокрых и грязных подгузников как показатель достаточности молока верен только при отсутствии допоя водой, чаями или докорма смесью.

Признаки возможных неполадок с кормлением

Если Вы заметили один или несколько из следующих симптомов, постарайтесь как можно быстрее обратиться за помощью в оценке состояния ребенка и кормления. Чем быстрее вы побеспокоитесь, тем больше шансов избежать докорма и наладить кормление.

• Ребенок мочит менее 5-6 одноразовых подгузников в сутки.
• Ребенок пачкает меньше 2 подгузников в сутки.
• Ребенок чрезмерно много спит и мало сосет, или засыпает сразу после начала кормления.
• У ребенка прогрессирует желтуха.
• У вас появились трещины на сосках.
• Вы не слышите как ребенок глотает.
• Ребенок продолжает терять вес после прихода молока (3-5 дней после рождения).

Показания к докорму

• Если ребенок не набрал вес при рождении в течение первых 10-14 дней.
• Если ребенок набирает меньше 115-140 грамм в неделю или меньше 450-680 грамм в месяц.
• Вес ребенка падает ниже 3 процентной линии на графике роста ребенка.

Если состояние ребенка позволяет, оценка и налаживание организации кормления, а также оценка сосания, должны предшествовать введению докорма. Если докорм неизбежен, ребенка следует докармливать сцеженным материнским молоком. Если материнское молоко по какой-то причине недоступно, докорм производится донорским молоком. В отсутствие сцеженного материнского или донорского молока, ребенка надо докармливать искусственной смесью. Одновременно с докормом нужно продолжать налаживать кормление грудью.

Докорм надо вводить срочно и под контролем врача , когда

• Ребенок продолжает терять вес после первой недели жизни.
• Ребенок не набрал вес при рождении за первые две недели.
• Потеря веса составляет больше 10% веса ребенка при рождении.
• Ребенок прибавляет мало или вообще не прибавляет в росте и окружности головы.
• Ребенок проявляет признаки голодания и/или обезвоживания: впавший родничок, серый цвет кожи, сильная сонливость, потеря жировой прослойки под кожей, темный цвет и сильный запах мочи или полное ее отсутствие, отсутствие или небольшое количество стула.