Рекомендации и упражнения для молодых супругов. Новые перспективы в получении удовольствия для Любящих Пар. Протяженный сексуальный оргазм (ЛП)

Чего вам следует ожидать?

Давайте посмотрим, как естественным образом меняется с годами ваше тело. Эти изменения совершенно ожидаемы и предсказуемы, поэтому они не должны вас удивлять или расстраивать.Вам потребуется больше непосредственной стимуляции. Один из моментов, с которыми приходится считаться, когда вам за сорок, — то, что спонтанные эрекции уже не будут больше возникать так же быстро и легко, как в юности или в двадцать с небольшим. Тогда одни только мысли о сексе, вид своего обнаженного партнера (в дальнейшем термин «партнер» подразумевает женщину или мужчину) или даже просто сексуальные фантазии могли заставить ваш пенис устремляться вверх за считанные секунды. Теперь этого не будет. С возрастом все физиологические системы тела замедляют свою работу, в том числе и та, что отвечает за эрекцию.

Без сомнения, вам все сложнее будет добиться эрекции, просто думая о сексе или глядя на свою сексуальную партнершу. Вам потребуется непосредственная физическая стимуляция вашего пениса.

Но, может быть, это не так уж и плохо. И вовсе не означает, что эрекции у вас скоро совсем прекратятся или от секса вам следует отказаться. Просто вам понадобится помощь вашего партнера. Оказывается, очень важно иметь рядом понимающего и любящего человека. Любимая поможет возбудить ваш пенис с помощью рук, рта, грудей или других частей своего тела и привнесет в процесс вашей любви больше близости, чувственности и разнообразия, что, в свою очередь, наверняка откроет новую главу вашей сексуальной жизни.

Мужчине за сорок часто требуется непосредственная физическая стимуляция. В прошлом его эрекции возникали спонтанно. Партнерша редко дотрагивалась до пениса мужа, да и он не испытывал в этом необходимости. Сейчас у него постепенно пропадает спонтанная эрекция, раньше возникающая по первому требованию. Но он по-прежнему продолжает ее ждать, считая, что без этого не стоит беспокоить своего партнера. Таким образом, их сексуальные встречи становятся все более редким явлением по мере того, как он ждет неделю, две недели, месяц своей спонтанной эрекции, которая больше никогда не придет. В итоге такой мужчина приходит на прием, заявляя, что стал импотентом.

Важно понять, что совсем не обязательно в одиночестве ждать эрекции. Ваш партнер поможет вам достичь возбуждения. Вы сумеете преодолеть свои возрастные ограничения и начнете любить друг друга в любой момент, когда вы оба того пожелаете.

Ваши эрекции уже не будут такими твердыми

Второе изменение, которое следует иметь в виду: ваши эрекции утратят ту «стальную»твердость, характерную для того времени, когда вы были моложе. Тем не менее вам вполне хватит этого для полноценного полового акта и получения взаимного, удовольствия и удовлетворения.

Твердость, по большей части, служит лишь косметическим целям. Ваш пенис, даже не столь твердый, как раньше, может, однако, очень хорошо делать свое дело. И удовольствие вашего партнера скорее зависит от того, как умело вы используете свое тело и свой пенис, а не от степени его твердости.

Ваша потребность в оргазме существенно снизится

Многих мужчин после сорока тревожит, что они не могут эякулировать с той же готовностью и легкостью, к которой привыкли, ошибочно считая это ранним признаком импотенции. К сожалению, вместо того чтобы наслаждаться своим сексуальным опытом, они позволяют себе впасть в уныние и подавленность. Потребность в эякуляции с годами снижается. В то же время частота половых актов может оставаться практически на прежнем уровне, поэтому вполне понятно, что некоторые из них происходят без оргазма.

Мастерс и Джонсон(американские сексологи) утверждают, что большинству мужчин после шестидесяти достаточно одного-двух оргазмов в неделю. Поэтому некоторые идут на ‘сокращение количества сексуальных контактов, полагая, что каждый из них непременно должен заканчиваться эякуляцией. Но если половой акт у вас завершается оргазмом только раз в неделю, это еще не повод, чтобы отказываться от удовольствия заниматься любовью в два или три раза чаще. Вам следует лишь принять ситуацию и научиться получать удовольствие от секса, который не обязательно приведет к оргазму.

Если же вы заставляете себя эякулировать даже в те моменты, когда вашему телу совершенно этого не хочется, ваши старания могут в конце концов привести к потере эрекции, что, конечно, трудно назвать удачным результатом. Вместо приятного сексуального опыта вы рискуете приобрести тревогу и неуверенность, беспокоясь, сможете ли вы в следующий раз достичь оргазма. И если в какой-то момент у вас действительно это не получится, у вас появится страх перед будущими сексуальными контактами.

Часто от пациентов-мужчин можно услышать, что, не достигнув эякуляции, они тем самым подводят своих партнерш. У женщины может появиться ощущение, что она делает что-то не так, раз ее партнер не достигает оргазма, что он больше не считает ее привлекательной или спит с кем-то еще.

Помните, что после сорока совершенно нормально время от времени обходиться без оргазма, к этому довольно легко привыкнуть. Половой акт может стать очень приятным, чувственным и полным эротики переживанием независимо от того, эякулировали вы или нет. Необязательно достигать оргазма каждый раз, когда вы занимаетесь любовью и, конечно, нельзя заставлять себя делать это. Просто предупредите свою партнершу, что у вас, возможно, не будет оргазма, чтобы у нее не возникало чувства вины перед вами. Занятия сексом без утомительной обязанности эякулировать добавят новое измерение в ваши отношения, сделают их более радостными для обоих и позволят насладиться длительным и неспешным половым актом.

Процесс длится дольше, а радости больше

Сейчас, когда вы не столь нацелены на быстрое достижение эякуляции, вам скорее всего удастся насладиться более длительным половым актом. Это будет очень приятно для вашей партнерши, так как женщинам часто требуется более длительная стимуляция для достижения полноценного возбуждения и оргазма. Она по достоинству оценит вашу сексуальную выносливость, дающую вам обоим возможность дольше заниматься любовью и получать от этого больше удовольствия.

Не спешите за следующей эрекцией

После оргазма всегда наступает период, называемый рефрактерным, в течение которого новой эрекции достичь невозможно. В это время ваш пенис отдыхает и не способен реагировать даже на сильную стимуляцию.

Когда вам двадцать лет от роду, время между оргазмом и следующей эрекцией исчисляется минутами. К тридцати годам этот период обычно затягивается минут на двадцать и к сорока достигает одного-двух часов. В шестьдесят вам, возможно, придется подождать целый день или даже дольше, прежде чем вы снова сможете достичь эрекции.

Эта потребность в отдыхе во многом зависит и от уровня вашего возбуждения. В чрезмерно сильно сексуально заряженной ситуации рефракторный период нередко сокращается, и вы быстрее будете готовы к продолжению.

Здесь, как и во многих других случаях, ключевую роль играет осознание изменений, наступающих в процессе старения. Если после эякуляции прошло слишком мало времени, а вы уже снова пытаетесь возбудиться, то вам, вполне естественно, будет нелегко добиться хорошей эрекции. Если такая неудача станет для вас и вашей партнерши неожиданностью, то вам обоим не избежать беспокойства, досады и разочарования.

И когда, предварительно выждав несколько дней и дав себе хорошо отдохнуть, вы снова «решите попробовать, тревога, возникшая из-за предыдущей неудачи, напомнит вам о себе и конечно же не станет способствовать хорошей эрекции. Иначе говоря, вы можете напугать сами себя вплоть до развития эпизода временной импотенции.

Есть простой способ избежать неприятных последствий, и он заключается в том, чтобы прислушиваться к посланиям своего тела. Так, например, если новая эрекция у вас не возникает просто потому, что прошло слишком мало времени с момента последней эякуляции, не пытайтесь силой ускорить этот процесс. Может быть, вы решите, что лучше подождать до следующего раза, или вам понравится занимать ся любовью без эрекции, лаская друг друга ртом или руками. Важно понимать, что вы можете воспользоваться ручной или оральной стимуляцией, чтобы удовлетворить свою партнершу и помочь ей достичь оргазма. А затем, когда ваше тело достаточно отдохнет и снова будет готово к любви, вы приступите к этому с ясным намерением и исполненные энтузиазма. Помните также, что если вы воздержались от эякуляции, то и длительный восстановительный период вам скорее всего не понадобится. Поэтому если эрекция угасла у вас раньше, чем вы успели достичь оргазма, не расстраивайтесь: ваш пенис довольно скоро снова сможет обрести свою твердость.

Другие изменения

Есть кое-что еще, что начинает замечать в себе мужчина после сорока. Например, в момент эякуляции семя извергается не так стремительно, как в молодости. Дело в том, что мускулы, отвечающие за данный процесс, уже не так сильны, как раньше. Но в целом это никак не должно повлиять на ваше удовольствие, получаемое от оргазма. В конце концов, эякуляция — это не забег на дистанцию.

В молодости у вас, возможно, возникали ощущения приближающейся эякуляции, опережающие на несколько секунд настоящий оргазм. Данный феномен получил название «чувство неизбежности наступления эякуляции», поскольку известно, что, пройдя эту точку, удержаться от оргазма уже невозможно. С возрастом вы начнете замечать, что по времени это ощущение все больше приближается к началу оргазма и почти с ним сливается.

Вы также могли обратить внимание, что теперь после оргазма эрекция пропадает значительно быстрее, чем тогда, когда вы были моложе. Это тоже одно из неизбежных возрастных изменений, и оно также никак не должно повлиять на вашу способность получать удовольствие.

Почему происходят эти перемены?

Откуда берутся эти изменения и почему они начинают постепенно проявлять себя после сорока лет? Почему с годами снижается потребность в эякуляции и, наоборот, повышается необходимость в стимуляции пениса? Почему ваша эрекция теряет былую твердость?

Причины этих явлений носят довольно сложный характер. Эрекция, которую вы всегда считали таким простым делом — стоит увидеть свою девушку раздетой, подумать о сексе и ваш пенис поднимался вверх, — в действительности очень сложный процесс. Он требует четких взаимодействий между различными частями вашего тела. Во-первых, это мозг, где рождаются эротические мысли и фантазии. Второе — эректильный рефлекс, который состоит в передаче нервных импульсов, возникающих в процессе непосредственной стимуляции пениса.

Нервная система, в свою очередь, задействует третий механизм, действие которого проявляется в виде серии согласованных реакций кровеносных сосудов. При этом система артериальных сосудов должна доставлять к пенису нужное количество крови, в то время как отток крови от него частично блокируется. Все это позволяет крови собираться в специальных отделах вашего пениса и производит эффект, сходный с надуванием длинного и тонкого воздушного шара. Ваш пенис наливается кровью, твердеет и приобретает готовность к половому акту.

Как все это происходит? Может быть, это будет похоже на техническое описание, но все же его стоит прочитать, чтобы научиться понимать, какие проблемы могут у вас возникнуть и как с ними правильно обходиться.

Сексуальная стимуляция — идет ли она от эротических мыслей и фантазий или от прямой физической стимуляции — вызывает поток нервных импульсов, способствующих высвобождению химического вещества, называемого окисью азота*. Окись азота, в свою очередь, приводит образование другого химического вещества, которое вызывает расслабление гладкой мускулатуры специальных отделов вашего пениса — пещеристых тел, что позволяет крови заполнить их, подобно тому, как надуваются длинные воздушные шары. По мере заполнения кровью пещеристые тела начинают пережимать вены, отводящие кровь от пениса. Это задерживает ее внутри кавернозных тел и, таким образом, поддерживает пенис в эрегированном состоянии.

Эрекция продолжается до тех пор, пока гладкие мышцы пещеристых тел снова не сократятся. При этом кровь, находящаяся в них, изгоняется, а венозные сосуды раскрываются и отводят ее избыток от пениса.

Весь этот процесс находится под управлением тестостерона, мужского полового гормона, присутствие которого в крови в нужном количестве обеспечивает запуск механизма эрекции, а также в значительной степени определяет сексуальное желание и возбуждение.

Что может пойти не так?

Выше описана работа механизма эрекции в идеальных условиях. Однако проблема заключается в том, что с годами эта сложная система постепенно изнашивается. Рефлекторный механизм работает уже не так четко, появляется склонность к повышению кровяного давления и атеросклерозу сосудов, в том числе и тех артерий, что отвечают за кровоснабжение вашего пениса.. В результате к нему поступает меньшее количество крови, которая к тому же менее обогащена кислородом, что, в свою очередь, отражается в замедленном возникновении эрекции.

Гладкие мышцы, благодаря которым происходит регуляция кровенаполнения пещеристых тел, тоже подвержены развитию атеросклеротического процесса и образованию бляшек и утолщений. В результате таких изменений гладкие мышцы становятся уже не столь эластичными, как раньше, и эти отделы не могут полностью наполниться кровью, а значит, и полностью перекрыть венозный отток. В таком случае кровь имеет возможность частично покидать пещеристые тела.

Это приводит к тому, что ваш пенис нуждается в более длительной стимуляции, но теперь он не достигает прежней твердости и легче теряет эрекцию. А весь процесс в целом становится менее предсказуемым и стабильным.

Другой проблемой может стать беспокойство, которое вызывает спазм гладкой мускулатуры, позволяя крови свободно уходить из вашего пениса. Поэтому если вы начинаете беспокоиться по поводу своей эрекции, то тем самым фактически работаете против себя, так как, с одной стороны, вы останавливаете свои сексуальные фантазии, способствующие выработке окиси азота, а с другой стороны, само беспокойство приводит к более быстрой потере эрекции.

В таком случае, можете заметить вы, нужно просто перестать беспокоиться. Но беда в том, что если вы знаете, что ваши эрекции становятся все более хрупким и нестабильным процессом, трудно перестать о них думать. Эта забота может перерасти в беспокойство, которое, в свою очередь, превратит хорошую эрекцию в нечто вялое и бесформенное.

И, наконец, с каждым десятилетием уровень тестостерона у вас в крови снижается. В тридцать лет его производится меньше, чем в двадцать, а в пятьдесят меньше, чем в сорок. Это сказывается в более редком возникновении желания и в меньшей потребности в оргазме. По-видимому, существуют и другие факторы, влияющие на данный процесс. Одним из таких факторов является банальное привыкание партнеров друг к другу, нежелание или неумение менять свои привычки, привносить в свои взаимоотношения что-то новое.

Заключение

По мере того как весь механизм эрекции утрачивает былую остроту реакции, вы постепенно начинаете замечать изменения, описанные ранее: замедление эрекции, ее большую зависимость от внешней стимуляции, потерю прежней твердости. Но хотя система, отвечающая за возникновение эрекции становится все более хрупкой и все чаще нуждается в помощи извне, помните, что по большей части она остается достаточно эффективной и работоспособной даже если вам за шестьдесят, семьдесят и так далее.

У некоторых мужчин, однако, этот механизм дает сбой, и тогда у них развивается реальная импотенция, характеризующаяся стойкой неспособностью достичь эрекции. Почему это происходит?

Начнем с того, что с возрастом могут возникать и более серьезные нарушения в механизме эрекции. Такие болезни, как сахарный диабет, нередко вызывают повреждение нервных окончаний, ответственных за поддержание эректильного рефлекса. Отрицательное влияние на данный процесс оказывают различные состояния, которые зачастую вызывают ухудшение кровоснабжения вашего пениса. К числу последних относится гипертония, атеросклероз, а также уже упомянутый сахарный диабет.

Во многих мужских проблемах существенную роль играет и недостаток тестостерона. Здесь важно отметить, что хотя уровень тестостерона с возрастом снижается в какой-то степени у каждого мужчины, у некоторых развивается его серьезный дефицит.

Другими внешними факторами, которые могут негативно отражаться на и без того нестабильной эрекции стареющего мужчины, являются избыточное потребление алкоголя, курение, а также некоторые лекарственные средства. Определенную роль играет и недостаток определенных веществ, поступающих в организм с пищей. Кроме того, некоторые болезни и болезненные состояния и, что еще более важно, тревога и напряжение могут по отдельности или в различных сочетаниях блокировать механизм возникновения эрекции.

Почему после сорока секс может быть лучше?

Когда вы были молоды, доминантной темой вашей сексуальной жизни была потребность в эякуляции. Эрекция возникала быстро, причем для этого практически не требовалось прибегать к физической стимуляции, вы и так всегда были готовы без промедления вступить в интимную близость. И хотя в те времена вы наверняка гордились своими сексуальными способностями, стремительный половой акт с поспешной эякуляцией — это все же не то, что нужно большинству женщин, которым обычно требуется больше времени для сексуального возбуждения. К сожалению, имея дело с молодыми людьми, женщине часто приходится сталкиваться с проявлениями нетерпения, эгоцентризма, с нежеланием потратить дополнительное время на ее возбуждение.

Эякуляция, с женской точки зрения, является лишь заключительным аккордом любовной игры, в то время как продолжительные чувственные ласки составляют основную и наиболее ценную ее часть. С возрастом вы обнаружите, что тоже отдаете предпочтение полноте любовных отношений, приносящим большое удовольствие как вам, так и вашей партнерше.

Зрелые годы — во многих смыслах прекрасное время для сексуальных отношений. К этому моменту вы уже обладаете значительным опытом, к тому же у вас было достаточно времени, чтобы наилучшим образом изучить потребности своей партнерши. Вам уже не хочется во что бы то ни стало побыстрее эякулировать, вы уже в меньшей степени сфокусированы на своем пенисе и более внимательны ко всему спектру душевных и телесных переживаний. Таким образом, и душа, и тело зрелого мужчины лучше подготовлены к совместному получению сексуального удовольствия.

Любовь зрелого мужчины вносит больше доверия и взаимности во взаимоотношения еще и по следующей причине. Эрекция молодого человека представляет собой некую изначальную данность. Женское же участие в этом процессе менее очевидно. Отношения с пожилым мужчиной предоставляют женщине возможность занять гораздо более активную позицию. Она с удовольствием сможет заметить, сколь значительной была ее помощь в достижении вами эрекции. Понимание, что это сделала она, буквально своими собственными руками, даст ей ощущение силы, совместности и соучастия в ваших сексуальных отношениях, чего прежде она во многом была лишена.

Конечно, вас может смущать такая зависимость от физической стимуляции, но не приписывайте ее снижению своей мужской доблести. На самом деле это естественные возрастные изменения, из которых вы оба можете извлечь много выгод.

Во-первых, вам предстоит пережить много прекрасных минут, когда ваша партнерша будет возбуждать вас всеми доступными способами. Во-вторых, у вас самих появляется время и возможность ласкать ее в свое удовольствие, без внутренней необходимости спешить с эякуляцией. И, наконец, ваша партнерша получит много радости, лаская и возбуждая вас, а также помогая достичь эрекции и оргазма.

Прием «мост», как правило, всегда приводит к достижению коитально го, ситуативного оргазма, за исключением тех случаев, когда у женщины имеется специфический и стойкий конфликт, связанный с интроитусом (вводом полового члена). Не всегда, однако, «мост» способствует легкому переходу к коитальному оргазму. Точная статистика по этому случаю отсутствует. В нашей практике меньше половины женщин с ситуативной аноргазмией перешли в разряд пациентов с прогрессивным оргазмом, быстро достигаемым во время сношения, причем без дополнительной стимуляции клитора. Остальные женщины получили хороший способ достижения оргазма с введенным во влагалище пенисом, что доставляет потенциальное наслаждение обоим партнерам. Однако женщины этой категории сохраняют потребность в непосредственной стимуляции клитора до наступления оргазма.

Если женщина страдает истинной коитальной аноргазмией, супружеская пара нуждается в обязательном сексологическом консультировании. Случается, что такое состояние рассматривается супругами как привычная норма. Но нередко установка по отношению к коитальному оргазму настолько эмоционально заряжена, что необходима глубокая психодинамическая проработка. Терапевтическое вмешательство необходимо для того, чтобы помочь супругам расслабиться и воспринимать свои возможности реалистично.

Переживание оргазма приводит к необычайно сладострастным ощущениям, независимо от типа оргазма или его источника. При идеальной ситуации супружеские пары не рассматривают внекоитальный оргазм как «менее полноценный». Любящие пары, где у обоих партнеров есть чувство психологической безопасности, приходят к гармоничной и полноценной половой жизни и в том случае, когда женщине требуется предварительная стимуляция клитора для достижения оргазма.

Сексотерапевтические процедуры для женщин с сексуальными расстройствами не сводятся только к механическим приемам и упражнениям. Секс терапия способствует кардинальным изменениям в поведении женщины. Она научается учитывать собственные сексуальные потребности в достижении благотворных (для себя самой) эротических наслаждений и перестает рассматривать себя в качестве орудия удовлетворения сексуальных потребностей мужчин. Она принимает на себя ответственность за свое сексуальное самоудовлетворение, то есть она должна получить уверенность в достаточной для себя стимуляции и не зависеть от благосклонности и чувствительности мужчины. На практике это означает, что женщина, которая ранее в половом акте реагировала на сигналы своего мужа и действовала, по большей мере, в ответ на эротические запросы, команды и прихоти супруга, сейчас восседает на нем в этой доминирующей позе, медленно двигаясь вдоль его фаллоса в той манере, которая требуется ей самой и соответствует ее собственным вагинальным ощущениям!

Не удивительно, что этот переход от пассивного к активному состоянию может вызвать бурную негативную реакцию мужчины. Одни мужчины, любящие и уверенные в себе, чувствуют восторг и умиротворение. Другие выражают опасение и неудовольствие от такой активности и нарастающей силы своей супруги. Эти изменения в поведении жены могут ассоциироваться со страхом потери контроля и даже со страхом возможного физического вреда, потенциально причиняемого супругой. В терминах психоанализа, в мужчине просыпается тревожность, вызванная до этого момента дремлющим Эдиповым комплексом и комплексом кастрации. Некоторые мужчины осознают свои страхи и открыто делятся своими опасениями. Другие же не проявляют видимых признаков своих переживаний и внезапно теряют потенцию и интерес к сексу.

Мой опыт свидетельствует о том, что если муж не испытывает глубокого беспокойства, то при более активной роли супруги, которая не так давно страдала аноргазмией, мужчина рассматривает происходящие изменения как более совершенное проявление собственной сексуальности. Большинство мужчин и женщин испытывают несравненно большее удовлетворение, если партнер ответно реагирует на ласки и сам активно включается в стимуляцию любимого человека, если он или она делают первые нежные шаги в сексе и открыто выражают радость от наслаждения. Эта гармония может быть временно нарушена при переходе женщины к сексуальной зрелости, и задача терапевта на данном этапе заключается в поддержке женщины в процессе ее сексуальной адаптации. Следует научиться отличать активное поведение от требовательного и навязчивого, начало действий от агрессивного вторжения, мягкое выражение желаний от стремления наводить критику.

ОНА: Я только сказала, что было бы здорово, если бы он поцеловал мне грудь, а он повел себя как сумасшедший.

ОН: Она всегда отбивает у меня охоту заниматься любовью. Мне не нужны советы.

ТЕРАПЕВТ (к мужчине): Вы бы не хотели узнать, что ей больше всего нравится?

ОН: Конечно, хотел бы.

ТЕРАПЕВТ: Как ей сказать об этом, чтобы не задеть вас? Объясните ей прямо сейчас.

Чтобы успешно разрешить сексуальные трудности женщины, необходимо взаимное (т.е. сделанное как самой женой, так и ее супругом) признание ее эротических потребностей и желаний. В таком признании не должно быть места чувству вины или тревоги. Негативное отношение мужа, его неспособность признать сексуальную «анатомию» своей жены могут стать препятствием на пути к полноценной сексуальной активности женщины. Разрешение данного конфликта требует терапевтического вмешательства.

ВАГИНИЗМ

Вагинизм — заболевание, при котором невозможен половой акт, так как интроитус приводит к непроизвольному судорожному сжатию вагинальной мускулатуры. Данное нарушение наблюдается довольно редко, а сексотерапевтическое вмешательство дает хорошие результаты.

Суть патологии состоит в условно выработанной реакции на введение полового члена или реакции, возникающей в преддверии ожидаемого ин троитуса. Условная реакция приводит к сильно выраженному спазму мускулатуры. Выработке условной реакции может способствовать любой источник боли, который ассоциируется у женщины с интроитусом. Вагинизм возникает как результат насилия, физической или психологической травмы, ассоциированной с сознательным и бессознательным страхом и/ или виной. Иногда источник грубого насилия явно не определен.

Вагинизм следует отличать от физических пороков влагалища (например, аплазии, агенезии), а также от фобий ишроитуса. Диагноз вагинизма устанавливается при полном сексологическом обследовании.

Стратегия лечения

Лечение преимущественно сводится к подавлению условно рефлекторной вагинальной реакции. Это достигается введением в вагинальное отверстие постоянно увеличивающихся в размерах объектов на фоне расслабленного и спокойного психофизиологического состояния пациентки. Когда пациентка может принять в себя объекты размером с фаллос, исход лечения признается положительным.

Такой предельно простой план лечения осложняется тем фактом, что большинство случаев вагинизма сопровождаются дополнительными фоби

18. Женщина вставляет палец во влагалище

19. Женщина вводит катетер во влагалище

20. Мужчина вставляет палец во влагалище

Такой предельно простой план лечения осложняется тем фактом, что большинство случаев вагинизма сопровождаются дополнительными фобическими симптомами психической составляющей, такими, как коитофобия и страх проникновения во влагалище. Эти проявления фобий необходимо устранить еще до изменения условно рефлекторной (собственно вагинизм) фазы лечения.

Имеется множество приемов, помогающих устранить фобии интро итуса. К ним относятся аналитические приемы толкования неосознанных проявлений, усиливающих иррациональный страх; поддержка и ободрение, установка на переживание страхов и конфронтационная попытка интроитуса в момент переживания фобий; бихевиоральные приемы десенсибилизации и гипноз. Мной, как правило, используется комбинация аналитических и поддерживающих приемов. Я пытаюсь установить источник травматизма, ставший причиной вагинизма, а также выясняю картину эмоциональных состояний и реакций пациентки на различные проявления расстройства. Затем от этиологии и патогенеза делается быстрый переход на текущие проявления расстройства и предпринимается попытка поддержать пациентку в конегруктивных и рационально осмысленных попытках преодолеть определенный барьер. Известны также бихевиоральные подходы в лечении расстройства, которые дают хорошие результаты.

Десенсибилизация или интроитус осуществляются in vivo только после значительного ослабления существующих страхов и преодоления амбивалентного отношения женщин к половому акту, то есть после относительно успешного разрешения психологического конфликта. Для размыкания условно рефлекторных связей, характерных для вагинизма, клиницисты рекомендуют использовать разнообразные физические объекты, вводимые во влагалище. Используются стеклянные катетеры, приспособления из резины и тампоны. При условно рефлекторном характере заболевания, как представляется, не имеет значения фактура используемых объектов. Я предлагаю пациентке воспользоваться своим пальцем или пальцем мужа, так как это эмоционально более приемлемо. В этом случае менее вероятно проявление сопротивления со стороны пациентов, чем в случае использования физических объектов.

Процедура лечения

Пацентке дается предписание использовать зеркало, в котором она должна наблюдать вагинальное отверстие при выполнении назначенных приемов. Задания поначалу выполняются в одиночку. Ей предлагается положить указательный палец на вагинальное отверстие, затем вставить кончик пальца во влагалище, наблюдая за этим в зеркало и оценивая внутренние ощущения, возникающие при этом действии.

Эти ощущения и их значение подвергаются анализу в ходе последующих терапевтических сеансов. В ходе этих сеансов дополнительно обсуждаются сны и фантазии, испытанные пациенткой за недавнее время. 3ix» может оказаться полезным для выявления и разрешения негативных неосознанных мотивов, которые в ряде случаеьспособствуют фиксации условного рефлекса.

Если пациентка справилась с вводом кончика указательного пальца, в следующий раз ей предлагается вставить весь палец. Затем два пальца. Иногда она получает инструкцию вставить тампон, не удаляя его оболочку, и оставить его во влагалище на несколько часов или на время, позволяющее полностью адаптироваться к связанным с этим ощущениям. Терапевт может закрепить процесс «размыкания» условно рефлекторных связей, предупреждая пациентку о возможных неприятных ощущениях, напряженных состояниях, но не о боли, которые могут возникнуть при вводе определенного объекта во влагалище.

В результате ни тревога, ни напряжение не нарастают. Напротив, если женщина в состоянии переносить непривычные ощущения какое то время, они, как правило, ослабевают и она нормально реагирует на интрои тус.

После того, как женщина освоила эти процедуры и нормально реагирует на ввод пальцев и/или тампона, к процедуре подключается супруг. Ему предлагается рассмотреть ее влагалищное отверстие при полном освещении. Затем он выполняет все те же самые операции, которые ранее осуществляла пациентка. Вначале он вставляет кончик своего указательного пальца. После этого женщина, управляя рукой супруга и полностью контролируя ее движение, позволяет ввести весь палец.

На первых порах мужчина должен сохранять его внутри неподвижно. Следующий этап — медленное, осторожное движение пальца туда и обратно, затем то же самое с двумя пальцами. Все это время женщина должна постоянно получать заверения в том, что не будет никакой попытки введения пениса. Если муж возбуждается во время этой любовной игры, паре предлагается заняться сексуальной активностью, позволяющей супругу достичь экстравагинального оргазма.

Момент первого интроитуса очень важен. Супруги заранее дают свое согласие на этот акт. Муж смазывает эрегированный пенис и осуществляет интроитус, который контролирует и направляет жена. Он оставляет пенис во влагалище на несколько минут без дополнительных движений, затем извлекает его. Супруги при этом могут (на свое усмотрение) также использовать экстравагинальные формы половой активности.

При повторном интроитусе нежные замедленные фрикции пениса и ответные движения женщины очень часто приводят к оргазму.

21. Мужчина вводит объект во влагалище

Реакции

Одни женщины переносят десенсибилизацию относительно легко, другие испытывают повышенное эмоциональное напряжение. Напряжение и тревожность возникают в ожидании фаллического проникновения и нарастают в преддверии этого действия. После совершения коитуса наблюдается резкое ослабление тревоги.

Как правило, благоприятный исход лечения достигается в том случае, если супружеская пара проходит полный курс сексотерапевтического лечения. Наблюдаются крайне разнообразные проявления в сексуальном поведении партнеров после того, как стал возможен интроитус. Для многих может показаться неожиданным тот факт, что женщины, страдающие вагинизмом, хорошо возбудимы и легко достигают оргазма при клиторной стимуляции.

Большинство женщин сохраняют эти свои способности после достижения возможности коитуса. Некоторые довольно быстро адаптируются к достижению и состоянию коитального оргазма. Для отмеченных категорий пациентов дальнейшее лечение не требуется. В остальных случаях успешное разрешение вагинизма обнажает иные сексуальные нарушения у женщин и/или расстройства эрекционной фазы или эякуляции у мужчин. В этом случае курс лечения продолжается с использованием дополнительных методов и приемов секс терапии.

ИМПОТЕНЦИЯ — РАССТРОЙСТВО ЭРЕКЦИОННОЙ ФУНКЦИИ

Эрекция — это нейро сосудистый рефлекс, проявления которого связаны с гормональным обеспечением, анатомическими механизмами (функционирование спинно мозговых центров и сосудистого аппарата), а также с работой специфических нейрорецепторов. Нарушение любого из перечисленных компонентов приводит к расстройству физиологической составляющей потенции. Но даже при целостности анатомо физиологичес кого субстрата эрекции отмечается особая «чувствительность» эрекционной составляющей к деструктивному воздействию неосознанных конфликтов и вообще к эмоциональным воздействиям. При эмоциональной неустойчивости и наличии психологических конфликтов у мужчины, совершающего половой акт, его эрекционный рефлекс может быть с легкостью нарушен*.

В прошлом было принято считать, что психогенно обусловленная импотенция является «продуктом» сильного невротического конфликта. Согласно психоанализу, неосознанный страх боли (кастрации), связанный с неразрешенным Эдиповым комплексом, является основной причиной психогенно обусловленной импотенции. Не так давно в этиологии импотенции стали выделять факторы «парного» воздействия**. Была предло жена гипотеза о том, что неосознанные дисгамии в любовных и брачных взаимоотношениях, проявляющиеся, в частности, в борьбе за власть, разочарованиях в совместной жизни и во взаимных инфантильных переносах (трансферах), — все это способно привести к эрекционным расстройствам.

22. Женщина возбуждает одетого мужчину

Очевидно, что причиной импотенции могут стать как бессознательные интрапсихические конфликты, так и конфликты «парного взаимодействия». Проявление этих конфликтов вероятнее у психологически незащищенного человека, готовящегося вступить в половой контакт. Однако многие из наблюдаемых в нашей клинической практике случаев не связаны с глубокими патогенными факторами, а эмоционально деструктивные факторы импотенции, как правило, легко устранимы. К таким эмоциональным факторам относятся страх «изъянов» в своих сексуальных действиях, страх быть отвергнутым женщиной, ожидание импотенции из за неудачного эпизода в прошлом; сверхозабоченность, связанная с необходимостью удовлетворить женщину; культурно навязанное ощущение вины по поводу сексуальных удовольствий.

Эти тревоги и глубоко укоренившиеся страхи могут проявляться у мужчин во время полового акта, что приводит к отказу от половой жизни. Полная самоотдача в сексе, свобода от тревоги и защитного подавления тревожных состояний — вот обязательные условия нормальной эрекции.

Лечение расстройств потенции, связанных с указанными более «простыми» психопатогенными факторами, имеет благоприятный прогноз в ходе сексотерапевтической коррекции. Секс терапия стремится имеющимися в ее арсенале средствами гуманизировать отношения партнеров, демистифицировать и ослабить тревогу, препятствующую нормальным супружеским взаимоотношениям.

Стратегия лечения

Основная последовательность этапов краткого активного курса лечения эрекционного расстройства следующая:

1) эротическое наслаждение без эрекции,

2) эрекция без оргазма,

3) экстравагинальная эрекция,

4) интромиссии без оргазма, 5) коитус.

Каждый случай импотенции должен быть исследован индивидуально с тем, чтобы определить, что именно вызывает тревогу и защиту во время половой активности. На основании полученных данных осуществляется перестройка сексуальной ситуации, позволяющая снизить воздействие негативных факторов. Некоторые секс терапевты не проводят подобную перестройку, учитывающую индивидуальные особенности, а шаблонно приступают к упражнениям чувственного фокусирования I и II. Имеются веские логические обоснования в пользу такого подхода, так как эти упражнения во многом способствуют ослаблению уровня тревожности «стандартного» пациента. Запрещение оргазма или сношения снижают проявления тревоги, а терапевт в данном случае исходит из идеи замещения целей сексуального действия: цель «доставить удовольствие» замещает цель «сексуально проявить и показать себя в лучшем свете». Обязательное условие такой смены ролей в активности партнеров снимает психологическое давление, которое испытывает мужчина, обязанный в обычном случае активно отвечать на сексуальные проявления своей жены. Как правило, мужчина получает непроизвольно возникающую эрекцию при выполнении чувственного фокусирования II. Эрекция неустойчива: она то появляется, то слабеет. В результате пара получает для себя на редкость полезный урок, а терапевт, судя по тому, как реагируют на упражнение пациенты, делает для себя важные выводы и наблюдения.

1) Если в безмятежном, расслабленном состоянии эрекция возникает, значит, «аппарат» супруга в нормальном «рабочем состоянии».

2) Если эрекция время от времени исчезает, то это не значит, что она исчезает совсем. Она вновь появится — на нужную стимуляцию. Появление и ослабление эрекции вообще нормально для долгого занятия сексом, и только в очень молодом возрасте она может держаться очень долго.

«Сжатие»

Иногда с целью конфронтации тревожного мужчины с ощущением потери и восстановления эрекции мы используем прием «сжатие», впервые предложенный У.Мастерсом и ВДжонсон (см. рис. 38).

После того как у мужчины появилась эрекция, его жена сжимает пенис немного ниже головки. Это делается с усилием, достаточным для снижения эрекции. Обычно такое усилие не причиняет боли — эрекция рефлек торно убывает на 30 50%. Эрекция, утраченная таким образом, как правило, быстро восстанавливается в ответ на нежные прикосновения. Нескольких повторений этого упражнения, как правило, достаточно, чтобы преодолеть страх потери потенции.

Варианты стимуляции

Мы часто начинаем с упражнений чувственного фокусирования I и II, но такое начало не является обязательным. У некоторых мужчин длительные предварительные игры вызывают подавление сексуальности. Когда сексологический анамнез выявляет определенные ситуации повышенной потенции у мужчины, мы начинаем терапию с этих ситуаций. Известно, что некоторые мужчины с проблемами потенции достигают хорошей эрекции в ситуации, когда они занимаются предварительными ласками, не снимая одежды. В этих случаях мужчине не разрешается сношение, но жене предлагается начать стимуляцию его пениса через одежду. Немного позже она расстегивает молнию его брюк и занимается любовными играми с его пенисом. Мужчина при этом остается в штанах.

Нами также принимается в расчет повышенный уровень андрогенов в утренние часы и связанная с этим утренняя эрекция. Если мужчина замечает у себя регулярную утреннюю эрекцию при пробуждении, мы предписываем упражнения чувственного фокусирования II, проводимые ранним утром.

Иногда предлагается использовать вазелин в качестве смазки. Жена наносит крем на пенис и стимулирует его, либо сам мужчина проводит стимуляцию в присутствии жены. Этот чувственный и возбуждающий способ в редких случаях не приводит к эрекции.

На этой стадии лечения часто используется оральное возбуждение. Для многих мужчин это самый возбуждающий способ. Естественно, он применяется с согласия жены, если идея орального секса не вызывает у нее отвращения.

Во время стимуляции, независимо от формы, в которой она совершается, мужчина получает установку, позволяющую ему избавиться от навязчивого самоконтроля и от ощущения себя в роли «зрителя», то"есть ему запрещается постоянно наблюдать, появилась ли у него эрекция, а если появилась, то «насколько она тверда».

Если отмеченные приемы не избавляют мужчину от состояния тревожности, ему рекомендуется вызывать в себе живые эротические фантазии в ходе стимуляции. Отвлечение от тревожности или от навязчивых защит (самонаблюдение или чувство «зрителя») с помощью эротических фантазий крайне важно в ходе секс терапии. Эротические фантазии — идеальное средство зашиты от тревоги, позволяющее усилить сексуальное реагирование. Содержание фантазий должно обсуждаться с предельной чуткостью. Супруги нередко с эмоциональным напряжением реагируют на свои собственные эротические фантазии и/или на фантазии своих партнеров. Они переживают вину и стыд, опасаются, что содержание фантазий «ненормально и говорит о болезни». С ощущением ревности и/или вины они относятся к тому, что во время полового акта им видится что — то чуждое или кто то посторонний, тогда как они «должны» проявлять честность в своих взаимоотношениях.

Если такие настроения уходят корнями в психопатологию данной пары, то открытое обсуждение эротических фантазий партнеров легко устраняет чувство вины у каждого из супругов и вызывает у них чувство близости, интима и эротического удовольствия.

23. Пара возбуждает друг друга, женщина не до конца раздета

24. Женщина возбуждает мужчину орально

25. Женщина возбуждает мужчину мануально с помощью вазелина

26. Женщина сверху — стимулирует эрегированный пенис мужчины

Нередко, однако, мы сталкиваемся с деликатной сферой обостренных и труднопреодолимых переживаний. Неуверенная в себе супруга, по сути, реагирует с чувством паранойяльной ревности, когда узнает, что ее мужа «посещает» незнакомое лицо в то время, когда он занимается с ней любовью. Реакции подобного рода должны стать предметом рассмотрения на глубинных уровнях подсознания, выходящего за пределы симптоматически ограниченного лечения. Болезненное реагирование на фантазии партнера требует особого подхода к преодолению мнительности пациента и заниженной самооценки своей личности. Такая терапевтическая коррекция чувств и установок женщины позволяет ей нормально воспринимать особенности внутреннего эротического мира своего супруга.

Реакции

Режим интенсивной эротической стимуляции в сочетании с отсутствием особых сексуальных обязательств партнеров, как правило, приводит к эрекции за несколько дней. Некоторых мужчин раздражает установка, запрещающая проводить эякуляцию в этот период времени. Ряд мужчин, однако, не достигает ожидаемой сексуальной реакции на эти процедуры. Эти случаи импотенции, скорее всего, связаны с интрапсихически ми и/или брачными патогенными факторами, и непродолжительные сексотерапевтические сеансы, как правило, не приводят к положительному исходу. Если мужчина не реагирует на поведенческие предписания, назначенные с целью достижения эрекции без оргазма, то в этом случае прогноз секс терапии является негативным.

Экстравагинальный оргазм

После того, как мужчина обрел уверенность в своей потенции, осуществляется переход к процедурам мануальной и/или оральной стимуляции. Эта процедура в точности напоминает те приемы, которые были описаны ранее. Отличие заключается лишь в том, что мужчине предоставляется полная свобода на тот случай, если он пожелает совершить эякуляцию.

Жены некоторых мужей импотентов неспособны или не желают достигать оргазма исключительно путем клиторной стимуляции. Это требование оказывает сильное давление на мужчину, который рассматривает эрекцию как непременное обязательство, необходимое для удовлетворения своей жены. В этом случае сексотерапевтическое воздействие сосредоточивается на супруге. Мы убеждаем ее принять экстравагинальный коитус в качестве альтернативной формы удовольствия. Эта попытка нередко требует долгих психотерапевтических усилий. Но этот подход крайне важен, так как тем самым с мужчины снимается бремя его обязательств и навязанной потребности совершать определенные действия.

27. Женщина сверху — вставляет пенис во влагалище

В результате он может доставить удовольствие своей жене мануально или орально и при этом произвольно контролировать свои действия. Она же не зависит более от эрекционных возможностей пениса, произвольного контроля над которым достичь не удается. У нее исчезает страх быть отвергнутой, возникающий при отсутствии потенции мужа. Он, в свою очередь, не испытывает аналогичного страха, так как в состоянии довести ее до оргазма с помощью ласк и у него нет необходимости «доказывать» свою любовь к жене и подтверждать с помощью эрекции, что он «настоящий» мужчина.

Интромиссия без оргазма

Перед проведением истинного коитуса с оргазмом рекомендуются упражнения вагинального сдерживания. Супружеская пара получит инструкцию заниматься любовными играми в той манере, которая ранее уже позволяла мужу добиться эрекции. Когда эрекция становится стойкой, мужчина осуществляет кратковременную интромиссию. Он может сделать несколько копулятивных движений, но ему не стоит доходить до коитально го оргазма. Оргазм проходит экстравагинально, как и раньше, то есть после того, как он извлек член из влагалища. В этих случаях мужчина должен контролировать интромиссию, то есть он вводит и извлекает член, когда у него возникают соответствующие позывы. В других случаях мужчина меньше испытывает тревогу и более возбудим, когда жена «контролирует» его пенис. В позе сверху она играет с его пенисом до получения хорошей эрекции. Затем она направляет половой член во влагалище. Она делает несколько движений телом, после чего достает член и снова продолжает эротические игры. Процедуру можно повторить несколько раз. И в этом случае эякуляция должна быть экстравагинальной.

Коитус

Первоначально ощущения, возникающие во время коитуса, могут вызвать определенное состояние тревоги — вот почему необходимо так структурно организовать сексуальное действие на этом этапе, чтобы активизировать ободряющие и поддерживающие стимулы.

Мужчине обычно предоставляется «тайм аут». Ему рекомендуется заняться эротическими играми по типу тех, которые были описаны в разделе «Интромиссия без оргазма». Ему сообщается, что он может совершить эякуляцию внутривагинально, если у него имеется к этому позыв. При отсутствии такого желания или если он испытывает сомнения по поводу способности активно действовать, ему следует извлечь половой член из i, влагалища и уже тогда совершить эякуляцию либо вовсе не добиваться ее достижения.

В присутствии своей жены, чувства и настроения которой особенно важны, ему дается совет почувствовать себя «эгоистом». Для того, чтобы активно действовать, он должен полностью отдаться эмоциям и ощущениям, исключая в данный конкретный момент заботу о своей партнерше. Его «эгоизм» носит временный характер, так как в случае ее неудовлетворенности при проявлении этого непроизвольного удовольствия, мужчина может «довести» ее до оргазма клиторным способом уже после того, как он сам испытал оргазм.

Мужчина получает установку на припоминание эротических фантазий. Он получает совет использовать такой ритм, который ему больше всего подходит и доставляет удовольствие, независимо от конкретной позы или сексуального способа. Все эти приемы носят временный характер, и потребность в них отпадает по мере восстановления надежности и стабильности половых отношений. Но если в будущем мужчина испытывает какую либо мимолетную тревогу, которая плохо сказывается на его потенции, он может помочь себе сам то есть воспользоваться теми приемами, которые он усвоил из секс терапии.

Реакции

Быстрое восстановление потенции, как, впрочем, и восстановление любой иной сексуальной функции, сопровождается чувством облегчения и радости. Однако в том случае, когда исчезнувший симптом был связан с неосознанными процессами защиты, у пациента после восстановления какой либо утраченной функции могут возникнуть волнение, тревога или депрессия. Следует заметить, что жена может испытывать даже более сильное эмоциональное переживание в ответ на вновь обретенную ее мужем потенцию. Она может испытывать смешанные чувства и пребывать в полном смятении.

Некоторые женщины испытывают радость по поводу улучшения состояния мужа, что выражается как в их действиях, так и на словах. Однако случается, что женщины крайне встревожены новой ситуацией. Они выражают свою тревогу вербально, либо проявляют ее в подавленном взволнованном настроении. Бывают случаи, когда внутренний конфликт женщины выходит в открытые действия и она неосознанно ставит барьеры на пути успешного излечения мужа.

Бойкот лечению и восстановлению нормальной сексуальной активности мужа принимает порой различные изощренные формы. Это может выражаться во внезапной потере внимания, теплоты и поддержки своему мужу или в мимолетных критических нотках по поводу его поведения. Такие настроения супруги, как правило, становятся заметными в ходе терапевтических сеансов. Поддерживающее отношение женщины может внезапно смениться усиливающимся самоустранением или требовательностью. Сопротивление жены может стать совершенно явным. Она может испытывать опасения, подавленность, может начать много пить и/или высказывать жалобы по поводу характера предписаных упражнений («Они скучные, носят механический характер»). Жена может выступить с открытой критикой или предаться буйному веселью. В одном случае из нашей практики жена завела роман на стороне как раз в тот момент, когда муж достиг нормальных устойчивых эрекций.

Стимуляция женских половых органов губами и языком при правильном их выполнении очень хорошо возбуждает женщину и хорошо подготавливает её к качественному совокуплению. Губы и язык это идеальные инструменты нежного эротического воздействия на очень чувствительный и требующий бережного обращения клитор женщины, на нежную поверхность её промежности и на ткани малых половых губ и входа во влагалище. Дело в том, что язык очень гибок и подвижен и всегда остаётся влажным и маслянистым. Он исключает необходимость использования какой-либо дополнительной смазки нежных мест женских гениталий при воздействия на них. Подвижность языка помогает легко добраться до головки клитора, отодвинув вверх его капюшон, нежно воздействовать на неё и затем на его стержень со всех сторон. Иногда приходится при этом помочь ему, осторожно раздвинув пальцами малые губы.

Стимуляцию женских гениталий начинают с вылизывания промежности снизу вверх, скользя языком по лепесткам малых губ. Затем осторожно раздвигают пальцами складки кожи вокруг клитора, проводят по нему кончиком языка снизу вверх до самого основания. Этот приём нужно повторять многократно пока почувствуется лёгкая вибрация в теле женщины. Движения языка можно периодически заменять захватом головки клитора губами с его нежным посасыванием. Если возбуждение женщины с вибрацией её тела долго (2 - 3 мин.) не наступает, следует на такое же время оставить клитор в покое, несколько раз пройтись языком по промежности и обработать языком вход во влагалище, то вводя его во внутрь, то извлекая из него. После такой обработки следует описанным выше способом вернуться к стимуляции клитора. При необходимости проделать всё это 4 - 5 раз. Иногда для ускорения возбуждения женщины можно периодически применять метод теплового контраста. Для этого на смоченный слюной клитор следует некоторое время подуть выдыхаемым воздухом, после чего вернуться к его полизыванию.

Оральная стимуляция мужских половых органов (фелляция) .

Оральная стимуляция мужских половых органов практиковалась с глубокой древности у разных народов. Приступая к подобной стимуляции необходимо иметь в виду, что она может быстро вызвать эякуляцию. Поэтому, чтобы продлить получаемое мужчиной удовольствие следует действовать осторожно и не переусердствовать. Начинать её следует с головки фаллоса. Обхватив рукою ствол фаллоса, женщина оттягивает крайнюю плоть вниз и начинает быстрыми короткими движениями языка лизать купол головки, описывая круги по краям мочеиспускательного отверстия и венчика головки. Сначала прикосновения языка должны быть очень лёгкими и поверхностными, затем давление языка на чувствительную поверхность головки следует постепенно увеличивать. Через некоторое время вытянутым кончиком языка женщина проводит по уздечке снизу вверх, добираясь до вершины купола головки, после чего кладет на неё язык исподней стороной и двигает им вниз по тому же маршруту. Эти движения повторяют много раз.

После того как женщина вдоволь наиграется с головкой, она начинает языком выписывать замысловатые виражи по стволу фаллоса. Вылизывая наиболее чувствительную нижнюю поверхность фаллоса, постепенно продвигается от мошонки до уздечки и затем в обратном направлении. Спустя некоторое время в дело вступают губы. Сложенные как для поцелуя они упираются в вершину головки и постепенно раздвигаясь, как бы, наползают на неё, всё больше и больше обволакивая её, и при этом перекатывая её между своими влажными внутренними поверхностями. В это же время женщина руками ласкает мошонку и промежность от неё до самого ануса. После этого головку вытягивают из сомкнутых губ и снова погружают в нежные объятия, при этом обильно смачивая слюной. Так повторяется много раз. После этого женщина, держа ствол фаллоса в руке и сильно увлажнив слюной свои губы, начинает водить им по своим полураскрытым губам из стороны в сторону, как палочкой губной помады. Эти движения сильно возбуждают мужчину. Когда степень возбуждения достигает такого уровня, что в теле мужчины появляется вибрация, женщина вводит фаллос в свой рот полностью, массируя рукой его основание, и упирает головку во внутреннюю поверхность щеки, добиваясь эффекта трения, на которое головка особенно реагирует. Следует отметить, что такой прием доставляет мужчине значительно больше удовольствия, чем имитация губами трения головки о стенки влагалища.

ПРАВИЛЬНЫЙ ВЫБОР ПОЗЫ СОИТИЯ.

Во всех сексуальных культурах позам соития придавалось большое значение и это не зря. Дело в том, что от того в какой позе происходит совокупление, для женщины очень сильно зависят характер и сила получаемых от этого ощущений. Объясняется это тем, что в разных позах двигающаяся при совокуплении во влагалище головка фаллоса касается разных его областей. Расположение наиболее чувствительных областей во влагалище разных женщин не одинаково. Для разных женщин наилучшими в отношении получаемых ощущений будут разные позы. У каждой женщины с нормально развитым половым чувством имеется своя любимая поза соития или несколько таких поз в зависимости от обстоятельств, в которых это происходит, или настроения.

Поза соития в некоторой степени важна и для мужчины. Дело в том, что сексуальная привлекательность для мужчины одной и той же женщина в разных позах не одинакова. Часто это связано с особенностями её телосложения. Иногда на это влияет степень обнажённости тела женщины, иногда обстановка, в которой происходит половой акт, а иногда просто особенности сексуального настроя мужчины. В какой-то степени и для мужчины в зависимости от позы варьируются его ощущения, получаемые при совокуплении, но значительно меньше, чем для женщины. Таким образом, правильный выбор позы соития наиболее важен для женщины.

Поза соития выбирается партнёрами, как правило, по взаимному согласию, в зависимости от вкусов и пристрастий. Лучше всего, если в этом вопросе нет разногласий. Иногда они могут возникать. В этом случае лучше находить компромиссные решения. Одним из вариантов такого компромисса может бать очерёдность в применении любимых разными партнёрами поз при разных совокуплениях, или во время одного, путём последовательной смены поз. Если компромисса достигнуть не удаётся, то право выбора позы следует предоставить женщине, поскольку значение правильного выбора позы для женщины значительно важнее, чем для мужчины и зачастую это имеет первостепенное значение для достижения женщиной оргазма или для её полного полового удовлетворения. Нужно только, чтобы при выборе позы женщина руководствовалась именно указанным мотивом, а не тем, что она считает для себя какие то позы не приличными, а поэтому не приемлемыми. Такие аргументы не состоятельны, ибо во всём, что может происходить между половыми партнёрами в процессе сексуального взаимодействия ничего неприличного быть не может. В сексуальной жизни вообще не может существовать такого критерия как неприличность.

Итак, чем же следует руководствоваться при выборе позы соития? Прежде всего поза должна быть физически удобной для обоих партнёров, не вызывать чрезмерного мышечного напряжения, ощущения сдавленности, затруднения в дыхании, стеснённости в движениях и любого другого физического дискомфорта. Для мужчины поза должна обеспечивать доступность половых органов женщины для сексуального контакта, возможность совершать необходимые движения фаллосом и способствовать его половому возбуждению. Для женщины поза должна обеспечивать такое относительно фаллоса положение влагалища, при котором головка фаллоса при фрикциях (качательных движениях фаллоса внутри влагалища) будет касаться самых чувствительных областей влагалища. Кроме того, поза должна позволять женщине совершать движения своим тазом, которые ей необходимы для усиления сексуальных ощущений.

Следует сказать, что в жизни мало кто подходит к решению данного вопроса осознанно. Чаще всего это делается по наитию, руководствуясь каким-то чутьём или внезапно возникшим желанием. Так же часто это делается по привычке. Тем не менее, чтобы не допустить в этом деле ошибки, следует уяснить, при каких условиях та или иная поза более удобна для каждого из партнёров, и какие преимущества она каждому из них даёт в том или ином отношении.

Общим условием для обоих партнёров является удобство позы для процесса совокупления в имеющихся в каждом конкретном случае условиях, в т.ч. и для свободы выполнения движений, обеспечивающих необходимую частоту и глубину фрикций. Поза должна учитывать то обстоятельство, кто из партнёров выполняет активную роль, а кто пассивную. Если один из партнёров, выполняя в основном пассивную роль, всё же имеет потребность или желание тоже совершать определённые движения своим телом или отдельными его частями, поза должна давать такую возможность.

В чём состоят доминирующие требования к той или оной позе соития для каждого из партнёров? Для мужчины важным является то, насколько созерцание тела партнёрши в определённой позе его возбуждает. Недаром же считается, что женщина любит ушами, а мужчина глазами. Эти особенности нужно обязательно использовать при совокуплении. Памятуя это, мужчина для создания хорошего психологического настроя у женщины должен в процессе совокупления проговаривать или нашёптывать партнёрше приятные ей слова, говорить, как он её любит, восторгаться её телом, её красотой, её сексуальными способностями, хвалить её за определённые сексуальные действия, за её старания сделать что-то приятное своему партнёру. Для мужчины же очень важно видеть тело женщины, её движения, её поведение во время совокупления. Он должен иметь возможность любоваться совершенством форм её тела. Это его возбуждает, усиливает его половое желание, стимулирует его старания доставить женщине больше удовольствия, как можно лучше удовлетворить свою партнёршу. Женщина ни в коем случае не должна противиться этому и даже более того. Желательно, чтобы женщина предоставляла возможность своему партнёру видеть её самые интимные места, прежде всего, половые органы. Для зрительного восприятия женского тела в наиболее выгодном для неё ракурсе поза женщины при совокуплении имеет большое значение.

Дополнительными важными для мужчины условиями, являются: удобство введения фаллоса, проникновения его во влагалище, в т.ч. и возможность проникновения его туда на всю глубину, а также удобство выполнения фрикций. Возможность проникновения во влагалище фаллоса на всю его длину особенно важно тогда, когда начинается эякуляция, т.к. одна из заложенных в подсознание мужчины половых программ предписывает ему во время эякуляции доставлять сперму как можно ближе к шейке матки, которая находится в самой глубине влагалища.

Для женщины важнейшим требованием к позе соития является такое положение её тела по отношению к телу мужчины, при котором введённый во влагалище фаллос при выполнении фрикций касается самых чувствительных зон влагалища, возбуждая их тактильные рецепторы, что вызывает очень приятные ощущения. Обычно самой чувствительной зоной женского влагалища является пятно (зона) Графенберга, которую для краткости называют "точка G". Находится она примерно от 3,5 до 5 см. вглубь от входа во влагалище на его верхней стенке за лобковой костью. Если представить себе циферблат часов, на котором клитор показывает на 12, то зона Графенберга обычно находится между 11-ю и 1-ом. Каждой женщине, желающей получать от совокупления наибольшее удовольствие, рекомендую уточнить расположение этой зоны в своём влагалище, дабы знать в каком положении должен быть её таз, для того чтобы головка фаллоса задевала эту область. Движение тазом, которое создаёт эту возможность, является одной из важнейших задач женщины в процессе совокупления и является её возможным способом управления этим процессом с целью получения наибольшего удовольствия. Особо страстные и темпераментные женщины совершают необходимые движения тазом инстинктивно. Нужно, тем не менее, сказать, что поиск этой зоны бывает затруднительным. Некоторые женщины не могут её ощутить пока не войдут в состояние полового возбуждения. Поиск осуществляется прощупыванием указанной выше области влагалища введённым в него своим пальцем или пальцем полового партнёра. Второй вариант предпочтительнее т.к. он позволяет и мужчине получить соответствующую полезную информацию о особенностях женского полового органа своей партнерши, которую он сможет использовать при половом сношении, подбирая необходимое направление толчков фаллосом в направлении этой области. Эту информацию он может также использовать и во время прелюдии, воздействуя пальцем на эту зону.

Упомянутое выше требование к позе соития объясняется тем, что при соприкосновении головки фаллоса с наиболее чувствительными зонами, женщина получает самые сильные и наиболее приятные ощущения. Череда таких ощущений поднимает общий уровень эмоционального состояния женщины во время совокупления, вызывает у неё самые сложные и приятные эмоциональные переживания и быстро повышает её сексуально-энергетический потенциал, что является залогом полноценного, сильного и глубокого оргазма.

Для некоторых женщин непременным дополнительным требованием к позе соития является доступность её клитора для дополнительной стимуляции своим пальцем или пальцем полового партнёра.

При выборе позы очень важно учитывать анатомические особенности половых органов женщины. Поза должна быть подобрана таким образом, чтобы обеспечить доступность отверстия входа во влагалище для фаллоса и удобство его проникновения в глубь, а также возможность выполнения толчков фаллосом в таком направлении, при котором существует вероятность его воздействия на чувствительные зоны влагалища данной конкретной женщины, при определённом расположении входа во влагалище, которое может быть: высоким (ближе к лобку), низким (ближе к анальному отверстию), или средним (промежуточное). Кроме того она должна учитывать и направлении ствола её влагалища, которое может быть: крутое (направленное в область пупка), отлогое (направленное к прямой кишке), или обычное (промежуточное). Выбранная поза должна отвечать изложенным требованиям при конкретном варианте сочетания двух приведённых выше показателей анатомии половых органов женщины. Варианты могут быть как благоприятными для гармоничного соития, так и неблагоприятными, сильно осложняющими как этап введения фаллоса во влагалище, так и его движения внутри. При благоприятном варианте функциональная зависимость партнеров от правильности выбора позы не большая. В этом случае проблем, связанных с позой во время совокупления обычно не возникает и его успех зависит в первую очередь от совершенства и умелого применения приёмов сексуального воздействия партнёров друг на друга и, конечно, от их сексуальных способностей. При неблагоприятном варианте и неправильной позе возможность таких проблем достаточно велика, особенно при отсутствии надлежащего опыта в половой жизни. Поэтому, в таком случае, к выбору позы следует подходить более ответственно: продуманно и взвешенно.

Бывают такие варианты сочетания этих анатомических особенностей, при которых ни одна из применяемых обычно поз не позволяет добиться качественного соития. Бывает, что к этому добавляется необычное распределение эрогенных зон в тазовой области женщины. Так, например, по данным сексологической статистики приблизительно у 11% женщин очень чувствительной эрогенной зоной является анус (задний проход). Бывает, что по чувствительности он опережает влагалище. Если такая особенностью сочетается с неудобным для обыкновенного соития расположением входа во влагалище и его необычным углом наклона, то для женщины становятся предпочтительными нестандартные формы сексуального взаимодействия с мужчиной, в частности, анальный секс. Для некоторых женщин это предпочтительный, а то и единственный способ получения сексуального удовлетворения. Для другой более многочисленной группы женщин такой нестандартный способ получения сексуального удовольствия равноценен обычному способу совокупления. Такую особую способность женщин с незапамятных времён широко используют у некоторых народов для планирования семьи. Когда хотят, чтобы жена забеременела, с ней совокупляются во влагалище, а когда не хотят этого, совокупляются через задний проход. За последние годы, особенно с наступлением сексуальной революции, анальный секс мужчины с женщиной получил распространение и в среде европейских народов. Некоторым мужчинам он нравится потому, что у отдельных женщин мышечный аппарат ануса значительно сильнее, чем у влагалища. Поэтому ощущения при совокуплении в задний проход более сильные, чем во влагалище.

Бывают такие варианты анатомических особенностей половых органов женщин, что для них приемлем только небольшой набор определённых поз, либо только для соития спереди, либо только сзади.

Рассмотрим позы, при которых фаллос вводится во влагалище женщины спереди.

Для европейцев самой традиционной всегда была так называемая «миссионерская» поза, при которой женщина лежит на спине, а мужчина сверху лицом к её лицу между её раскинутыми полусогнутыми в коленях ногами, удерживая своё тело на локтях. Этой позе дали название не проживавшие ранее в Европе народы, к которым в эпоху всемирного насаждения христианства, приезжали с этой целью миссионеры из числа европейцев. Поскольку эти народы такую позу соития не применяли, считая её не удобной и унизительной для женщины, а миссионеры ею пользовались, и появилось такое название. Недостатком позы является большая энергозатратность активного партнёра. Я не случайно не уточняю, кого именно, т.к. эта поза может быть реализована и в инвертивном варианте, когда на спине лежит мужчина, а женщина по верх него. В этом случае она является активным партнёром. В своём обычном варианте поза связана с сильным напряжением основных мышц тела мужчины. От женщины она не требует сильного напряжения и больших знергозатрат, но существенно ограничивает её возможности активного поведения. Особых преимуществ такая поза ни для кого не имеет, если не считать того, что при ней можно получить наибольшую площадь контакта между телами партнёров, конечно, если они полностью обнажены. Он будет самым плотным, если мужчина не станет поддерживать своё тело на локтях, а навалиться на женщину. Правда, мало кому из женщин нравиться быть придавленной всем весом партнёра. Однако, некоторые, особенно страстные женщины, любят эту позу за то, что она позволяет партнерам крепко прижаться друг к другу, находясь в объятиях. Имеются также женщины, которые любят ощутить на себе вес тела мужчина, что им необходимо для наступления оргазма. В этой позе, если только женщина не придавлена телом мужчины, то она имеет возможность совершать некоторые движения своим тазом в ритме, согласованном с ритмом движения тела мужчины. Существенным недостатком позы является недоступность клитора для дополнительной стимуляции. Этот недостаток может быть преодолён, если модифицировать данную позу в положение на боку. При этом относительное расположение тел партнёров в основном сохраняется. Поза позволяет несколько отслониться партнерам друг от друга, открыв тем самым доступ к клитору. Однако, в этой модифицированной позе совершать фрикции становится менее удобно, но появляется возможность производить дополнительную стимуляцию ещё и ануса, введённым в него пальцем мужчины или специальным вибратором. Некоторые женщины с этой целью вставляют себе в задний проход различные продолговатые предметы круглого или овального сечения, например тонкий огурец, сосиску, или специально обструганную полочку необходимой длины и диаметра, на которую натянут презерватив. Последний вариант предпочтительней, так как он более гигиеничен.

Некоторой разновидностью названной позы является поза «королёк», при которой женщина лежит вытянувшись со сжатыми ногами, а мужчина на ней также, но обхватив коленями ноги партнёрши. Возможность применения этой позы зависит от расположения у женщины входа во влагалище. Оно должно быт достаточно близким к лобку. Поскольку тип женщины с таким расположением входа во влагалище называют корольком, то и описываемая поза названа так же. Преимущество позы в том, что она за счёт сжатости промежности обеспечивает наилучший обхват фаллоса стенками влагалища, что усиливает ощущения их контакта и, получаемое от этого удовольствие, у обоих партнёров даже, если мышцы-сжиматели влагалища женщины не достаточно сильные. Для подобных женщин эта поза из-за такой её возможности просто необходима. Недостаток позы, как и миссионерской, недоступность клитора для дополнительной стимуляции.

Для получения лучших ощущений для женщины в описанных выше позах, когда она лежит на спине, можно рекомендовать подкладывать ей под попу подушку. В этом случае создаются условия для соприкосновения головки фаллоса с точкой "G".

Модификацией миссионерской позы является, так называемая, «офицерская». При ней женщина также лежит на спине под мужчиной, но при этом её ноги должны быть высоко подняты таким образом, чтобы её колени были около головы. Преимуществом этой позы является возможность самого глубокого проникновения фаллоса во влагалище, что во многих случаях даёт хорошие ощущения. Важный недостаток этой позы в том, что находясь в ней, женщина лишена возможности делать хоть какие-то движения своим тазом. Другим существенным недостатком является недоступность клитора для дополнительной стимуляции.

Поза «крест», в которой женщина лежит на спине, несколько раздвинув ноги, из которых одна полусогнута в колене, а мужчина лежит на боку так, что его тело как бы пересекается с телом женщины под прямым углом. При этом ноги мужчины охватывают прямую ногу женщины, а её полусогнутая нога лежит на тазовой части тела мужчины. При необходимости отрегулировать относительное положение фаллоса и входа во влагалище по высоте следует использовая подушку необходимой толщены, подложив её под боковую область таза женщины или мужчины, в зависимости от того, у кого из них таз шире. Женщина должна лежать неподвижно, что является недостатком этой позы. Мужчина, введя фаллос во влагалище, совершает движения своим тазом в горизонтальной плоскости, что менее удобно, чем делать это в вертикальной плоскости. В этом второй недостаток этой позы. Однако, в ней клитор хорошо доступен для дополнительной стимуляции особенно самой женщине. Других преимуществ данная поза не имеет, но приемлема, когда у женщины большой живот, либо она на позднем сроке беременности. Поза не достаточно физиологична и не приемлема при низком расположении входа во влагалище.

Очень удобными для совокупления с различными по анатомическим особенностям половых органов типами женщин являются так называемые настольные позы. Они физиологичны, очень удобны для совокупления и не требуют больших затрат физической энергии. Поэтому они рекомендованы для любого возраста и при недостаточно хорошем физическом состоянии. Существует, как минимум, три варианта этих поз. В первом и втором вариантах клитор хорошо доступен для дополнительной стимуляции, как самой женщиной, так и её партнёром. Путём выбора одного из вариантов можно найти оптимальное сочетание физического удобства, требуемого эмоционального качества совокупления, его физиологичности и высокого полового возбуждения мужчины от созерцания тела женщины в такой позе.

Первый вариант, при котором женщина лежит спиной на крышке стола, широко раскинув ноги. Они полусогнуты в коленях и ступнями опираются на спинки двух стоящих около стола стульев, между которых стоит мужчина.

Второй вариант, при котором женщина лежит так же, но с поднятыми вверх разведёнными в стороны или сомкнутыми прямыми ногами. В таком варианте, если женщине тяжело самой удерживать ноги в указанном положении, мужчина должен помогать ей в этом. Можно также опереть полусогнутые ноги женщины на согнутые в локтях разведённые по сторонам руки мужчины.

Третий вариант, при котором женщина лежит на боку на крышке стола, поджав ноги так, чтобы колени находились у её подбородка. В этой позе клитор доступен для дополнительной стимуляции только самой женщине. Существенным достоинством этой позы является хороший охват фаллоса стенками влагалища за счёт сомкнутых в коленях ног, что усиливает ощущения обоих партнёров. Для женщин с недостаточной силой мышц-сжимателей влагалища это очень важно.

Некоторой модификацией настольной позы является такая, которую применяют при совокуплении на ограниченной по площади поверхности: на подоконнике, на тумбе или на перилах. В этом случае женщина сидит на краю опорной поверхности, полуоткинувшись назад, держась, при необходимости, руками за шею мужчины. Её раздвинутые полусогнутые в коленях ноги, висящие вниз, стоящий между ними мужчина поддерживает руками под бедрами. В этой позе клитор доступен для дополнительной самостимуляции только женщине. Недостатками являются меньшее удобство, чем при настольной позе, и меньшая обзорность тела женщины мужчиной.

Существуют позы в положении стоя без наклона туловища. Первая поза, в которой женщина стоит прямо, широко расставив ноги, а мужчина лицом к ней на слегка согнутых в меру того, как они подходят по росту, ногах и плотно прижавшись, обняв её за талию или за попу. Эта поза приемлема при высоком расположении у женщины входа во влагалище. Вторая поза, при которой женщина стоит на одной ноге, а её другая нога согнута в колене и максимально приподнята. Согнутая в колене нога опирается на какой-либо, находящийся рядом предмет (пень, камень, парапет, перильное ограждение, на чемодан, сумку и т.п.). Если такой предмет отсутствует, женщине приходится поддерживать согнутую ногу своей рукой. Эта поза приемлема не только при высоком, но и при среднем расположении у женщины входа во влагалище. При этой позе клитор ограниченно доступен женщине для дополнительной самостимуляции. Обе эти позы мало удобные, не физиологичные, мало эффективные и нежелательные для применения. Применяют их, как правило, только при нестерпимом желании, когда отсутствуют условия для совокупления в более приемлемых позах.

Теперь о позах, в которых фаллос вводится женщине сзади.

Одной из таких поз, нашедших широкое применение и рекомендуемой во многих случаях из-за её физиологичности и по ряду других причин, является поза «ложки». При ней оба партнёра лежат на боку с полусогнутым положением ног в тазобедренных суставах и коленях. Мужчина лежит плотно прижавшись к телу женщины сзади, обняв её руками за талию. Для лёгкости введения фаллоса во влагалище в это время женщина поднимает одну ногу слегка развернув свой таз к мужчине. Преимуществом позы является сжатость промежности во время совокупления, из-за чего стенки влагалища плотно обжимают фаллос, что усиливает ощущения у обоих партнёров. Это очень важно, когда у женщины не достаточно сильные мышцы-сжиматели влагалища. Эта поза очень подходит для женщин с большим животом и для имеющих большой срок беременности. Поза обеспечивает приемлемый для обоих партнёров доступ к клитору для дополнительной стимуляции, особенно для самой женщины. Поза удобна для скрытого совокупления под одеялом, когда неподалёку находятся другие люди. Поза применима для любого сочетания анатомических особенностей женских половых органов, т.к. она очень адаптивна. Приспосабливаемость реализуется изменением углов изгиба ног в тазобедренном суставе и в коленях, также изменением прогиба спины от выгнутой до вогнутой. Вообще то эту позу можно рекомендовать всем т.к. она считается лечебной.

Другой такой позой, используемых чаще всего женщинами с низким расположением входа во влагалище, лёжа в постели на животе, является поза «рыбкой». Могут её использовать и женщины со средним расположением входа во влагалища, подложив для этого под свой живот подушку. Женщинам, имеющим большой живот можно подушку не подкладывать. В этой позе женщина лежит на животе вытянувшись на постели с широко раздвинутыми прямыми ногами. Мужчина находится над ней, опираясь о постель согнутыми в локтях или вытянутыми рыками. Его ноги вытянуты, сжаты и находятся между ногами женщины. В этой позе клитор не доступен для дополнительной стимуляции ни одному из партнёров. Поза позволяет получить наибольший контакт между телами партнёров в случае, когда женщина захочет почувствовать вес тела мужчины. Некоторым женщинам в период оргазма это необходимо. Поза эта по непонятным причинам нравится и некоторым мужчинам. Может быть потому, что она может быть легко трансформирована, не прерывая процесса совокупления, в другую позу, называемую в народе позой «раком». Таким образом, начав совокупление «рыбкой», имеется возможность его продолжить или закончить «раком», такое вот рыбацкое меню.

Теперь рассмотрим второе блюдо «рыбацкого меню», но не будем применять его вульгарного названия, а используем название из борцовского лексикона --- «партер».

Поза «партер» это такое соединение тел половых партнёров, при котором женщина стоит на четвереньках, а мужчина на коленях сзади неё, держа её руками за талию. Строго говоря, эту позу следует называть высоким партером. От него несколько отличается поза «низкий партер», когда женщина не стоит на локтях, а вытягивает руки по поверхности постели и опирается на неё головой. Обе эти позы во многом предпочтительны. В них женщина получает богатую гамму ощущений, т. к. в них для фаллоса доступны многие чувствительные зоны влагалища. Женщина в некоторой степени может управлять процессом и своими ощущениями путём изменения положения своего таза и переходом из позы высокого партера в низкий и наоборот, а также изменением изгиба спины. Мужчина при таких позах хорошо возбуждается от созерцания тела женщины и в них он имеет свободные руки, что открывает перед ним дополнительные возможности. В этой позе он может использовать руки для тог, чтобы ласкать отдельных частей тела женщины, например, для поглаживания спины, талии, крестцовой области, ягодиц и бедренной части ног женщины. Он также сможет в таких позах, владея надлежащими приёмами, одновременно с основным процессом совокупления осуществлять пальцами дополнительную стимуляцию половых органов (в частности клитора) женщины, зоны, прилегающей к анусу или сам анус. Кстати по имеющимся сведениям у кое-каких национальностей принято в этих целях во время обычного совокупления держать один из своих пальцев вставленным в анус женщины и массировать им её задний проход. Некоторые для тех же целей вводят в анус специальный вибратор. Следует заметить, что при необходимости в дополнитеьной стимуляции клитора, делать это в данной позе лучше самой женщине. В этом случае у мужчины руки будут свободны, и он сможет ласкать ими другие эрогенные зоны женщины. В этих позах мужчина затрачивает на совокупление минимум физической энергии. По этой причине они предпочтительны для больных, физически ослабленных и пожилых мужчин. Кроме того, обе эти позы очень физиологичны и имеют лечебный эффект.

Одной из модификаций описанных здесь поз является поза «пристольная», которую используют в отсутствие какого-либо ложа (кровати, дивана, кушетки, скамейки и т.п.). Не нужно эту позу путать с настольной, которая применяется для соития спереди и уже была описана. В своих основных чертах она подобна позе «высокий партер» только в данном случае женщина стоя у стола опирается на его крышку либо грудью, либо локтями, либо выпрямленными руками, в зависимости от того в каком случае её ощущения более приятны. У этой позы те же достоинства, что и у позы «партер».

Другой модификацией является поза «пристульная». В ней женщина опирается руками о сидение стула, либо лежит грудью на спинке стула. Всё остальное так же, как и в «пристольной».

Две описанные здесь позы чаще всего применяют, когда у сексуальной пары в силу каких-то обстоятельств нет возможности лечь или встать в позу «партер», но иногда их применяют ради разнообразия.

Особый раздел составляют позы соития, когда активную роль в совокуплении выполняет женщина. В этом случае она сидит на мужчине верхом над его гениталиями, а мужчина, чаще всего, неподвижно лежит на спине, вытянувшись и сомкнув прямые ноги, либо находится в положении полулёжа (так было принято в древней Греции и в Византии), или в положении сидя и сложив ноги калачиком (так принято в мусульманском мире, в юго-восточной Азии, Полинёзии, Африке и Центральной Америке). Эти позы дают большое преимущество женщине, так как она сама в процессе совокупления полностью его контролирует. Они позволяют женщине путём изменения положения своего тела по отношению к телу мужчины, выбирать нужное ей направление и глубину погружения фаллоса в её влагалище, также частоту движений и силу толчков. Это даёт возможность женщине доставлять себе такое удовольствие, какое она хочет. Но за это женщине приходится платить большими энергозатратами и сильным физическим напряжением всего своего тела. Некоторые женщины с успехом используют это обстоятельство для уменьшения своего веса.

В основном женщины используют две позиции: лицом к партнёру и спиной к нему. Мужчина, находясь под женщиной, имея свободные руки, может ласкать ими тело женщины и, прежде всего её эрогенные зоны (груди, живот, лобок, ягодицы, внутреннюю сторону бёдер, промежность, клитор). Некоторые женщины предпочитают сами ласкать свой клитор при совокуплении в этих позах. Делают они это такими приёмами, с такой интенсивностью нажатия и периодичностью, которые согласуются с выполняемыми ими фрикциями. Такие сочетания указанных действий женщины позволяет ей полностью управлять своим состоянием и получать самое большое наслаждение, при самых сильных и многоцветных ощущениях. Есть женщины, которым нравится находиться к мужчине боком, а кое-кому удается в процессе совокупления постепенно поворачиваться к партнёру разными сторонами, совершая кроме основного (качательного) движения сверху вниз еще и дополнительное (вращательное) в горизонтальной плоскости. Такой вид совокупления носит название «бубен». Совокупляться в указанных позах, чаще всего лицом к мужчине или задом, любят все сексуальные женщины.

Своеобразной позой, в которой женщина выполняет активную роль, является инвертивный вариант миссионерской позы, о которой я кратко упомянул при оценке энергозатрат указанной позы. В инверсивном варианте действия женщины в главных своих чертах аналогичны действиям мужчины в основном варианте. Поэтому основную нагрузку в этом случае женщина принимает на себя. Тем не менее, энергозатраты женщины в данном случае меньше, чем в позах, когда она верхом сидит на мужчине, но и меньше её возможности делать все желаемые для неё движения. Ограничением для этого является особенность этой позы. В этом отношении приоритетными являются ранее описанные позы для активной роли женщины. Рассматриваемая поза имеет те же характеристики, что и миссионерская.

СЕКСУАЛЬНОЕ МАСТЕРСТВО.

Приступая к любому новому делу впервые, любой человек не сразу добивается в нём того успеха, на который способен опытный в нём человек. Тоже относиться и к половой жизни. Поэтому нет ничего странного в том, что первое в жизни половое сношение между юношей и девушкой может пройти не удачно. Оно не только может не принести ожидаемой радости обоим, но даже вызвать чувство разочарования и более негативные реакции на всё, что происходило в процессе полового акта. Особенно характерно это для девушек, подвергшихся дефлорации (лишению невинности) человеком, не имеющим сексуального опыта и не владеющим необходимыми приёмами. Этот деликатный процесс осложняется при недостаточной физиологической подготовленности девушки к такой процедуре, а также по причине неумелых или слишком поспешных действиё юноши, из-за его нетерпеливости по причине необузданного желания, как можно скорее проникнуть в вожделенное лоно. Бывают случаи, когда неумелые действия мужчины при дефлорации приводят к таким физическим и душевным травмам у девушки, что в дальнейшем она не только не хочет продолжать половую жизнь, но и испытывает сильный страх уже при одной мысли о возможном предстоящем половом сношении. В дальнейшем такое состояние может перейти в сексуальную фригидность и женщина окажется обречённой на безрадостное существование в своей личной жизни. Фригидность жены сильно снижает её сексуальную привлекательность для мужа, вызывает у него чувство половой неудовлетворённости, которая, накапливаясь, приводит к исчезновению полового влечения к супруге и охлаждению их взаимной привязанности и чувств друг к другу. У мужа в этом случае возникает естественная потребность удовлетворять свою половую потребность с другой женщиной, способной адекватно реагировать на сексуальные действия мужчины. Последствием этого являются плохие личные отношения между супругами, не нормальный моральный климат в семье, которая, в конечном счёте, по этим причинам может распасться.

Из сказанного выше видно насколько ответственным является первое половое сношение, когда девушка становится женщиной. Каждый юноша, или малоопытный мужчина, должен понимать это и постараться хотя бы узнать из литературных источников, либо из консультации со специалистом, или от опытного мужчины, как следует правильно действовать при дефлорации. Основное, что необходимо знать состоит в следующем.

Прежде всего, нужно иметь в виду, что строение девственной плевы довольно разнообразно. В зависимости от этого находится и величина усилия, необходимого для её разрушения. Различается оно довольно ощутимо. Чем больше усилие, необходимое для этого, тем сильнее травма, которая наносится девушке при дефлорации и тем сильнее боль, которую ей приходится испытывать. Ю.Прокопенко в своём Полном сексологическом словаре, изданном в 1999г. привел сведения, о том, что в зависимости от толщины, плотности, а также от количества и размеров отверстий, насчитывается более 20 видов девственной плевы. По своей конфигурации девственная плева в основном сводится к четырём видам: кольцевидная, перегородчатая, решетчатая и сплошная. Кольцевидная может иметь разный диаметр отверстия от самого малого (2-3 мм.) и до такого, в которое могут войти один или два пальца. Кольцевидная плева тонкая и мало плотная с большим отверстием при внедрении фаллоса либо растягивается, либо легко разрушается, не причиняя травмы и не вызывая сольной боли. При дефлорации девушки с такой плевой проблем, как правило, не бывает. Если плева кольцевидная, но плотная или толстая, то в зависимости от величины этих показателей прямо пропорционально и от диаметра отверстия обратно пропорционально, зависит величина усилия её разрушения, а следовательно величина травмы и сила боли. Кольцевидная плева встречается наиболее часто. Перегородчатая плева разрушается труднее, чем кольцевидная. Величина усилия здесь также зависит от толщины и плотности, а кроте того от ширины перегородки и прилегающих к ним отверстий. Существенные трудности могут возникнуть при пробивании решетчатой плевы. Её прочность также зависит от толщины и плотности, но, кроме того, от количества отверстий, их диаметра и густоты взаимного расположения. Чем больше количество отверстий и их диаметр, а также кучнее расположение, тем легче разрушить такую плеву при одинаковых значениях толщины и плотности. Самым сложным случаем является наличие сплошной плевы. К счастью она встречается редко. Разрушить её обычным путём почти не возможно, да и травма при этом может быть очень тяжёлая. Её следует прорезать острым инструментом. Желательно, чтобы это сделал гинеколог сразу же после появления менструации.

Следует отметить, что бывают случаи, когда девственная плева, несмотря на целомудренное поведение, у девушки отсутствует, либо сильно растянута от занятия спортом или от мастурбации. В этом случае соответствующих проблем при первом половом сношении не возникает.

Целесообразно, чтобы девушка, в преддверье начала половой жизни, выяснила к какому типу относится её плева. Наиболее полную и точную информация может дать гинеколог, но основные данные могут быть получены девушкой самостоятельно путём внимательного осмотра своих половых органов с помощью зеркала. Если девушка располагает такой информацией, то перед первым половым сношением целесообразно сообщить её половому партнёру.

Началом половой жизни невинной девушки, т.е. первый в её жизни половой акт, должна стать продолжительная прелюдия, которую её половому партнёру следует выполнить с особой тщательностью. Дело в том, что для смягчения дискомфорта и болезненных ощущений, связанных с дефлорацией, необходимо так хорошо подготовить девушку, чтобы она к началу этой процедуры достигла самого большого полового возбуждения, на которое она способна. Чем сильнее половое возбуждение девушки, тем на его фоне менее заметными будут болевые ощущения от разрушения девственной плевы. Состояние полового возбуждения, кроме того, блокируя в значительной степени сознание, тем самым существенно притупляет состояние душевного дискомфорта, вызываемого природной стыдливостью или другими отрицательными эмоциями. Начинать прелюдию следует с серии различных продолжительных поцелуев, постепенно наращивая их интенсивность и переходя от менее чувствительных зон к более чувствительным. Можно сначала целовать кисти рук, затем сгиб напротив локтевого сустава, затем плечо, перейти на шею и область за ухом. После этого поцеловать в глаза и предпринять продолжительную серию страстных поцелуев в губы. Во время поцелуев руки мужчины тоже должны действовать, обнимая за спину, затем за талию и поглаживая эти и другие чувствительные места, например в районе копчика, ягодиц, бёдер и живота. После того, как ресурс поцелуев в рот, как средства возбуждения будет исчерпан (это можно будет поныть по ослаблению ответной реакции девушки на поцелуи в рот), следует перейти к поцелуям груди. До начала этого следует груди поласкать легкими прикосновениями пальцев. Пройтись ими вокруг околососковых пмгментных кругов, совершая круговые движения по спирали постепенно приближаясь к самому соску. После этого нежно погладить сосок пальцем, смазанным слюной, а затем слегка сжать его двумя пальцами очень нежно несколько раз и перейти к его лизанию языком. Воздействия языком на одну девичью грудь можно совмещать с ласканием рукой другой её груди. Следует заметить, что ласки груди для большинства женщин является очень хорошим возбуждающим средством. Они не только создают общий сексуальный настрой, но непосредственно влияют на состояние женских половых органов, приводя их к готовности для принятия в себя фаллоса мужчины. Эту особенность следует в полной мере использовать при подготовки девушки к дефлорации, лаская её груди разными способами до того, как наступит увлажнение её малых половых губ влагалищной смазкой.

Лаская грудь через некоторое время одновременно с этим одной из рук полезно начать ласкать живот девушки, нежно поглаживая его продольными, поперечными и круговыми движениями. Затем очень полезно периодически прерывая ласки груди языком, прокладывать дорожку из поцелуев от груди вниз по животу до лобка и возвращаться таким же образом обратно к груди. При этом можно несколько задерживаться в области пупка, сделав вокруг него круговую дорожку из поцелуев.

Все описанные ласки должны иметь речевое сопровождение. Следует нашептывать девушке приятные для неё слова, говорить о любви, восхищаться её красотой, формами её тела и другими достоинствами. Это поможет психологически подготовить девушку к предстоящему событию и уберечь её от его негативного восприятия.

Приступая непосредственно к дефлорации, следует сначала проверить пальцем правой руки наличие достаточного увлажнения зоны вокруг входа во влагалище. Убедившись в этом желательно сначала попытаться ввести указательный палец во влагалище, растянув отверстие в плеве. Это может оказаться решающим условием для успешного введения фаллоса во влагалища с первого раза. Введённый во влагалище палец служит ориентиром для выбора правильного направления движения фаллоса при внедрении его во влагалище. Всегда следует стремиться ввести фаллос во влагалище при дефлорации с первой попытки, ибо неудача в ней приводит к необходимости её повторять, бывает, что и много раз, а это причиняет девушке значительно больше страдания и травмирует сильнее, чем разрушение плевы с первой попытки.

Существует ещё такое важное правило, которым следует пользоваться при дефлорации, особенно в тех случаях, когда плева прочная и имеет перегородчатый, либо сетчатый характер. Фаллос вводить во влагалище следует не так, как это делают при обычном половом акте. Следует сначала медленно и осторожно углубить его в плеву, не разрушая её, а только растягивая всё больше и больше до наступления у девушки порога болевой терпимости и только в этот момент, сделав резкий толчок фаллосом, быстро разорвать плеву. При таком способе страдания девушки от боли будут наименьшими. Другое важное правило состоит в том, что в тех случаях, когда болевые ощущения у девушки продолжаются и после разрушения плевы, совокупление следует немедленно прервать и фаллос вынуть из влагалища. В этом случае повторное половое сношение можно будет предпринять через несколько дней (3-5 дней).

Выше говорилось о таком варианте протекания первого полового сношения для девушки, когда её партнер имеет опыт и обладает соответствующими навыками. Но бывают и другие варианты. Если юноша свое первое половое сношение имеет с женщиной, то никаких сложностей, как правило, не возникает. Особо сложными бывают ситуации, когда великовозрастные девственник и девственница пытаются начать совместную половую жизнь. Сделать это бывает совсем не просто. С одной стороны у великовозрастной девственницы плева бывает очень прочной и мало эластичной. Для её разрушения требуется значительно большее усилие, чем в молодые годы. Сделать это не каждый великовозрастный девственник способен, т.к. в этом возрасте, возможно, что полового возбуждения окажется не достаточно из-за чрезмерно длительного полового воздержания и эрекция фаллоса окажется слабой для разрушения слишком прочной и жёсткой плевы. В таком случае дефлорацию лучше выполнить хирургическим путём. Сложности могут возникнуть на психическом уровне из-за неуверенности в себе мужчины и непривычной ситуации.

В качестве обобщения выше изложенного можно посоветовать следующее. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий в любом случае целесообразно юноше начинать свою половую жизнь с опытной и достаточно сексуальной женщиной, которая научит правильному сексуальному поведению молодого человека по отношению к женщине и поможет овладеть многими полезными приёмами. Девушке лучше свое первое половое сношение иметь с опытным, спокойным и ласковым мужчиной.

Когда взят первый рубеж и положено начало половой жизни, возникает вопрос, как она будет протекать в дальнейшем для каждого из партнёров? Будет ли она такой, как мечталось и принесёт ли она только радость и счастье? Нужно ли предпринимать для этого какие-то специальные меры или можно надеется, что всё сладится само собой? Все эти вопросы имеют в жизни важное практическое значение.

Первый период половой жизни постоянных партнёров имеет существенную особенность. В нём каждый не только удовлетворяет, в какой то степени, свою половую потребность и получает в большей или меньшей мере сексуальное наслаждение, но и познает сексуальную сущность партнёра. Этот процесс познания по своей продолжительности может быть очень разным. Многое зависит от того, на сколько каждый из партнёров открыт в своих сексуальных проявлениях по своей эмоциональности и душевным переживаниям. А также от того, в какой степени он намерен раскрываться для другого, каков уровень доверия между партнёрами, являющегося необходимым условием для такого раскрытия. Результатом познания сексуальной сущности партнёра в сознании каждого из них создаётся сексуальный портрет другой стороны. В зависимости от того, на сколько явно проявление тех или иных черт и особенностей, этот портрет может быть либо чётким, либо размытым. Он может быть в разной степени точным. Он может быть полным или частичным. Бывают такие натуры по своему сексуальному поведению, для которых трудно составить постоянный сексуальный портрет из-за непредсказуемости их сексуального поведения. Чаще всего это бывает у людей с неустойчивой психикой. С такими людьми не только может быть сложна половая жизнь, но и большие проблемы и в личных, и в других отношениях.

У некоторых людей сексуальный портрет определяется довольно быстро (уже с первого раза или через несколько половых сношений) и в дальнейшем остаётся неизменным, либо меняется незначительно в основном в зависимости от возраста. Обычно это характерно для людей без больших сексуальных запросов. У других людей не все сексуальные запросы проявляются в первый период половой жизни, некоторые из них появляются по мере приобретения определённого сексуального опыта и по мере достижения достаточной зрелости в этой области. У таких людей сексуальный портрет в течение долгих лет имеет черты некоторой незаконченности. Законченность наступает только к моменту сексуальной зрелости и то только в том случае, если ничто не мешало в половой жизни раскрытию заложенного в натуре полового потенциала и при наличии полной половой гармонии с постоянным сексуальным партнёром.

В первый период половой жизни она, как правило, протекает стихийно под воздействием рвущейся к реализации накопившейся сексуальной энергии. Поскольку в молодом возрасте такое состояние характерно для мужского пола, то и весь ход половой жизни определяется тем, когда и где возникает у него эта потребность и сколько совокуплений необходимо для её удовлетворения. В этот период потребности и желания половых партнёров могут не совпадать. Как правило, у молодой женщины не бывает такой большой потребности, как у молодого мужчины, и желания у неё возникают значительно реже, а бывает, что вообще они отсутствуют. При правильном выстраивании сексуального поведения молодого мужчины по отношению к своей молодой жене или подруге со временем половое желание у неё появится вместе с половой потребностью, которая постепенно будет увеличиваться и достигнет своего максимума приблизительно к 30-ти годам. Каждый молодой муж при выстраивании половых отношений с молодой женой должен учитывать отмеченную выше особенность, прислушиваться к тому, насколько его жена готова к очередному половому сношению. Не принуждать её к этому, а разными ласками стараться вызвать у неё появление полового желания. Следует также научиться сдерживать себя от сексуальных чрезмерностей, чтобы избежать появления у жены ощущений сексуального насилия. В тех случаях, когда при наличии очень сильной потребности у мужчины, ему никакими ласками не удалось добиться согласия женщины на половое сношение, следует для снятия напряжения воспользоваться мастурбацией. Желательно, чтобы женщина помогла в этом мужчине. Методы помощи могут быть разными: зажатие фаллоса между грудями, подмышкой, между ляжками, между ягодицами. Эти места необходимо покрыть смазкой. Для этого существуют специальные кремы, продаваемые в магазинах "Интим", но можно использовать вазелин, касторовое и оливковое масло. Женщина также может, приняв позу тела, соответствующую половому сношению, провести мастурбацию, охватив фаллос своей ладонью покрытой смазкой. В некоторых случаях на ладонь можно положить мыльную пену.

Как видно из сказанного выше, в половой жизни бывают ситуации, при которых неразумно слепо действовать только по природным предписаниям, когда здравый смысл предлагает внести в предусмотренное инстинктом поведение некоторые коррективы, или предпринять дополнительные действия, чтобы избежать нежелательных последствий. Такие действия --- суть акты управления процессом, в данном случае управление половыми актами и половой жизнью в целом. Некоторые считают, что в половой жизни всё должно получаться само собою и не следует пытаться как-то влиять на этот процесс. Такие люди, как правило, не предают большого значения своей половой жизни. У них нет особых сексуальных запросов, кроме, как облегчиться, освободившись от накопившегося продукта половых желёз. Они воспринимают половой акт, как физиологическую функцию и не претендуют на какие-то особые ощущения и большую радость. Они, как привило, в своей половой жизни не испытывают дискомфорта. Для них неведомо состояние половой дисгармонии. Такие люди не стремятся что-либо менять в своих сексуальных отношениях. Чаще всего такая характеристика относится к мужчинам. Что касается женщин, то положение с ними куда сложнее. Есть такая категория женщин, которая относится к половой жизни, как к досадной необходимости. Они не получают от неё никакого удовольствия и не представляют, что может быть иначе. Поэтому они не стремятся к каким-либо изменениям половой жизни в лучшую сторону. Есть большая категория женщин, которые способны получать удовольствие от половой жизни, но не получают её из-за половой дисгармонии, сексуальной несовместимости с партнером, его неправильного сексуального поведения (эгоизм, невежество, грубость и т.п.). Изменив свой образ жизни, прочитав специальную литературу сексологического содержания, поменяв полового партнёра, они имеют возможность познать ту прелесть сексуального общения, которая ранее была для них скрыта или недоступна. Какая-то часть замужних женщин некоторое удовольствие от своей половой жизни получают и считают такое положение приемлемым для себя. Другая часть чувствует, что они не имеют того удовольствия, на которое имеют право по уровню своего сексуального развития. Многие из них испытывают половую дисгармонию с партнёром, в то время, как многие мужья не замечают такого состояния своей жены. Такие женщины стремятся улучшить свою половую жизнь, либо только мечтают об этом. Однако, мало кто знает, как это сделать. Некоторые знают, но не имеют возможности сделать это в силу определённых житейских обстоятельств. Таким женщинам нужна помощь чуткого внимательного опытного и грамотного в сексологической области мужчины.

Есть мужчины, которые спустя некоторое время после начала половой жизни вдруг осознают, что им хочется чего-то большего, чем они имеют. Их перестает удовлетворять тот сексуальный стереотип, который, как бы сам собой, сложился между супругами в первый период их совместной жизни. Это значит, что начинают проявлять себя ранее скрытые сексуальные запросы. На повестку дня встает необходимость внесения коррективов в сложившийся уклад половой жизни, и обогатить её содержание. Настала пора отказаться от стихийного характера половой жизнью и начать ею управлять.

Управление всегда начинается с планирования, включающего в себя поиск рациональных с точки зрения поставленной цели решений: что именно следует изменить, в какую сторону и какими способами можно это сделать. Следует также выбрать те формы сексуального общения, которыми было бы желательно обогатить свою половую жизнь и соответственно половую жизнь партнёра или партнёрши. Очень важно, чтобы этот вопрос рассматривался именно с двух позиций, так как успех сексуальных отношений в одинаковой степени зависит от обеих сторон. Поэтому должны учитываться желания и сексуальные особенности каждой из сторон. Естественно, что инициатива возникает у одной из сторон. Ей первоначально и следует продумать основные пути совершенствования сексуальных отношений. Определяя то, что следует включить в половую жизнь, необходимо сопоставить свои желания с тем, в какой мере они могут быть выполнены другой стороной, исходя из сложившегося её сексуального портрета. Хорошее знание сексуального портрета полового партнера, является необходимым условием правильного планирования улучшения половой жизни.

Практика показывает, что составить полный и вполне удачный план совершенствования сексуальных отношений, именно такой, строго руководствуясь которым, желаемый результат обязательно будет достигнут, --- мало вероятно. Поэтому такого рода план следует рассматривать, как ориентировочный. Он должен быть испытан на практике и, в зависимости от этого, в него следует вносить необходимые коррективы. При реализации плана следует экспериментировать, меняя последовательность тех или иных сексуальных действий и применяя разные приёмы и позы в разных их сочетаниях. Полезно также опробовать каждый из приёмов во всех возможных его вариациях. Производя всё это, следует оценивать результаты по силе и насыщенности собственных ощущений, и также стараясь угадать ощущения партнерши или партнёра по их поведению и другим внешним проявлениям. Наилучшие результаты получаются, если в таком экспериментировании участвуют обе стороны. В этом случае их действия необходимо согласовывать, чтобы не возникало разнобоя, который может испортить всё дело. Желательно, чтобы партнёры при таком экспериментировании сообщали друг другу о своём эмоциональном состоянии в разные моменты, когда это состояние меняется, говорили, какие действия другой стороны больше понравились.

Могут быть такие случаи, когда какой-то приём, желательный для одной стороны, окажется не приятным для другой. Такие случаи необходимо совместно обсуждать, стараясь найти взаимоприемлемое решение. Вообще, умение идти на компромисс в организации половой жизни между постоянными партнёрами играет важную роль для оптимизации не только сексуальных отношений, но и всей семейной жизни.

Мы уже говорили, как важна для успешного осуществления полового акта правильно построенная и тщательно проведенная сексуальная прелюдия. Но как бы хорошо она ни была проведена, основную массу ощущений, наибольшую радость и половое удовлетворение даёт человеку вторая фаза полового акта, когда происходит соединение половых органов партнёров, т.е. совокупление. Поэтому для конечного результата очень существенно, в какой позе оно проходило, какие применялись приёмы и как они выполнялись, т.е. какая была использована техника совокупления. Очень важно, чтобы она была выбрана с учётом сексуальных особенностей партнёров, т.е. соответствовала их сексуальным портретам и умело была бы выполнена. Поэтому полезно ознакомить читателя с некоторыми наиболее важными методами и правилами грамотного совокупления.

Основное содержание процесса совокупления состоит в том, какие движения должен совершать активный партнёр, при выбранной позе соития на том или ином его этапе, при том или ином состоянии или поведении другого партнёра; каким образом, с какой силой и в каком ритме эти движения должны выполняться. Это одна, можно сказать лицевая, сторона техники совокупления. Другая, назовём её условно оборотная, сторона это действия (чаще всего бездействие) и поведение пассивного партнёра в процессе совокупления. Важно, чтобы эти действия были согласованными с действиями активного партнёра, чтобы вспомогательные движения тела пассивного партнёра согласовывались с основными движениями, т.е. с движениями активного партнёра, как по ритму, так и по направлению. Следует сказать, что лучше уж бездействие пассивного партнёра, чем его несогласуемые с основными движениями действия, которые только мешают нормальному ходу совокупления, а не помогают ему. Если же пассивный партнёр имеет способности совершать правильные эффективные движения, хорошо согласованные с действиями активного партнёра, тогда совокупление проходит на более высоком эмоциональном уровне, нарастание напряжения и уровня сексуальной энергии происходит быстрее и оргазм происходит сильнее. Очень сексуальные, страстные женщины понимают это своим подсознанием и инстинктивно активно участвуют в совокуплении даже в том случае, когда активным партнёром является мужчина. Правильную технику действий им подсказывает их сексуальное чутьё. Они при совокуплении просто не могут быть пассивными.

Хорошо освоить технику высококлассного совокупления только по каким-то инструкциям не возможно. Даже если выучить все необходимые для этого приёмы, то для их правильного и своевременного применения нужно иметь особый природный дар --- своеобразное чутьё. Обладающие им люди являются гениальными любовниками. Тем не менее, будет полезно узнать основные правила и приёмы совокупления, для повышения его качества и получения большего удовольствия.

В том случае, когда активным партнёром является мужчина, ему следует прежде, чем начать совокупление убедиться, что у женщины не только появилось желание, но она достаточно хорошо возбуждена, признаком чего является наличие специальной смазки (слизи) на малых половых губах и у входа во влагалище. Вообще, даже при наличии этой смазки не следует спешить с введением фаллоса во влагалище. Лучше повременить 2-3 минуты, в течение которых провести дополнительные возбуждающие действия, попеременно лаская то клитор, то грудь. Повторить такие циклы нужно 4 - 5 раз. Желательно этими действиями добиться появления у женщины состояния нетерпеливого беспокойства. Это сигнал того, что женщина достаточно возбуждена и хорошо подготовлена для совокупления.

Вводить фаллос во влагалище следует не сразу. Сначала было бы хорошо головкой фаллоса погладить в течение 10-20 сек. зону промежности вокруг отверстия влагалища. Затем, не спеша и плавно ввести в него только головку фаллоса, подержать в таком положении несколько секунд, после чего плавно и медленно, как бы нехотя, вынуть её. После этого опять поводить головкой вокруг отверстия влагалища и повторить медленное введение её в самое начало влагалища. Повторить это 3 - 4 раза, затем производить периодические введения головки фаллоса с каждым разом всё дальше и дальше, пока он ни достигнет всей глубины. Такое начало совокупления сильно разжигает у женщины страсть. Очень хорошо такими неспешными введениями только головки фаллоса довести женщину до состояния крайнего нетерпения, признаком которого будут предпринимаемые ею действия (движение тазом навстречу фаллосу), для более полного проникновения головки фаллоса во влагалище.

Есть такие женщины для разжигания страсти у которых не следует вводить фаллос сразу на всю глубину. Следует сначала совершать мелкие фрикции, приостанавливая движение на 1-2 секунды в погружённом положении. Затем, произведя несколько толчков, их немного углубить. Так периодически увеличивая глубину погружения, со временем достигают шейки матки.

Погрузив фаллос во влагалище на полную глубину целесообразно задержать его в этом положении на несколько секунд. Такая задержка у сексуальных женщин вызывает чувство нетерпения и усиливает половое желание. Они обычно сами начинают работать тазом, чтобы фаллос стал тереться о стенки влагалища, усиливая ощущения от контакта половых органов. Для мужчины такое поведение женщины является сигналом для начала интенсивной работы фаллосом.

Совсем не обязательно каждое движение совершать, начиная от входа во влагалище. Исходное положение фаллоса перед началом толчка можно изменять по глубине. Можно также, совершая фрикции, периодически извлекать фаллос из влагалища и вводить его снова. Такой приём на некоторых женщин действует разжигающим их страсть образом.

Можно поступить и по другому.

После введения фаллоса во влагалище на небольшую глубину и проведения нескольких толчков среднего погружения следует провести зондирование. Для этого нужно делать толчки, меняя их направленность путём изменения угла атаки, как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскости. При этом нужно внимательно следить за реакцией женщины, и стремиться понять, движения какой направленности наиболее приятны для неё. Вот в этом направлении и следует в дальнейшем совершать толчки фаллосом. Бывает, что приятными оказываются несколько направлений. Вот их то и следует использовать поочерёдно.

Не менее важным является и техника выполнения толчков с раскачиванием стержня фаллоса вверх, вниз или из стороны в сторону, либо без них. При этом также по поведению женщины или на основании её высказываний следует понять, какой вариант ей больше нравится, и принять его для исполнения. Толчки по своей интенсивности и по глубине следует чередовать. Восточные методики рекомендуют формулу -- на 1 глубокий толчок 9--- неглубоких. В некоторых случаях более целесообразным является 1 глубокий на 6 мелких или даже на 3. Чередование неглубоких толчков и глубоких позволяет не только совершать их более продолжительное время, но и, кроме того, лучше возбуждает партнёршу.

Очень важным является также правильный выбор основного ритма движений, который можно поддерживать столько, сколько нравится партнерше. Хорошо, чтобы партнёрша не была бы безучастным наблюдателем того, как мужчина старается, применяя разные приёмы, доставить больше удовольствия женщине. Желательно, чтобы она не только подсказывала мужчине, как ему лучше действовать, но и сама вела бы себя активно, совершая соответствующие движения тазом, бёдрами и изгибаясь всем своим телом. Только такое совокупление, в котором активно работают оба тела, доставляет обоим партнёрам наибольшее удовольствие,

Комбинации движений партнёров могут быть разными. Разнообразие существенно повышает содержательность полового акта, придавая эмоциональным переживаниям партнёров различные дополнительные оттенки. Но существует одно важное непременное правило: движения должны быть синхронно согласованными, построенными таким образом, что каждый партнёр своими движениями как бы дополняет движения другого. Особенно важна согласованность в основном движении, за счёт которого осуществляются периодические погружения фаллоса во влагалище и его неполные извлечения из него. Существуют два метода основного движения половых органов мужчины и женщины относительно друг друга: "навстречу" и "вдогонку". При первом из них мужчина и женщина одновременно периодически то удаляют свои половые органы друг от друга, то их сближают до наибольшего контакта. При движении "вдогонку" женщина как бы убегает от партнёра, отводя влагалище от фаллоса, а мужчина наоборот старается фаллосом догнать удаляющееся влагалище. Затем, когда женщина исчерпала возможности движения от партнёра, она меняет его направление и начинает двигаться навстречу, а партнер приостанавливает своё движение, затем тоже меняет его направление и начинает "убегать" от неё, вытягивая фаллос из влагалища.

Если оба половых партнёра придают качеству своей половой жизни должное значение и стремятся обогатить получаемые от неё ощущения, они без большого труда смогут освоить описанные выше приёмы. Это поможет сделать их половую жизнь более содержательной в эмоциональном отношении и разнообразной.

Выше говорилось больше о тех приёмах, которыми следует владеть мужчине либо для самостоятельного применения, либо с участием женщины. Но существует такой метод сексуального действия, выполнение которого доступно только женщине, ибо только она обладает тем инструментом, с помощью которого его возможно осуществить. Таким инструментом является женское влагалище с хорошо развитыми и надлежащим образом натренированными мышцами. Достигнутая в результате специальных тренировок мышечного аппарата влагалища способность то напрягать, то расслаблять разные мышцы влагалища в разнообразных сочетаниях и различной последовательности, создавая за счет этого эффект сложной волнообразной вибрации стенок влагалища, является высшим уровнем женского сексуального мастерства. Владеющая им женщина во время совокупления как бы играет мышцами влагалища, что за счет гаммы тактильных воздействий на поверхность фаллоса вызывает в нём исключительно приятные ощущения. На эти ощущения фаллос в свою очередь отвечает пульсациями, которые воспринимаются рецепторами стенок влагалища, усиливая приятные ощущения женщины. В результате большое наслаждение получают и мужчина и женщина. Секс с женщиной, обладающей такими способностями, ценится очень высоко. В заведениях для сексуальных развлечений некоторых стран Востока (например, Таиланд) содержится достаточное количество женщин с такими способностями. Это одна из причин большого наплыва туда туристов, жаждущих испытать такое наслаждение.

В некоторых странах развить специальными тренировками такую способность считается обязательным вместе с другими навыками, которые должна приобрести девушка при подготовке к замужеству. Развивают такую способность упорными тренировками, применяя упражнения Кегеля, сфинктерную гимнастику и упражнениями по продвижению мышцами влагалища, введённого в него каменного яйца. Более подробно о таких упражнениях в приложении к данной книге.

Полноценным половым актом можно считать только такой, в котором женщина достигает оргазма раньше, чем у её партнёра начнётся эякуляция. Если продолжительность естественного койэтального периода (время от введения фаллоса во влагалище до оргазма) у женщины дольше, чем у мужчины им необходимо освоить методику отодвигания его эякуляции. Опытные женщины имеют способность почувствовать приближение эякуляции у партнера по набуханию головки пениса и появлению вибрации его ствола. Об этом она должна сразу предупредить мужчину и нащупав особую точку на промежности мужчины ближе к анусу, придавить её своим пальцем, который при этом погрузиться в углубление почти на целую фалангу. Такое погружение подтверждает, что точка найдена правильно. Мужчина, получив предупреждение, должен сразу же напрячь свою лобково-крестцовую мышцу и, сделав глубокий вдох задержать дыхание. Так необходимо продержаться несколько секунд. За это время процесс подготовки к семяизвержению приостанавливается, и оно будет отсрочено. При надлежащем умении прерывать совокупление с прекращением движения половых органов не потребуется, что важно для ускорения наступления оргазма у женщины.

Умелые и своевременные сексуальные действия в продуманной последовательности и разумно построенной взаимосвязи позволяют достигнуть самого высокого качества полового сношения. Способность одного или обоих участников полового акта обеспечить этот результат таким путём является их сексуальным мастерством. Такое мастерство появляется в результате долговременной работы ума и тела на основе приобретённых из сексологической литературы знаний и практики многолетней сексуальной тренировки.

Как правило, у женщин в половой жизни возникает больше проблем и они по своему характеру значительно сложней, чем у мужчин (у которых обычно только одна проблема --- слабая эрекция). Кроме того, как показала статистика, женщин неудовлетворённых своей половой жизнью в несколько раз больше, чем мужчин. Это объясняется тем, что в силу своих душевно-эмоциональных особенностей для многих женщин возникают проблемы с достижением оргазма, а без него половая жизнь не только не приносит женщине радости, но даже ведет и к нарушению её здоровья. Каждая женщина имеет право на получение оргазма т.к. он ей очень необходим для ощущения полноты жизни и поддержания здоровья. На это обратил внимание ещё в 1926г.голландский гинеколог Ван Де Вельде, которого считают основоположником современной сексологии, в своей книге: «Идеальный брак». В ней он пишет: «Получение оргазма крайне важно для здоровья женщины, ибо невозможно оценить, как много умственных и нервных расстройств, несчастных браков проистекает из-за отсутствия полного расслабления, которое даёт близость, завершаемая оргазмом». А далее: «Женщина, которая испытывает возбуждение, но не имеет оргазма, травмируется физически и психически, ибо оргазм даёт выход накопившейся энергии в волнах чувственного наслаждения, и когда это ожидание обмануто, женщина остаётся остро разочарованной и чаще всего находиться в состоянии напряжения и недовольства».

По этой причине целесообразно рассмотреть отдельные специфические для половой жизни женщин вопросы и предложить им некоторые особые рекомендации, использование которых может помочь исправить многие недостатки в этой области и сделать женщин более счастливыми в личной жизни. О женщинах, которые вполне удовлетворены своей половой жизнью в этой главе не будет речи. Остаётся только пожелать им сохранить это до последних дней и чувствовать себя счастливой в личной жизни. По-видимому, не имеет смысла давать какие-то рекомендации и женщинам, для которых половая жизнь не представляет интереса и рассматривается, как никчёмное и чуждое её натуре явление. Целесообразно рассмотреть только такие ситуации, когда женщина заинтересована в полноценном сексе для себя, для своего полового партнёра, или стремится к гармонии в сексуальных отношениях со своим возлюбленным, с мужем, или с другим близким ей мужчиной. В общем, эта глава для тех женщин, которые чувствуют наличие проблем в половой жизни с постоянным половым партнёром, не удовлетворены своей половой жизнью и хотят её наладить. Их намерение вполне обосновано, т.к. полноценная регулярная половая жизнь способствует поддержанию здоровья, а с момента наступления менопаузы защищает от появления остопароза. Дело в том, что половая жизнь стимулирует работу половых желёз и обеспечивает выработку требуемого количества половых гормонов. Среди женских половых гормонов --- эстрогенов, имеется такой (эстрадиол), который помимо своей основной функции обслуживания половых процессов, является ещё и регулятором кальциевого обмена в организме женщины. Поэтому, каждая разумная женщина должна предпринимать всё от неё зависящее, включая и стимуляцию повой активности мужа в пожилом возрасте с созданием соответствующих условий, обеспечивающих ему сексуальное долголетие, чтобы её регулярная половая жизнь продолжалась до глубокой старости.

Ситуаций неблагополучия половой жизни бывает несколько:

Первая --- женщина систематически не получает желаемых ощущений от совокупления и не имеет полового удовлетворения после окончания сношения;

Вторая --- женщина получает приятные ощущения при совокуплении, но не испытывает оргазма;

Третья --- женщина удовлетворена своей половой жизнью, но чувствует, что её постоянный половой партнёр половыми сношениями с нею не доволен и интересуется другими женщинами.

Трудности в проведении сексуальной терапии

Сексуальная терапия в своей интенсивной форме с ежедневными консультациями дает врачу много информации, позволяющей глубже понять динамику супружеских интерперсональных и сексуальных отношений. Регистрация хода отдельных занятий позволяет тщательно проанализировать влияние на ход сексуальной терапии различных факторов, которые могут способствовать фиксации расстройства и отрицательно сказываться на ходе лечения. Это в ряде случаев позволяет их преодолеть и добиться положительного результата тогда, когда казалось невозможным дальнейшее проведение тренинга. Мы сделали попытку классифицировать эти факторы и приводим краткие казуистические иллюстрации некоторых наблюдений, в том числе случаи, в которых основные нарушения были у мужчины, и случаи с расстройствами только у женщины.

У мужчин такие затруднения чаще встречаются при терапии нарушений эрекции. При простой преждевременной эякуляции лечение обычно протекает гладко. При нарушении эрекции можно выделить 4 критические фазы, которые обусловлены переживаниями и реакциями мужчины, и 4 типа отрицательных факторов, которые возникают при неправильном поведении его партнерши. При сексуальной терапии фригидности и аноргазмии можно выделить 10 факторов, которые отрицательно влияют на ход терапии или на ее результаты.

1. Критические фазы, возникающие во время занятий при нарушениях эрекции

Фаза при начале выполнения заданий . Первая критическая фаза для некоторых мужчин возникает в период самостоятельных занятий, когда, несмотря на повторный инструктаж, ему не удается полностью сосредоточиться на стимуляции; он постоянно поглощен контролированием эрекции и опасениями из-за неудовлетворенного возбуждения партнерши.

Р., 41 год, техник, в течение 16 лет женат, жене 34 года, служащая. У них были хорошие семейные отношения. 4 года назад у него возникла преждевременная эякуляция, которая была связана с длительными перерывами в половых отношениях между супругами, зависящими от ряда внешних условий. Жена была энергичной, вспыльчивой и сразу же активно проявила свое недовольство. Это вызвало у мужа чувство неполноценности, к которому он был предрасположен и ранее (считал, что у него небольшой половой член и т. п.). При дальнейших половых актах у него возникал страх. Это привело к появлению и фиксации нарушений эрекции с последующей депрессивной реакцией. Муж был госпитализирован, а жена, которая не имела возможности кому-нибудь оставить детей, приходила в отделение вечером и оставалась на ночь.

После вводного занятия супругам было рекомендовано проведите взаимную тактильную стимуляцию; муж не должен был контролировать степень эрекции, половой акт был запрещен. При оценке выполнения задания супруга сообщила, что муж не смог избавиться от контроля степени полового возбуждения и во время любовной игры стал нервозным. У нее было впечатление, что он все время чем-то озабочен, вместо того чтобы полностью отдаться тактильным ощущениям. Муж сообщил, что он постоянно дума о том, что супруга станет возбужденной и останется неудовлетворенной, что у нее будет болеть голова и т. п. Временами он рукой контролировал степень эрекции и с тревогой замечал, что она стала слабой и нестабильной. Это наблюдалось и при дальнейших занятиях. Только после 4-й консультации удалось внушить пациенту, что пока половой акт проводить не следует, эрекция совершенно бесполезна. И даже если она появляется, он должен ее подавлять. В конечном счете муж перестал контролировать степень эрекции, а супруга сообщила, что при положении ее сидя сверху у них был успешный половой акт и они оба достигли оргазма

Фаза, связанная с проблемой пенетрации . Другой критической фазой для некоторых партнеров является проведение пенетрации. В то время как при мануальной стимуляции полового члена эрекция является достаточной и стойкой, при приближении члена к половым органам женщины она угнетается. Сначала следует рекомендовать партнерам осуществить контакт полового члена с вульвой даже при незначительной эрекции с тем, чтобы партнерша смогла стимулировать половым членом клитор. При этом надо обратить особое внимание на то, что такую стимуляцию проводить для обоих партнеров удобнее при неэрегированном половом члене. Этим самым для мужчины устраняется «обязательный» характер ситуации: он избавляется от необходимости добиваться эрекции. При достижении достаточной эрекции партнерше рекомендуется отвлечь мужчину разговором и без всяких приготовлений в положении сидя сверху ввести половой член во влагалище. Эта неожиданная пенетрация обычно протекает успешно.

Фаза нестойкой эрекции . В некоторых случаях после успешно проведенной пенетрации мужчинам не удается полностью стабилизировать адекватную сексуальную реакцию. Иногда эрекция бывает достаточной для пенетрации и совершения полового акта, в других же случаях она недостаточна или исчезает при пенетрации или в ходе полового акта,

Л., 30-летний инженер, страдал первичной импотенцией. После 3 занятий по выходным дням постепенно удалось вызвать эрекцию и осуществить половой акт в положении жены сидя сверху. Дальнейшие попытки осуществить половой акт были снова безуспешны и при повторении первых занятий эрекцию не удалось стабилизировать. После дальнейших консультаций супруги сообщили, что примерно в половине попыток эрекция достаточна для проведения полового акта, но через 1–5 мин она ослабляется, что не позволяет достичь оргазма. Супруги получают половое удовлетворение с помощью внекоитальной стимуляции.

Рецидив нарушений после окончания курса лечения . Четвертой критической фазой может быть окончание терапии, когда мужчина лишается поддержки врача, а партнерская пара теряет чувство ответственности за выполнение соответствующих заданий, которые давались партнерам во время прохождения курса лечения. Чаще это случается тогда, когда мужчина не имеет достаточного желания и настойчивости для того, чтобы уделять необходимое внимание продолжительной любовной игре.

Супруги М., 46-летний машинист, и И., 36-летняя уборщица, были посланы на лечение по поводу сексуальной дисгармонии из супружеской консультации. У мужа эрекция в большинстве случаев была недостаточной для иммиссии, а если иммиссия была и возможна, то эрекция исчезала уже при первых фрикциях. Так как жена при этом возбуждалась, но не достигала оргазма, то она стала избегать интимных отношений. Оба состояли во втором браке. Жена развелась с первым мужем из-за того, что он страдал алкоголизмом, а мужа первая жена оставила из-за его сексуальной несостоятельности.

Жена проявила во время занятий большое терпение, была нежной и заботливой по отношению к мужу. При помощи непрерывной 5-10-минутной мануальной или оральной стимуляции полового члена ей удалось вызвать у мужа достаточную эрекцию, что при продолжении занятий позволило осуществлять половые акты. К концу занятий половой акт длился с двумя перерывами или замедлениями движений больше 15 мин.

Супруги были выписаны из отделения полностью успокоенными. К сожалению, когда через 2 года мы собирали катамнестические сведения, жена сообщила, что «с приездом домой все закончилось». Она писала: «Муж сидит у телевизора до окончания программ и не делает никаких попыток. Мне это неприятно. Уходя от Вас домой, мы чувствовали подъем, нам казалось, что Вы нас омолодили. Теперь же муж играет роль старика. У него было воспаление почек и он тревожится за состояние своего здоровья. Никто из нас уже не говорит „бежим на занятия“».

2. Неправильное поведение партнерши при нарушениях эрекции у мужчины

Тенденция унизить партнера . Сексуальная неудовлетворенность женщины во время занятий и злость на партнера из-за различных внешних обстоятельств могут привести к возникновению у нее тенденции унизить партнера, что вызывает дальнейшую дестабилизацию его сексуальной функции.

У супругов Р. и X. (история приведена ниже) после нормализации эрекции у мужа и восстановления способности проведения полового акта в начале 2-й недели лечения возникли напряженные отношения в связи с семейными проблемами, связанными с их подрастающим сыном. После этого при очередном занятии у мужа вновь ухудшилась эрекция. Супруга, к этому моменту возбудившаяся и почувствовавшая себя разочарованной, раздражительно и энергично потребовала, чтобы муж «успокоился», и продолжала стимуляцию дальше. Это отрицательно сказалось на эрекции, в связи с чем жена стала упрекать мужа в том, что он «нервозный», «много потеет» и раздраженно закончила любовные игры.

Семейный конфликт усугублялся, супруга злилась на мужа и при любовной игре снова упрекала его в нервозности, что опять обострило у мужа чувство неполноценности. Когда жена увидела, что муж грустный, она стала допрашивать, нет ли у него чувства вины перед ней. Муж в минуту слабости признался ей, что некоторое время назад он обнимался на работе с одной сотрудницей. Раздраженная сексуальным неудовлетворением и признанием мужа жена посчитала, что причиной всех несчастий является приключение мужа. Она стала упрекать и высмеивать мужа, не хотела сотрудничать в процессе лечения. Во время следующей консультации она называла мужа «беднягой» и «слабеньким» и было ясно, что она стремится как можно больше унизить его, пользуясь легкой ранимостью его сексуальной функции.

В этой фазе занятия нужно было прервать. К счастью, жена должна была уехать на краткие курсы повышения квалификации, что привело к регрессу негативных эмоций и после возвращения жены домой занятия были продолжены и сексуальные отношения супругов через 5 нед после окончания занятий были нормальными. По катамнестическим сведениям, полученным примерно через год, интимные отношения оставались хорошими.

В приведенном случае неправильное поведение жены было обусловлено наличием значительной сексуальной реактивности и отсутствием возможности наступления влагалищного типа оргазма. Актуальные семейные проблемы вызывали агрессивное поведение супруги по отношению к мужу, что привело к временному прекращению занятий.

Опасение потерять зависимость мужа . В случае, который мы приводим, за время успешно проходивших занятий у жены возникли опасения из-за того, что муж, который при наличии у него импотенции был в значительной степени зависим от нее, после выздоровления может встретиться с другой, более привлекательной женщиной. Это привело к тому, что своим поведением она стала мешать проведению занятий.

Л., 48-летний горняк, в течение 10 лет отмечал наличие нарушений эрекции при половом акте при сохранности эрекции по утрам и при мастурбации. После занятий в течение 5 дней с проведением женой мануальной стимуляции полового члена (чему жена сначала сопротивлялась) эрекция стала достаточной. В тот день, когда жена, согласно рекомендации, должна была ввести половой член во влагалище, находясь в положении сидя сверху, она стала волноваться и начала упрекать мужа в том, что в предыдущий вечер перед сном он не поцеловал ее. В беседе она утверждала, что она не хочет прерывать занятия, но мужу одновременно давала понять, что ей это стоит больших усилий. Это привело к угнетению эрекции у мужа.

Возникла необходимость прервать занятия, объяснить жене неправильный характер ее поведения и просить изменить его. Она объяснила свои поступки тем, что у нее возникла тревога по поводу того, что же будет, когда муж выздоровеет?

Через несколько дней удалось переубедить пациентку и занятия начались сначала. В течение недели удалось достичь иммиссии, а на следующей неделе был 3 раза осуществлен успешный половой акт. Через полгода супруга сообщила, что, несмотря на то (или благодаря тому), что эрекция у мужа по-прежнему недостаточна, их супружеские отношения очень гармоничны.

Отсутствие мотивации у женщины к продлению супружества . Иногда со стороны жены отсутствует мотивация для излечения мужа, обусловленная не тревогой о том, что после его выздоровления она его потеряет, а, наоборот, тем, что она сама захочет с ним развестись. Ведь его импотенция может быть хорошим предлогом для развода. Поэтому жена играет роль по принципу «посмотри, как я старалась». Она согласна сотрудничать в процессе лечения, но делает это механически. В действительности для нее желательно подтверждение наличия у мужа импотенции, а не ее ликвидация.

Взаимная критика и обвинения . Иногда между партнерами утверждается стереотип взаимного негативного реагирования, который является очень стойким. Каждый из партнеров всегда готов обидеться на другого или обвинить его в чем-либо.

У супругов Р. М. имелся стереотип взаимного унижения и обвинения. При госпитализации в терапевтическое отделение муж был активным, экстравертированным, красноречивым и остроумным. Он шутил с женщинами и нравился им, что беспокоило жену. Когда жена отсутствовала, муж был спокоен, а в ее присутствии становился напряженным. Жена в его присутствии отзывалась о нем критически, муж в свою очередь своими высказываниями обижал ее, нередко далеко не деликатным способом, например, насмехался над ее полнотой. Понятно, что этот стереотип взаимного обвинения и унижения был перенесен и на сексуальные отношения. Во время занятий в первую же ночь возникла такая реакция. Утром муж хотел провести тактильную стимуляцию, однако жена сказала ему, что инструкция о ее проведении была задана на вечер, а не на утро и что она себя чувствует неважно. Муж обвинил ее в нежелании сотрудничать и нарушении атмосферы занятий. Уже когда через 2 нед у супругов наладилась техника полового акта, жена заявила мужу, что оргазм, которого она достигала раньше (при наличии у него импотенции) с помощью оральной стимуляции, был приятней. В ответ муж заявил, что ему приятней осуществлять половой акт с одной приятной сотрудницей, чем со своей «противной толстой женой».

3. Затруднения при терапии фригидности и аноргазмии

Чрезмерная стеснительность и запреты . Этот фактор часто встречается у женщин, страдающих аноргазмией. Он особенно выражен в начале курса лечения и постепенно редуцируется по ходу занятий.

Пациентка А. сначала не могла раздеться при проведении занятий и оставалась в нижнем белье. В дальнейшем, когда во время тактильной стимуляции она достигла полового возбуждения, разрешила мужу раздеть ее. Другая пациентка сообщила врачу, что когда она раздета или во время тактильной стимуляции, то испытывает чувство вины. После нескольких занятий нагота и активность при проведении любовных игр стали для этих женщин сами собой разумеющимися.

Предрассудки, касающиеся стимуляции клитора . Исследование возбудимости клитора у женщин с аноргазмией и выявление возможности достижения оргазма при стимуляции клитора обязательно входят в программу занятий. Как свидетельствует опыт , у значительного числа женщин оргазм достигается как при прямой, так и при непрямой стимуляции клитора. В некоторых случаях аноргазмия является следствием недостаточной стимуляции клитора во время полового акта. Некоторые женщины запрещали проводить мануальную стимуляцию области клитора из-за того, что это не вязалось с представлениями о «правильном половом акте».

И. считает удовлетворение, достигаемое мануальной стимуляцией, недостойным: «единственно правильное удовлетворение дает половой акт». Н. остается в состоянии напряжения после достижения оргазма, вызванного стимуляцией клитора. Поэтому она считает, что ей для достижения полового удовлетворения необходим «продолжительный качественный половой акт». Сначала мы допускаем это, ибо некоторые женщины, способные к переживанию оргазма как при стимуляции клитора, так и влагалища, обнаруживают определенные различия между этими типами оргазма, предпочитая первый или второй из них (Hite, 1976]. В дальнейшем были проведены занятия, направленные на достижение отдаления наступления эякуляции у мужа. После того как удалось продлить половой акт до 20 мин, Н. сама поняла, что и при большей продолжительности полового акта ей не удастся достичь оргазма без стимуляции клитора.

Я., 41-летняя служащая, замужем 20 лет, не испытывала оргазма. Знает, что она возбудима при стимуляции клитора, однако запрещает мужу применять ее. Во время занятий весьма неохотно согласилась на это, отталкивала руку мужа, требовала чтобы было выключено освещение. Когда же она перестала сопротивляться проведению стимуляции, то через 10 мин у нее возник первый в жизни оргазм. В дальнейшем они научились применять мануальную стимуляцию клитора во время полового акта.

Чрезмерное нетерпение (желание) при попытке достичь полового возбуждения . Активность женщины, ее сотрудничество, а не пассивное ожидание являются важным условием для достижения полового возбуждения и оргазма во время тренинга. Однако эта активность не должна быть направлена на достижение полового возбуждения и оргазма любой ценой как единственной или главной цели. При таких обстоятельствах может возникнуть ситуация, подобная той, которая возникает, когда мужчина стремится достичь эрекции усилием воли: именно то, за чем он «гонится», от него ускользает. Возбуждение и оргазм должны наступить как спонтанная автоматическая реакция, вызываемая эффективной стимуляцией при наличии соответствующих психологических факторов, к которым относится и эмоциональное расслабление во время стимуляции, а для женщины также важно наличие хорошего взаимопонимания с партнером.

Уже при первых занятиях 35-летние супруги Д. и К. достигли обоюдного оргазма, но при следующем занятии у жены снова возникло желание непременно добиться оргазма. После мануальной стимуляции и введения полового члена во влагалище она возбудилась лишь частично, но, вопреки ее ожиданиям, возбуждение в дальнейшем не нарастало, как это было в предыдущий вечер. Она усиленно старалась сотрудничать, но в результате этого половое возбуждение у нее все более снижалось; возникло раздражение и неприязнь к мужу. Муж деликатно предложил ей начать все сначала. Но она поставила себе цель достичь оргазма «любой ценой», усилила стимуляцию и фрикции, однако все было напрасным. У нее возник страх, что все вернется к прежнему состоянию. Инструктаж был направлен на устранение возникшего напряжения. Пришлось вернуться к первым занятиям, когда проводилась только тактильная стимуляция без попыток проведения полового акта и достижения оргазма. В дальнейшем половая активность и ощущения спонтанно возросли и партнеры достигли обоюдного оргазма, который был более интенсивным, чем когда-либо раньше.

Отсутствие концентрации внимания на своих ощущениях . Во время занятий необходима полная концентрация на своих ощущениях и переживаниях. Когда женщине во время полового акта не удается сосредоточиться или ее отвлекают другие мысли, то половое возбуждение, как правило, не нарастает. Иногда в связи с этим требуется увеличить способность к концентрации аутогенного тренинга.

М., пациентка 21 года, страдала вторичной аноргазмией. Ей во время занятий не удавалось сосредоточиться на своих ощущениях и при тактильной стимуляции, проводимой с мужем, она скучала и зевала. Было необходимо провести несколько занятий с применением аутотренинга. В течение дальнейших занятий супруг терпеливо проводил тактильную стимуляцию без попыток осуществить половой акт, чему жена обычно сопротивлялась. Через неделю после достаточного сосредоточения у жены возникло половое возбуждение и желание осуществить половой акт, во время которого она достигла оргазма.

Привычка сопротивляться партнеру . Некоторые мало сексуально возбудимые женщины или женщины с аноргазмией имеют зафиксированную реакцию сопротивления, возникающую при попытке мужа к сексуальному сближению. В некоторых случаях супруг может преодолеть эту реакцию, продолжая терпеливо оказывать внимание жене, в других же случаях такая настойчивость, наоборот, усиливает реакцию сопротивления. Часто у эмоционально неустойчивых мужчин это вызывает раздражение и злость.

Г. при попытке мужа провести тактильную стимуляцию попросила перенести занятие на следующий день. Муж был разочарован и в течение следующего дня был очень сдержанным по отношению к жене. Это не позволило жене правильно настроиться на успешное течение занятий вечером и вместо этого между супругами возникла ссора. Во время следующей консультации супруги сообщили, что такое поведение у них стереотипное и часто отмечалось в домашних условиях. Это приводило к длительным перерывам в их сексуальных отношениях.

Беспокойство и нежелание как жизненная позиция . Иногда отрицательное отношение женщины к сексу связано с ее общей негативной жизненной позицией, склонностью к пессимизму, беспокойству. Поэтому сначала таким женщинам следует провести систематическую психотерапию, так как в противном случае стойкость положительного результата после сексуальных занятий невелика.

Пациентка Б., несмотря на то что она согласилась с необходимостью проводить сексуальную терапию, весьма неохотно воспринимала инструкции врача, как-будто делала ему одолжение. Во время сексуальных занятий оставалась пассивной, была разочарованной, если у нее что-то не получалось. Поведение супруга было спокойным, он использовал эффективную стимуляцию клитора и это привело к наступлению достаточно сильного полового возбуждения у жены. Однако она всегда негативно комментировала ход занятий: возбуждение было, но очень слабым; возбуждение было сильным, не не достигла оргазма; оргазм был, но «это было не то» и т. п. На течение сексуальной терапии сказывалась ее общая жизненная позиция: она ни в чем не видела радости, то что другим людям было приятно, у нее вызывало отрицательные чувства. Ее жизненная позиция соответствовала в терминологии опросника Берна позиции типа «мне плохо, вам плохо» .

Ощущение механичности тренировочных занятий . С этим ощущением мы чаще встречались у романтически воспитанных женщин, которые придерживались спонтанности в сексуальных отношениях. Им было затруднительно выполнять сексуальные задания, которые были «запланированы». Эти доводы во время консультаций следует принимать без оговорок, подчеркивая справедливость требования относить сексуальную активность к сфере чувственных отношений, к проявлениям любви, уважения и восхищения, а ее функцию рассматривать как выражение спонтанного внимания, любви, вдохновения и влечения. Одновременно следует объяснить, что так как при длительных интимных отношениях оргазм не возникал «спонтанно», то сначала следует научиться основным правилам и технике полового акта во время занятий, зафиксировать механическим упражнением необходимые навыки, а затем уже можно поддаваться своим спонтанным ощущениям и сосредоточиться на эмоциях. Проводится сравнение с танцем: сначала следует путем механических тренировок научиться основным фигурам, а затем уже можно наслаждаться танцем, не обращая внимания на его технику. Эта проблема в ходе занятий, как правило, легко устраняется.

Утомление и пресыщенность при ежедневных занятиях . Наш опыт свидетельствует о том, что имеются женщины, у которых хорошо протекающая сексуальная активность приводит к ее дальнейшему усилению (оргазм вызывает желание достигнуть нового оргазма), тогда как другим женщинам после нормально протекающей сексуальной активности с быстрым достижением удовлетворения необходим определенный промежуток времени для того, чтобы их влечение и способность к сексуальному реагированию возобновились. Поэтому продолжение интимных отношений до возобновления полового влечения ведет к появлению у них чувства пресыщения, а иногда и к сопротивлению. Поэтому занятия с женщинами такого типа должны проводиться с перерывами по крайней мере па один день или по выходным дням. По нашим данным, ежедневная сексуальная активность на протяжении двух недель с 2–3 перерывами не была тягостной для большинства тех женщин, которые дома избегали интимных отношений или ограничивали их до минимума.

Постоянные ссоры с партнером . Ссоры с партнером в течение дня снижают у ряда женщин с аноргазмией способность к сотрудничеству во время занятий. Многие женщины не могут быстро избавиться от плохого настроения в связи с этим и переносят свои отрицательные эмоции на ситуацию занятий, что лишает их необходимой благоприятной атмосферы. Занятия, несмотря на правильно проводимую стимуляцию, не вызывают полового возбуждения, так как негативные эмоции и чувство напряжения блокируют его. Поэтому тактикой партнера должно быть избегание конфликтов, похвала партнерше (по принципу: «если хочешь меду, не переворачивай улей»). Необходимо также выработать способность у партнеров к проведению так называемых конструктивных споров, которые позволяют немедленно ликвидировать возникшее напряжение и достичь окончательного сближения .

Проблемы взаимоотношений с мужем . Следует различать незначительные конфликты или недостатки при взаимном общении супругов, которые не мешают проведению сексуальных занятий, и более глубокие разногласия, которые обусловлены чувством безразличия или неприязни к партнеру или чувственным влечением к другому мужчине. Это снижает мотивацию к достижению и стойкому улучшению сексуальных отношений.

а. Принятие обязательств только под влиянием инструкций врача . Пациентка сотрудничает только после получения задания. Она делает это из-за того, что задание для нее является новым или из-за желания сделать услугу врачу. Когда же контролируемые занятия заканчиваются, то она считает себя свободной от принятых обязательств и ее сексуальная активность быстро возвращается к исходному уровню.

Пациентка Б. проявила во время занятий значительное упорство. В большинстве случаев по собственной инициативе она участвовала в занятиях 2 раза в день. Все проблемы между супругами во время занятий отдалились и, несмотря на прежнее нежелание проявлять какую-либо сексуальную активность с мужем и наличие у нее аноргазмии, после ряда занятий при комбинированной стимуляции клитора и влагалищажена начала достигать оргазма. Однако после возвращения домой она снова начала избегать интимных отношений и оказывала сопротивление мужу.

Пациентка А. также под влиянием заданий врача преодолела свое отвращение к половому акту и стала во время него вести себя активно. Однако после возвращения домой она опять стала пассивной. Ее супруг в катамнестическом опроснике объяснил это тем, что «при лечении она должна была описывать в дневнике свое поведение и поэтому так старалась». А дома у нее не было никаких мотивов, супругу она была не рада и не желала стараться «ради него».

б. Усиление негативного отношения к партнеру на протяжении занятий под влиянием требования активного участия в половом сношении . Некоторые женщины с аноргазмией, у которых отсутствует положительное отношение к супругу, иногда уступают его желаниям, однако в половом акте не проявляют никакого чувственного участия. В то же время занятия, направленные на устранение аноргазмии, требуют активного участия в них женщины, ее стремления к переживанию, к продлению любовной игры и активности при тактильном контакте с партнером. В тех случаях, когда неприязнь к партнеру была глубокой и доселе скрывалась, требования проявлять сексуальную активность могут сделать ее явной.

Пациентка Б., 30-летняя служащая, детей не имеет, вышла замуж за своего мужа после того, как он лишил ее девственности. Мужа не уважает, считает его глупее себя, и чем ее поддерживают родители, доминирует над ним. Сексуальные отношения между ними нарушены с самого начала замужества, половой акт происходит не чаще одного раза в месяц и то под давлением партнера. Стеснительна и в сексуальном отношения наивна. Хотела бы иметь ребенка, лечится по поводу бесплодия, но не сообщила гинекологу о редкой частоте половых актов. Сначала было необходимо преодолеть ее чрезмерную стеснительность с помощью аутогенного тренинга и систематической десенсибилизации. Результаты были положительными. Постепенно она начала переживать сексуальное возбуждение при сексуальных представлениях и ощущении тепла в нижней части живота при соответствующем внушении. Когда же к занятиям был привлечен муж, то у нее возникла рвота и реакция сопротивления. Одни день она пробовала участвовать и проведении занятий, а на другой день сопротивлялась этому. Она заявила, что во время занятий она идет против своих внутренних ощущений, что могла бы быть сексуально активной, но только не с мужем. Через несколько дней она прекратила занятия и сообщила мужу о том, что чувствует к нему глубокую неприязнь и предложила развестись.

в. Стремление доказать, что половые отношения нельзя наладить никакими средствами . Это стремление чаще всего наблюдалось у женщин, которые испытывают влечение к другому мужчине и хотят доказать себе или супругу, что имеющиеся сексуальные нарушения очень стойки и их нельзя ликвидировать с помощью специальных занятий. Эти женщины также ведут игру по принципу «посмотри, как я стараюсь» с подтекстом «но это не получается». Нередко это необходимо для оправдания развода с мужем, чтобы снять ощущение вины.

Пациентка Е., после 23-летнего пребывания замужем, познакомилась с разведенным, старше ее мужчиной, с которым она поддерживает романтические отношения с тонким душевным пониманием. Имеет двух детей. Считает мужа грубым, вульгарным, нечувствительным. Была неудовлетворена супружеством, никогда не испытывала оргазма. Пыталась уйти от мужа, но дети не хотели оставлять отца. Под влиянием групповой терапии захотела попытаться наладить с мужем сексуальные отношения, которые при выраженном сексуальном влечении мужа и ее нежелании к половым сношениям были постоянным источником конфликтов. Ее мотивация к проведению сексуальных занятий с самого начала была амбивалентной. Сексуально возбудима, но всегда, когда приближается наступление оргазма, она подавляла сексуальное возбуждение с тем, чтобы муж не знал о положительном эффекте лечения. Боялась, что это не позволит ей возобновить отношения с привлекавшим ее мужчиной, потенциальным любовником, о близости с которым она постоянно мечтает. После окончания лечения она перестала поддерживать интимные отношения с мужем, своими постоянными отказами провоцировала его агрессивное поведение, чтобы затем использовать это как предлог для отказа от дальнейших половых сношений. Муж вынуждает ее к половым актам, чем подавляет ее сексуальную возбудимость. Жена решает развестись с мужем. Ее сексуальная активность восстанавливается при общении со своим возлюбленным, с которым она чувствует себя счастливой.

г. Непреодолимое чувство обиды в связи с прошлым .

Пациентка Ю. имела безрадостное детство, выросла в бедной семье одиннадцатым ребенком из двенадцати детей. В 11 лет была изнасилована, а в 13 лет сделала попытку к самоубийству. В 19 лет по настоянию родителей вышла замуж. Муж был старше ее и отношения между ними не сложились. Через некоторое время ушла от него и развелась. В течение двух лет живет с другим мужем и имеет от него двух детей. Раньше испытывала при половом акте с ним оргазм, а в последнее время не испытывает. Ее партнер примитивный, грубый человек, злоупотребляет алкоголем, но хорошо материально обеспечивает семью. Муж заинтересован продолжать половые сношения с женой, жена же хотела сохранить отношения с мужем только из-за детей. Начатое лечение, несмотря на свое первоначальное согласие, все время прерывала. Играла роль обиженной, оскорбленной женщины. Во время групповых занятий высказывала партнеру старые обиды. Наладить правильное общение между партнерами не удалось и занятия были прерваны.

4. Комбинация сексуальной и семейной дисгармонии

Нередко при проведении сексуальной терапии нам встречались случаи, когда сексуальные и внесексуальные проблемы до такой степени комбинировались и взаимно потенцировали друг друга, что создавали порочный круг. Возникает вопрос, где же порвать этот круг, можно ли попробовать ликвидировать оба негативных фактора? Попытаемся иллюстрировать эту проблему и подробно разобрать несколько типичных примеров.

Отрицательное влияние взаимоотношений на ход занятий .

Супруги М. и Н. были направлены из сексологического диспансера. Мужу 30 лет, он работник сферы культуры, жене 27 лет, студентка высшей школы. У них был 5-летний сын. Супруга была раньше госпитализирована в другое психиатрическое отделение из-за наличия невротических жалоб истерического типа. Их причина виделась психиатрам в продолжительной сексуальной неудовлетворенности. У супруга была относительно преждевременная эякуляция с длительностью полового акта около 3 мин. Это не позволяло супруге достичь оргазма и вызывало между ними напряжение. Совместно живут 6 лет. Сначала жена скрывала наличие сексуальной неудовлетворенности, но в дальнейшем, при усилении невротических расстройств, начала высказывать свое неудовольствие мужу. Это вызвало у него ощущение собственной неполноценности и вторичные расстройства эрекции. Таким образом, у женщины имелась аноргазмия, а у мужа - импотенция, причем эти расстройства были взаимно обусловлены.

В основе клинической картины у жены были выраженные неврастенические расстройства, анорексия, плаксивость, элементы депрессии, чувство неполноценности, ангедония с суицидальными мыслями. Муж был интравертированный человек, с легкими невротическими признаками неврастенического круга (бессонница, головные боли, раздражительность, легкая депрессия), которые усилились полгода назад в связи с семейными разногласиями и появлением плохой адаптированности к своей работе.

Ход лечения . Супружеская пара была госпитализирована в терапевтическое отделение на 3 нед с целью проведения сексуальной терапии.

Пребывание в отделении показало, что Н. - веселая и общительная женщина, хорошо танцует и проявляет спонтанную активность к общению при отсутствии мужа. В присутствии супруга становится замкнутой Или, наоборот, чрезмерно общительной, что его раздражает. Его лицо Приобрело критическое выражение, душевно и физически супруги отдалились друг от друга, между ними росло напряжение. Во время сексуальных занятий оказалось, что Н. не только не может, но и не хочет достичь сексуального удовлетворения с мужем. Она делала все для того. чтобы занятия были безуспешными. При более детальном разборе удалось выяснить, что в 17 лет она была обманута мужчиной, которого она любила. С тех пор она подсознательно мстила другим мужчинам, в том числе и своему мужу. Эта генерализованная реакция имела иррациональный характер. Она понимала, что у нее есть все условия для того, чтобы в семье все было спокойно. В конце лечения она сказала: «Имею воспитанного ребенка, у супруга хорошая профессия, могу учиться. У меня есть все для спокойной жизни». Причину своей неадекватной реакции она сформулировала так: «Мне не удалось отомстить своему первому мужу, который меня обманул и сбежал. Я мстила другим, а этим самым вредила и себе. Теперь я сама понимаю, что муж из-за меня страдает импотенцией».

Конфликт супругов был разобран во время групповых психотерапевтических занятий, где они взаимно обвиняли друг друга в неуступчивости и нежелании корригировать свое поведение. Муж обратил внимание супруги на театральность и истеричность ее поведения, а жена высказала ему, что он излишне контролирует и обсуждает ее поведение, что он чрезмерно ревнив.

Партнеры весьма долго и непродуктивно разбирали во время психодрамы старый конфликт, когда жена пришла домой поздно вечером с товарищеской вечеринки и не знала как более выгодно объяснить мужу свой поздний приход. Муж апеллировал к остальным мужчинам в группе, доказывая, что такое поведение жены нелепо. Жена возражала, говоря, что она бы ему все объяснила тогда, если бы он и раньше не вел себя по отношению к ней слишком критично.

В отделении М. стремился иметь преимущество над супругой, не уделял ей внимания, не проявлял к ней интереса, нежности, оставался напряженным, а Н. реагировала упрямством. Супруги обижались друг на друга на каждом вечере в отделении, за что были подвергнуты критике во время групповых психотерапевтических занятий.

Когда при групповой психотерапии были проанализированы их не. правильные взаимоотношения, мы решили применить метод конструктивного спора. Однако супругам стоило почти невероятных усилий принять условия этого метода.

Когда они спорили, то никак не могли остановиться, нм было трудно признать собственные промахи или похвалить друг друга. Повторные занятия на более поздней стадии лечения также не привели к полному примирению. Лишь под «давлением» остальных членов группы супруги пришли к общему мнению хотя бы о том, что в их взаимоотношениях было неправильным.

Сексуальные занятия проводились, согласно нашим инструкциям днем и вечером и сначала были безуспешными. Однако в конце недели удалось добиться некоторых успехов.

Во время занятия с проведением тактильной стимуляции и концентрацией внимания на своих ощущениях муж заметил, что жена не может полностью расслабиться и сосредоточиться. Сначала следовало научить ее сосредоточиваться с помощью аутогенного тренинга. На 4-й день во время мануальной стимуляции клитора в рекомендованном положении у жены наступил оргазм, но она считала, что этот тип оргазма не дает ей полного сексуального удовлетворения и менее ценен, что было связано с ее детскими представлениями: она воспитывалась в консервативной католической семье, где мастурбация считалась грехом.

В 5-й вечер супруги не выполняли задания, так как всю ночь спорили. На 6-н день Н., согласно плану занятий, проводила стимуляцию полового члена супруга. При помощи техники сдавления и постоянной стимуляции хорошая эрекция без наступления эякуляции сохранялась в течение 20 мин. При дальнейших занятиях была осуществлена иммиссия и при незначительных фрикционных движениях жены в положении сидя сверху они научились продлять половой акт. Жена стала активней, но ей не удалось достичь оргазма. У мужа тотчас же появилась тенденция к ослаблению эрекции в связи с рецидивом тревоги из-за неспособности осуществить успешный половой акт.

Конфликты и напряженность между супругами, накопившиеся в течение всего дня, переносились затем и на период занятий.

Во время занятия, несмотря на мануальную стимуляцию полового члена, достаточной эрекции не наступило, что снова привело к конфликту между супругами, жена раздраженно упрекала мужа, не соблюдала инструкции по проведению занятия, на что ей было указано мужем.

В этой стадии, на 8-й день занятий, стало ясно, что нужно улучшить отношения между партнерами при помощи групповой терапии, что потребовало бы длительной групповой психотерапии со всеми ее фаза-ми (повышение напряженности, выявление и корригирование прежних форм поведения и т. п.). Однако это привело бы к прекращению сексуальных занятий, которые требуют атмосферы благожелательности, согласия и хорошего настроения. Наши сомнения относительно достижения обеих целей в течение трех недель нарастали. Мы думали и о прекращении занятий по сексуальной терапии, чтобы заняться решением ннтерпресональных проблем. Но тогда супруги не смогли бы возобновить занятия. Поэтому было решено продолжить занятия и обратить особое внимание на создание спокойных, ровных отношений между партнерами без глубокого разбора психологических причин, ведущих к дисгармонии.

На 10-й день супруги проводили занятия согласно плану. Возникла достаточная эрекция в течение 20 мин, причем без применения методики сдавления. Несмотря на то что жене не удалось достичь оргазма при проведении полового акта в положении сидя сверху, она чувствовала себя удовлетворенной. На 11-й день жена активно вела себя во время занятия, однако не достигла достаточного возбуждения и поняла, что вагинальной стимуляции ей недостаточно, даже если муж может проводить ее достаточно долго, и что ей необходима дополнительная стимуляция клитора. Оргазм наступил вследствие стимуляции клитора, и она перенесла его без прежних негативных переживаний. На 14-й день оргазм возник у обоих партнеров - у мужа в конце полового акта, а у жены - при последующей мануальной стимуляции.

На 15-м занятии партнеры старались достичь синхронизации наступления оргазма. Муж в боковом переднем положении при введенном во влагалище половом члене провел 15-минутную мануальную стимуляцию, после чего у жены наступил оргазм, а сам он достиг оргазма при последующих быстрых фрикциях.

После двух недель занятий супруги добились того, что в течение пролонгированного полового акта в сочетании с мануальной стимуляцией сначала у жены возник оргазм, а затем у мужа - эякуляция. В течение следующей недели муж стал способен осуществлять половой акт (с перерывами и замедлением фрикций) в течение более 15 мин, а у жены оргазм при введенном половом члене и стимуляции клитора стал возникать значительно быстрее, чем прежде (не через 20, а через 7 мнн). Жена была способна при комбинированной вагинально-клиторальной стимуляции достичь оргазма быстрее, чем муж. Оба стали спокойными и их взаимоотношения улучшились.

Катамнез . Через 4 мес после курса лечения в катамнестических опросниках, супруги указали, что их сексуальные отношения нормальные (нет проблем с эрекцией или эякуляцией; в большинстве случаев они достигают взаимного удовлетворения). Однако через год они указали, что их супружеские и сексуальные отношения дезорганизовались. Жена считает, что сексуальные отношения стали такими же, как и до лечения, а муж считает, что они все-таки несколько лучше, чем были до лечения. Он писал, что вначале, несмотря на нормализацию сексуальных отношений, нормализации эмоциональных взаимоотношений не наступило. Жена воспринимала мужа как партнера лишь в сексуальном плане. На все жизненные трудности (болезнь ребенка, денежные затруднения, конфликты с окружающими и т. п.) она реагировала взрывом плача и была неспособна преодолеть их спокойно. Все эти «удары» судьбы воспринимала как злонамеренные, направленные специально против нее. Больше беспокоилась об учебе, чем о своем ребенке, что находилось в противоречии с представлениями мужа о материнстве. Ребенок был невротичным из-за отсутствия ласки и заботы со стороны матери, что вызывало беспокойство мужа. И хотя их сексуальные отношения улучшились, его это не радует. Он стал трудно засыпать, беспокоят головные боли, усталость, депрессивное состояние.

Жена сообщала, что внешне у них все идет, как у идеальных супругов. У нее столько различных забот, что некогда заниматься этим вопросом. Полового удовлетворения она достигает лишь при мастурбации либо во сие, в сравнительно короткое время (5–8 мин). Подробно об этом писать не хочет, не хочет даже думать, так как если она занимается этим, то уже не может ни учиться, ни работать. Муж об этом ничего не знает. Жена подозревает, что он нашел другую женщину, чтобы прекратить мучения со своей фригидной женой. Все это действует на нее крайне отрицательно, так как она потеряла веру в себя.

Этот пример показывает, что в течение 3 нед можно эффективно помочь партнерам наладить сексуальные отношения, но нельзя научить их жить. В конечном итоге семейная дисгармония приводит к нарушению сексуальных отношений.

Взаимообусловленность межперсональных и сексуальных отношений . Описанный выше случай, несмотря на индивидуальные особенности, в значительной степени является типичным для категории безуспешно леченных партнерских пар, категории, где имеются неразрешимые глубокие проблемы в межперсональных связях. Это отрицательный пример взаимодействия партнеров, их сложных негативных или амбивалентных отношений, обусловленных отрицательными переживаниями в прошлом и фиксацией неправильного характера взаимоотношений. В этих случаях во время лечения стремление к гармоничным отношениям на занятиях часто несовместимо со стремлением нормализовать взаимоотношения, решить конфликты и ликвидировать напряжение между партнерами. Во всех этих случаях в ходе лечения мы достигали той фазы его, когда надо было решать, следует ли продолжать занятия, которые были осложнены нарастанием, актуализацией и закреплением в сознании интерперсональных противоречий, либо прервать их, занявшись в первую очередь нормализацией супружеских отношений. Во временном плане и с учетом основной цели занятий (пациенты были направлены именно на сексуальную терапию и ожидают ее) мы, как правило, старались ускорить занятия и ограничить до минимума влияние интерперсональной проблематики. Основной акцент мы делали на том, что об этих проблемах можно говорить на дневных групповых занятиях, но никогда - вечером. Мы рекомендовали, чтобы психотерапевтическая группа в отделении не анализировала глубоко конфликт; партнерам же мы старались объяснить необходимость большей гибкости в осуществлении их намерений и в эмоциональных взаимоотношениях (надо уметь четко разделять время, посвященное разбору конфликта, от времени, предназначенного для душевной гармонии и секса).

Сексуальные и интерперсональные проблемы создают у таких партнеров, взаимно усиливая друг друга, порочный круг. Обычно считают, что сначала следует решить межперсональные проблемы. Однако мы попытались сначала решить сексуальные проблемы, надеясь, что их успешное решение создает предпосылки для разрешения межперсональных конфликтов. Мы рекомендовали продолжать занятия, объясняй при этом, что сначала можно научиться успешно проводить половой акт и получать положительные сексуальные переживания, а потом уже можно задуматься над тем, хотят ли супруги далее жить совместно, улучшая взаимопонимание и эмоциональные отношения.