Почему вместо привычной АКДС младенцев в Беларуси прививали корейской вакциной без государственной регистрации? Есть ли ещё случаи смерти младенцев после вакцинации от коклюша и полиомиелита? Что говорит по этому поводу Минздрав? Что рекомендуют ведущие российские врачи? Со множеством вопросов, возникающих вокруг смерти ребёнка в Беларуси, разбирался автор «Дэйли Бэби».
О ситуации
13 августа 2018 года в Ганцевичском районе Брестской области после повторной вакцинации корейским препаратом «Эупента» от дифтерии, столбняка, коклюша, вирусного гепатита В и гемофильной инфекции, а также французским препаратом «Имовакс Полио» от полиомиелита скончался двухмесячный Кирилл.
После гибели ребёнка Минздрав создал специальную комиссию для расследования произошедшего. По итогам её работы в качестве причины смерти ребёнка назвали анафилаксию, которая развилась у ребёнка из-за патологической реакции на адекватно назначенный и правильно введенный препарат.
Нарушения условий поставки или хранения вакцин комиссией не было обнаружено. Но после этого случая начали всплывать и другие.
Так, к примеру, в мае 2017 года в Минске от вторичной вакцинации препаратами «Эупента» и ИПВ против полиомиелита умерла четырёхмесячная Виталина Кулакова. Судмедэксперты сказали семье, что ребёнок умер в результате синдрома внезапной детской смерти. Но теперь это заключение вызывает сомнения.
Ранее детей прививали российской вакциной АКДС. Но, как заявила начальник управления фармацевтической инспекции и организации лекарственного обеспечения Людмила Реутская, в 2017 году целые партии старой вакцины поставлялись в Беларусь с браком. Более того, как оказалось, медики предъявляли претензии к АКДС ежегодно, пока в прошлом году качество препарата не достигло критически низкого уровня. Так как российские производители вакцин не могли предоставить новые препараты ввиду длительности технологического цикла производства, Минздрав обратился к поставщикам из других стран.
Так вместо привычной российской АКДС в медучреждения поступила вакцина «Эупента» южнокорейского производства.
«И „Эупента“, и вторая вакцина, примененная в Ганцевичском районе, прошли преквалификацию ВОЗ — особую процедуру, которую главная мировая медицинская организация проводит для оценки качества, безопасности и эффективности препаратов и которая соответствует требованиям ЕС, США и Японии», — заявил представитель ВОЗ в Беларуси Батыр Бердыклычев. Тем не менее, государственную регистрацию в Беларуси вакцина не прошла, однако применялась в поликлиниках.
В Беларуси, по данным Минздрава, «Эупента» рекомендована и закупается Международным детским фондом ООН ЮНИСЭФ и используется в 43 странах мира. На территории Беларуси было использовано более 94 000 доз вакцины.
Применение двух серий вакцин «Эупента» и «Иммовакс Полио» в Беларуси приостановлено до завершения расследования.
Что говорят врачи?
Как пояснили специалисты Минздрава, после трагического случая с ребенком для расследования изъяты только конкретные серии вакцин. Все другие серии этого лекарственного средства будут применяться и дальше.
По данным Минздрава, осложнения после вакцинации, о которой идет речь, отмечаются один раз на 750-800 тысяч привитых детей. Вместе с тем процент смертей от коклюша гораздо выше.
«К сожалению, ни одна из вакцин не является абсолютно безопасной, они все обладают определенной степенью реактогенности (свойство вакцины вызывать реакции и осложнения. — Прим. Ред.), которая ограничена нормативной документацией на эти препараты», — прокомментировала Людмила Легкая, начальник отдела медицинской помощи матерям и детям главного управления организации медпомощи и экспертизы Минздрава Беларуси.
Известный педиатр Сергей Бутрий прокомментировал ситуацию в своём канале в Telegram: «Дети попадают в реанимации и инфекционные отделения из-за коклюша сотнями и тысячами ежегодно, некоторые умирают от него. В странах бывшего СССР заболеваемость коклюшем в последние годы только растет, и лишь благодаря вакцинации удается сдерживать масштаб проблемы.
Недавно один из медицинских профессоров, преподаватель медицинского вуза, и по совместительству „антипрививочник“, дал интервью „Снобу“, где назвал 37 смертей от кори, цитирую: „несопоставимо мало с тем количеством людей, которые уходят из жизни ежегодно“.
То есть умирать от диких инфекций — нормально, это допустимые жертвы, это не пошатнет наши антипрививочные взгляды, мы тут не при чем; а умирать от прививки — повод запретить вакцинацию вообще? Это ли не двойные стандарты?
Вакцинация спасает множество детей от смерти, осложнений и тяжелого течения коклюша. Кто забыл, как течет коклюш — напомню: любая вакцина несет в себе риск жизнеугрожающих анафилаксий, он составляет приблизительно один случай на миллион привитых. Однако риск погибнуть от управляемой инфекции — гораздо выше. Этот выбор очень труден, но мы обязаны сделать его правильно.
Случившееся ужасно. Я искренне соболезную семье из Белоруссии, потерявшей ребенка от вакцины. И я также искренне соболезную семье из Львовской области, потерявшей ребенка от дикого коклюша. Врачи не фанатики, у них есть сердце, и они не пляшут на костях детей и не злорадствуют детским смертям, даже если причиной тому — роковые заблуждения родителей.
Но эта трагедия не должна бросать тень на вакцинацию вообще и на цельноклеточную АКДС в частности. Польза прививок несоизмеримо выше вреда от таких непредотвратимых трагедий, как бы это ни прозвучало. Без прививок родители будут терять детей гораздо чаще, и риторика про „несопоставимо мало с тем количеством людей, которые уходят из жизни ежегодно“ вряд ли сможет их утешить.
То, что вы, родители, много слышите о вреде вакцин и мало слышите об их пользе — имеет вполне очевидные объяснения, и не последнюю роль в этом искажении играют истеричные лидеры антипрививочнго движения и жадные до скандалов и хайпа СМИ.
Не теряйте голову, дорогие родители. Доверяйте своему врачу и своевременно вакцинируйте своих детей».
Молодая мама Виолетта Кулакова плачет, когда показывает фотографию своей умершей в мае этого года четырехмесячной дочери. Не может сдержать слез и бабушка девочки. После плановой вакцинации ребенок, казалось, чувствовал себя хорошо, но умер меньше чем через сутки. В судмедэкспертизе специалисты придут к выводу, что вакцинация никак не связана с трагедией в семье, а ребенок умер от синдрома внезапной смерти грудных детей.
После случая в Ганцевичском районе семья Кулаковых решила рассказать о своей трагедии и добиться расследования.
«Сразу после прививок все было хорошо, но потом ребенок умер»
Виталина родилась в декабре 2017 года. Это второй ребенок в семье Кулаковых, старшей девочке сейчас 1 год и 7 месяцев. В марте 2018-го Виталине планово провели первичную вакцинацию в местной поликлинике, где ввели две вакцины - «Эупента» и ИПВ против полиомиелита. Никакой реакции на вакцинацию не было, все было в полном порядке.
8 мая этого года девочку принесли на вторичную вакцинацию этими же вакцинами. Девочке было больше четырех месяцев, ребенка осмотрел педиатр, пришел к выводу, что малышка здорова, ей сделали прививки, после них еще 30 минут девочка находилась в поликлинике - и никаких нежелательных реакций тоже не было.
Днем семья поехала на дачу в Фаниполь, это чуть более 20 км от Минска. По словам Виолетты Кулаковой, в машине было жарко и у девочки был жар, она немного вспотела, но это состояние родители не связали с прививками. На даче ребенок себя чувствовал хорошо. Примерно в 20.30 вечера ее уложили спать.
В девять часов вечера она проснулась, я ее подкормила, и она дальше спала, - рассказывает мама малышки. - В это время мы уложили спать старшую дочку, а сами с мужем пошли спать примерно в 23.00.
Старшая девочка спала в отдельной кровати, а младшая - вместе с родителями. Примерно в 5−5.30 часов утра Виолетта проснулась и увидела, что малышка не шевелится.
Я ей: «Виталина, Виталина!», попыталась сделать искусственное дыхание, но она не дышала. Мы вызвали скорую, следом приехала милиция и специалисты из Следственного комитета.
Эксперты: причина трагедии - синдром внезапной смерти грудных детей
В конце июня Кулаковым отдали результаты судмедэкспертизы. Специалисты пришли к выводу, что ребенок умер от синдрома внезапной смерти грудных детей.
«Согласно изученной медицинской документации Кулакова В.П. родилась здоровым ребенком и развивалась соответственно возрасту. 08.05.2018 осматривалась врачом-педиатром, проводилась вакцинация согласно календарю прививок вакцинами „Эупента“ (от гемофильной инфекции, вирусного гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) и вакциной „ИПВ“ (от полиомиелита), при этом осложнений после проведенной вакцинации не отмечено», - говорится в выводах судмедэкспертизы.
В документе также указано, что морфологических признаков каких-либо тяжких заболеваний, пороков развития, телесных повреждений у девочки не было. В крови и внутренних органах признаков этилового спирта и отравляющих веществ тоже не выявили. На лбу у малышки был участок измененной кожи бледно-синюшного цвета, но, по данным гистологического исследования, он не является телесным повреждением.
«На основании вышеизложенного, учитывая внезапный характер смерти младенца во время сна (согласно материалам проверки), причиной смерти Кулаковой В.П. явился синдром внезапной смерти грудных детей», - указано в экспертизе.
При этом специалисты предположили, что смерть ребенка, тело которого осматривали в 9.55 утра 9 мая, наступила около 6−12 часов назад.
Эксперты также отметили, что, учитывая все исследования, оснований полагать, что смерть наступила в результате вакцинации, нет.
Если бы не было прививки, мы бы поверили в синдром внезапной смерти, потому что такое бывает, особенно с детьми в возрасте до 6 месяцев, - говорит бабушка девочки Ольга Янковская.
После случая в Ганцевичском районе семья надеется на расследование и своей трагедии.
Адвокат: семья может попросить СК провести проверку
Главный врач 7-й городской детской поликлиники Минска Ольга Акиншева в разговоре с TUT.BY заметила, что она не имеет права комментировать ситуацию, так как проверку по факту смерти девочки проводил Следственный комитет.
Они давали оценку данным действиям и проводили экспертизу, в том числе на связь произошедшего с вакцинами, - заметила главврач.
По ее словам, так как такая связь не была установлена, вакцинацию в поликлинике они не приостанавливали.
Екатерина Гамзунова, адвокат Минской городской коллегии адвокатов, рассказала: несмотря на то что ребенок умер в мае, у родителей есть право обратиться в СК с просьбой провести проверку по факту смерти ребенка, с более детальным исследованием вопроса качества введенной вакцины.
Принимая во внимание существующее экспертное заключение о том, что причиной смерти был назван синдром внезапной детской смерти, с учетом ранее поставленных и исследовавшихся вопросов, а также сложившейся ситуации на сегодняшний день вокруг вакцинации, СК, может, посчитает необходимым провести дополнительную проверку. Конечно, это будет сделать сложнее по прошествии времени, но у каждой вакцины есть серия производства, и возможно, есть еще шанс, что вакцина которую вводили в мае, еще может быть в наличии и ее можно проверить, - говорит адвокат.
Напомним, трагедия в Ганцевичском районе произошла 13 августа. Родители принесли малыша на плановую вакцинацию. После введения нескольких прививок ребенок стал задыхаться и был госпитализирован бригадой скорой помощи. К сожалению, спасти малыша не удалось. Ребенку вводили две вакцины - «Эупента» (производство LG Chem. Ltd, Южная Корея) и «Иммовакс Полио» (производство Sanofi Pasteur, Франция). На данный момент приостановлено применение двух серий указанных вакцин до момента выполнения всех необходимых расследований.
Сегодня в Министерстве здравоохранения состоялся брифинг по поводу ситуации вокруг «Эупенты» и вакцинации в целом. Министерство извинилось перед родителями и родственниками умершего малыша, но констатирует, что никаких нарушений по поводу хранения и введения «Эупенты» не выявлено.
- Минздрав выражает озабоченность публикациями по поводу вакцины, - сообщила начальник отдела медпомощи матерям и детям Главного управления организации медпомощи и экспертизы Минздрава Людмила Легкая. - Министерством создана комиссия, она проводит расследование. Пока что заключение таково: анафилаксия вследствие патологической реакции на адекватно назначенную и правильно введенную вакцину. Развитие этого процесса было непредсказуемо, а летальный исход - непредотвратим. Пользуясь случаем, Минздрав приносит искренние соболезнования.
Легкая повторила, что комиссией не установлено нарушение температурного режима при транспортировке и хранении вакцины, что могло бы повлиять на ее качество. По результатам расследования ситуации фактов, подтверждающих нарушение техники введения вакцины, также выявлено не было.
- Не могу не сказать, что на введение вакцины могут быть различные реакции - изменения состояния ребенка, которые развиваются и проходят самостоятельно в течение небольшого промежутка времени. Как правило, они не представляют угрозы, - сказала она.
Специалист сообщила, что в количественном выражении осложнения возникают в большом диапазоне: 1/50000-1/1000000.
- К сожалению, ни одна из вакцин не является абсолютно безопасной. Всегда осложнения после прививок - это серьезное ЧП. Каждый такой случай подробно анализируется. Но, несмотря на возможные осложнения, современная медицина признает их преимущество перед возможными инфекциями.
Мы, как врачи, которые долго проработали в практическом здравоохранении, вынуждены утверждать: вероятность заболевания остается реальной. Но нет и не должно быть дискуссии по поводу необходимости вакцинации. Объективную информацию о рисках родители должны получать от медработников.
Рассуждения со стороны неспециалистов, которые сейчас появляются, ставят под сомнение наработанную профессионалами практику, - подчеркнула специалист.
«Российской вакцины не хватало, была угроза эпидемии»
По поводу закупок высказалась Людмила Реутская, начальник управления фармацевтической инспекции и организации лекарственного обеспечения Минздрава:
- В 2017 году у нас возникли проблемы с поставками вакцины АКДС российского производства, было много брака. Такие же факты отмечались в самой России от того же производителя. Сложившуюся ситуацию мы рассматривали как угрозу календарю вакцинации и возможность возникновения эпидемии. В феврале 2017 года приехала очередная бракованная партия, которая так и не была заменена. Учитывая ограниченные запасы, Минздрав обратился к российским коллегам, чтобы изменили график поставки, ускорили. Осенью была импортирована очередная партия - и она оказалась бракованной и была возвращена.
Учитывая острую потребность и крайне низкие запасы, наши специалисты поехали в Москву для отбора поставки на складе поставщика. В итоге в конце января часть партии была поставлена в Беларусь.
Одновременно в ноябре прошлого года Минздрав обратился к мировым производителям с просьбами изыскать возможность оперативной поставки - ответ от Sanofi Pasteur и GlaxoSmithKline был получен отрицательный: график производства был расписан.
С целью предотвращения срыва графика прививок министерство принялось искать дальше и приняло решение об импорте пятикомпонентной «Эупенты». Зарегистрировать ее не хватило времени, в настоящий момент процесс запущен.
- Срыв своевременной поставки мог бы привести к вспышке заболевания (коклюш, дифтерия, столбняк) среди детей, - сказала Людмила Реутская.
ВОЗ: «Нет двойных стандартов для бедных или богатых стран»
Сергей Марченко, замдиректора Центра экспертиз и испытаний в здравоохранении Минздрава подтвердил, что «Эупента» не зарегистрирована в Беларуси, но «ввоз в страну был допустим»:
- Как правило, по этой процедуре в течение ряда лет ввозятся лекарства для лечения ВИЧ, СПИДа, туберкулеза и пр., которые поставляются в страну по линии Глобального фонда. Мы получили документ качества от регуляторного органа Южной Кореи, в котором сообщалось, что «Эупента» зарегистрирована в стране.
Также Марченко уточнил, что ее производитель, LG Chem, присутствует на белорусском рынке с 1999 года.
- До получения результатов расследования рано делать заключения, - прокомментировал официальный представитель ВОЗ в Беларуси Батыр Бердыклычев. - Обе вакцины (вторая французская «Иммовакс Полио») были преквалифицированы ВОЗ. Преквалификация ВОЗ соответствует процессам, принятым регуляторными органами ведущих стран. Нет двойных стандартов для бедных или богатых стран - они одинаковые.
«Эупента» используется во многих странах мира. В частности, через ЮНИСЕФ поставляется в Шри-Ланку, Сирию, Мьянму, Эфиопию.
- В Беларуси при эпидемиологическом благополучии снижается настороженность. Проблема вернется, как только вакцинация будет поставлена под сомнение, - предупредил Батыр Бердыклычев.
В чем дело?
- Причина всех обсуждений - 2-месячного ребенка в Ганцевичском районе. Малыша принесли на плановую прививку. Ввели две вакцины - «Эупенту» (производство LG Chem. Ltd, Южная Корея) и «Иммовакс Полио» (производство Sanofi Pasteur, Франция). Ребенок стал задыхаться - спасти не удалось.
- После этого уполномоченные представители корейской фармацевтической компании LG Chem. Ltd прибыли в Беларусь с официальным визитом. Минздрав при этом сообщил, что производителем заканчивается работа по подготовке документов для подачи на государственную регистрацию в РБ.
- Издание «Ежедневник» провело расследование . Из него следует, что использование незарегистрированной «Эупенты» запрещается действующим законодательством.
- Расследование «Ежедневника» утверждает, что Минздрав не имел права закупать «Эупенту». Минздрав в ответ заявляет, что сделал это после того, как в 2016 году производитель вакцины АКДС из Российской Федерации, длительное время поставлявший иммунобиологические препараты на территорию Беларуси, не смог своевременно обеспечить поставку вакцины должного качества.
- «Эупента» была приостановлена только в пределах двух серий. Сегодня она остается самой массовой бесплатной прививкой для профилактики пяти инфекций: коклюша (цельноклеточный компонент), дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В и гемофильной инфекции.
- В рамках проверки Следственным комитетом дополнительно выясняется порядок закупки вакцины, собирается информация о прохождении лекарством необходимых перед применением процедур, регламентированных действующим законодательством.
Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber !
Виолетта Кулакова плачет, когда показывает фотографию своей умершей четырехмесячной дочери. После плановой вакцинации скандально известной "Эупентой" ребенок, казалось, чувствовал себя хорошо, но умер меньше чем через сутки.
В судмедэкспертизе специалисты придут к выводу, что вакцинация никак не связана с трагедией в семье, а ребенок умер от синдрома внезапной смерти грудных детей.
После случая в Ганцевичском районе семья Кулаковых решила рассказать о своей трагедии и добиться расследования, пишет tut.by
«Сразу после прививок все было хорошо, но потом ребенок умер»
Виталина родилась в декабре 2017 года. Это второй ребенок в семье Кулаковых, старшей девочке сейчас 1 год и 7 месяцев. В марте 2018-го Виталине планово провели первичную вакцинацию в местной поликлинике, где ввели две вакцины - «Эупента» и ИПВ против полиомиелита. Никакой реакции на вакцинацию не было, все было в полном порядке.
8 мая этого года девочку принесли на вторичную вакцинацию этими же вакцинами. Девочке было больше четырех месяцев, ребенка осмотрел педиатр, пришел к выводу, что малышка здорова, ей сделали прививки, после них еще 30 минут девочка находилась в поликлинике - и никаких нежелательных реакций не было.
Днем семья поехала на дачу в Фаниполь, это чуть более 20 км от Минска. По словам Виолетты Кулаковой, в машине было жарко и у девочки был жар, она немного вспотела, но это состояние родители не связали с прививками. На даче ребенок себя чувствовал хорошо. Примерно в 20.30 вечера ее уложили спать.
В девять часов вечера она проснулась, я ее подкормила, и она дальше спала, - рассказывает мама малышки. - В это время мы уложили спать старшую дочку, а сами с мужем пошли спать примерно в 23.00.
Старшая девочка спала в отдельной кровати, а младшая - вместе с родителями. Примерно в 5−5.30 часов утра Виолетта проснулась и увидела, что малышка не шевелится.
Я ей: «Виталина, Виталина!», попыталась сделать искусственное дыхание, но она не дышала. Мы вызвали скорую, следом приехала милиция и специалисты из Следственного комитета.
Эксперты: причина трагедии - синдром внезапной смерти грудных детей
В конце июня Кулаковым отдали результаты судмедэкспертизы. Специалисты пришли к выводу, что ребенок умер от синдрома внезапной смерти грудных детей.
«Согласно изученной медицинской документации Кулакова В.П. родилась здоровым ребенком и развивалась соответственно возрасту. 08.05.2018 осматривалась врачом-педиатром, проводилась вакцинация согласно календарю прививок вакцинами „Эупента“ (от гемофильной инфекции, вирусного гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) и вакциной „ИПВ“ (от полиомиелита), при этом осложнений после проведенной вакцинации не отмечено», - говорится в выводах судмедэкспертизы.
В документе также указано, что морфологических признаков каких-либо тяжких заболеваний, пороков развития, телесных повреждений у девочки не было. В крови и внутренних органах признаков этилового спирта и отравляющих веществ тоже не выявили. На лбу у малышки был участок измененной кожи бледно-синюшного цвета, но, по данным гистологического исследования, он не является телесным повреждением.
«На основании вышеизложенного, учитывая внезапный характер смерти младенца во время сна (согласно материалам проверки), причиной смерти Кулаковой В.П. явился синдром внезапной смерти грудных детей», - указано в экспертизе.
При этом специалисты предположили, что смерть ребенка, тело которого осматривали в 9.55 утра 9 мая, наступила около 6−12 часов назад.
Эксперты также отметили, что, учитывая все исследования, оснований полагать, что смерть наступила в результате вакцинации, нет.
Если бы не было прививки, мы бы поверили в синдром внезапной смерти, потому что такое бывает, особенно с детьми в возрасте до 6 месяцев, - говорит бабушка девочки Ольга Янковская.
После случая в Ганцевичском районе семья надеется на расследование и своей трагедии.
Адвокат: семья может попросить СК провести проверку
Главный врач 7-й городской детской поликлиники Минска Ольга Акиншева в разговоре с TUT.BY заметила, что она не имеет права комментировать ситуацию, так как проверку по факту смерти девочки проводил Следственный комитет.
Они давали оценку данным действиям и проводили экспертизу, в том числе на связь произошедшего с вакцинами, - заметила главврач.
По ее словам, так как такая связь не была установлена, вакцинацию в поликлинике они не приостанавливали.
Екатерина Гамзунова, адвокат Минской городской коллегии адвокатов, рассказала: несмотря на то, что ребенок умер в мае, у родителей есть право обратиться в СК с просьбой провести проверку по факту смерти ребенка, с более детальным исследованием вопроса качества введенной вакцины.
Принимая во внимание существующее экспертное заключение о том, что причиной смерти был назван синдром внезапной детской смерти, с учетом ранее поставленных и исследовавшихся вопросов, а также сложившейся ситуации на сегодняшний день вокруг вакцинации, СК, может, посчитает необходимым провести дополнительную проверку.
Конечно, это будет сделать сложнее по прошествии времени, но у каждой вакцины есть серия производства, и возможно, есть еще шанс, что вакцина, которую вводили в мае, еще может быть в наличии и ее можно проверить, - говорит адвокат.
Напомним, трагедия в Ганцевичском районе произошла 13 августа. Родители принесли малыша на плановую вакцинацию. После введения нескольких прививок ребенок стал задыхаться и был госпитализирован бригадой скорой помощи. К сожалению, спасти малыша не удалось.
Ребенку вводили две вакцины - «Эупента» (производство LG Chem. Ltd, Южная Корея) и «Иммовакс Полио» (производство Sanofi Pasteur, Франция). На данный момент приостановлено применение двух серий указанных вакцин до момента выполнения всех необходимых расследований.
Как выяснилось позже, южнокорейская вакцина не была занесена в Реестр лекарственных средств Беларуси. Вакцину «Эупента» стали использовать вместо АКДС, ее закупили в 2017 году.
Минздрав сообщил, что в 2016 году производитель вакцины АКДС из России, длительное время поставлявший иммунобиологические препараты на территорию Беларуси, не смог своевременно обеспечить поставку вакцины должного качества.
С другой стороны, представитель ВОЗ в Беларуси отметил, что у вакцины «Эупента» есть преквалификация ВОЗ и это подтверждение того, что она безопасна, качественна и эффективна.
Врач рассказывает, почему, несмотря ни на что, не стоит отказываться от прививок.
На волне широко освещаемых в средствах массовой информации трагического случая в Ганцевичах, где после вакцинации умер ребенок, и скандала вокруг использования незарегистрированной корейской вакцины в Беларуси может начаться кампания против прививок, что несет для общества значительные угрозы.
Такое мнение в интервью Naviny.by высказал врач-реаниматолог, заведующий отделением анестезии и реанимации минской Городской детской инфекционной клинической больницы Максим Очеретний.
- Расследование «Ежедневника» о корейской вакцине «Эупента» вызвало резонанс в обществе, а вы написали в «Фейсбуке», что в результате публикации опасаетесь возникновения антипрививочной волны. Вы остались при своем мнении?
Да, антипрививочная кампания может активизироваться. У нас уже были случаи, когда после прививки дети оказывались в клинике только потому, что у них появились обычные для прививок реакции. Сначала пугается мама, потом врач, осматривающий ребенка, потом малыш оказывается в приемном отделении. И мама может обратиться в СМИ, и эта тема будет обсуждаться и разжигаться, хотя беспокойство было необоснованным.
И да, я боюсь антипрививочной истерии среди населения, боюсь, что поднимут голову антипрививочники, и вследствие этого повысится уровень заболеваемости инфекциями, которые можно контролировать вакцинацией.
- Однако в Беларуси довольно небольшое количество непривитых. По данным Минздрава, у нас вакцинируются 95-97% детей.
Верно, в Беларуси противники прививок немножко потише, однако голову поднимают. Ведь белорусы активно пользуются информацией из российских источников, где голос антипрививочников очень громкий. На взгляд обывателя, они дают очень аргументированную информацию о вреде прививок. Печально, что много таких высказываний идет от медиков, это вызывает отдельное опасение.
- Люди не воспринимают некоторые болезни, от которых прививают, как реальные. Например, врачи часто говорят, что в Беларуси нет полиомиелита. В 2016 году наша страна получила сертификаты ВОЗ по документально засвидетельствованной элиминации кори и краснухи - исчезновению случаев этих заболеваний. В такой ситуации многие не видят необходимости в вакцинации, ведь понятно, что это не витаминный укол.
- Вы прививали своих детей?
У меня четверо детей, и все они ходили на прививки по плану.
- Почему, на ваш взгляд, аргументация противников прививок оказывается сильнее, чем доводы сторонников?
Я надеюсь, что это не так. Во многом это то же самое, что не замечать здоровье, пока здоровы. Даже в реанимации инфекционной больницы доля детей с инфекционными заболеваниями уменьшается, в том числе благодаря вкладу вакцинации.
Мы не осознаем, что люди не умирают от оспы, кори, дифтерии потому что поколения наших соотечественников делали прививки. Например, у нас лет пятнадцать назад был завозной случай дифтерии, и ребенок умер. Это тяжелое заболевание, которое может повлечь осложнение в виде нарушения сердечной деятельности. Посмотрите на ситуацию в Европе и Украине, где в результате отказа от вакцинации от кори эта инфекция широко распространилась.
Хочу спросить, зачем нам в Беларуси нечто подобное, зачем нужна корь, которая страшна осложнениями - коревыми пневмониями, энцефалитами?
Еще пример - в течение длительного времени дети в Минске прививались против ХИБ-инфекции (гемофильной палочки типа b), а в других регионах нет. И мы как врачи, которые обслуживают преимущественно столичное население, забыли, что такое гемофильная инфекция - менингит, эпиглоттит, сепсис, которые являются смертельно опасными заболеваниями. И даже с учетом того, что современная медицина в состоянии спасти ребенка, но после этой нейроинфекции случается инвалидизация.
В результате сепсиса (это состояние еще называют заражением крови) появляется острая почечная недостаточность, которая переходит в хроническую форму, в результате чего людей переводят на диализ, ампутируют конечности, у людей отказывает печень и множество других осложнений.
- Чем, по вашему мнению, руководствуются люди, которые ведут активную антипрививочную кампанию в интернете?
Не понимаю. Может, это лоббирование каких-то биологических добавок. Логика такая - не надо делать прививки, принимайте бады и витамины.
- Ваши доводы убедительны, но многие люди боятся осложнений в результате прививок. В Ганцевичском районе умирает ребенок, а потом оказывается, что ему делали прививку незарегистрированной вакциной.
Я не занимаюсь закупками, поэтому не могу судить о том, как они проходили. Однако скажу, что в Беларуси используются некоторые незарегистрированные препараты. И мы страдаем, потому что чего-то у нас нет. Лет пять-семь назад у нас не было «норадреналина», недорогого препарата, который применяется для поддержки работы сосудов и сердца. Его нужно мало, но в реанимациях он жизненно необходим. И мы обратились в Минздрав, и «норадреналин» был закуплен без регистрации. Моя мысль такова - показателем некачественности препарата не является тот факт, что он не зарегистрирован в Беларуси.
- Еще в комментарии в «Фейсбуке» вы написали, что заявление журналиста о том, что вакцину ввезли в Беларусь для проведения испытаний на наших детях, звучит очень наивно. Почему?
Ну, какие испытания? Я уверен, что испытаний вакцины в Беларуси не было. Организации, которые занимаются производством и распространением лекарств, а также мировые надзорные организации (ВОЗ) обязательно проводят аудит корректности проводимых испытаний вплоть до информированных согласий испытуемых. Без этого лекарство (вакцину) не будут предлагать на рынке. Когда проводится испытание, испытуемый знает об этом, потому что он или его законный представитель подписывает соответствующие документы. Если это условие не соблюдается, препарат не допустят к продаже и распространению.
- То есть если на мне испытывают препарат, производителю нужна бумага с моей подписью?
Да. Соответствующие документы должны быть представлены не Минздраву, а тому, кто продает препарат.
- И все-таки как мамам, которым вот-вот вести ребенка на прививку, собратья с силами и сделать это?
Надо понимать, что вакцинация спасает жизни. Анафилактический шок, который, как сообщили представители Минздрава, явился причиной смерти ребенка в Ганцевичском районе, - это непредсказуемая история. Такое может быть при введении антибиотика, при введении обезболивающего у стоматолога. Это нельзя прогнозировать, это непредсказуемо.
- Чтобы принять вашу точку зрения, надо доверять Минздраву, а доверие к деятельности ведомства после коррупционного скандала подорвано.
Ну как не доверять? Как можно жить и всех подозревать? Мне кажется, журналисты недооценивают, чем может аукнуться пинание врачей и системы здравоохранения в целом. Мне как врачу очень обидно, что были факты коррупции. После произошедшего авторитет профессии врача упал ниже плинтуса, и мне стыдно порой говорить, что я врач. И сколько бы ни нападали на нас в СМИ, в ответ мы ничего не можем сказать.
- Почему?
Если в условном городе Н кто-то умер или пациент обвиняет врача в халатности, сам доктор не может ответить, потому что, согласно законодательству, не имеет права разглашать информацию, касающуюся здоровья пациента. В рамках этих ограничений работают и руководители клиник, и системы здравоохранения.
- Но как-то же надо возвращать доверие людей к системе и авторитет профессии. Как это можно сделать?
Только работать, что еще сделаешь? Вот я уверен, выйдет мое интервью, и 60% комментариев будут в духе резкой грубости критики.
- И вы расстроитесь?
Да. Расстроюсь и продолжу работать.
