Степень зрелости плаценты - это показатель, который определяется на ультразвуковом обследовании беременной. Под ним понимают те видимые на УЗИ изменения, которые происходят в плаценте на протяжении беременности.
Плацента это временный орган, который нужен всего лишь 9 месяцев, пока развивается плод, а затем она отторгается после рождения ребенка. Важность плаценты для малыша невозможно недооценивать, она заменяет ему легкие, почки, желудочно-кишечный тракт, обеспечивая кислородом, питательными веществами, выводя вредные вещества. Кроме того, плацента выделяет гормоны, сохраняющие беременность.
Что значит степень зрелости плаценты?
В процессе беременности плацента постепенно утолщается, сосуды её разрастаются, на определенном этапе она перестает расти и начинает стареть. В ней начинает откладываться кальций, сама структура её становится более плотной, и это можно увидеть при ультразвуковом обследовании.
Что означает созревание плаценты для прогрессирования беременности? Чем выше показатель, тем меньше функциональных возможностей у эмбрионального органа женщины. То есть, если этот показатель на отметке 0, это означает, что она способна ещё разрастаться и в принципе, может обеспечивать потребности растущего ребенка ещё очень долгое время. А если плацента 3 степени, то она имеет ограниченные резервы, так как беременность скоро должна завершиться. Однако если такое постаревшее её состояние выявляют на довольно ранних стадиях беременности, малышу может не хватать питательных веществ и кислорода для полноценного развития, есть риск внутриутробной гипоксии.
Чем опасно преждевременное созревание плаценты?
Постаревшая плацента может оказаться не способной доставить ребенку достаточно кислорода и питательных веществ, в результате чего может быть внутриутробная задержка развития плода, гипотрофия, рождение малыша с низким весом, и, конечно, самое опасное - внутриутробная гипоксия (ребенок задыхается в животике, это может привести его к смерти).
Как определяют степень зрелости плаценты?
Её можно определить по данным ультразвукового обследования, и после рождения ребенка по результату гистологического исследования. По мере созревания в плаценте происходят структурные изменения, которые видит с помощью ультразвука врач. Изменяется вид границы между плацентой и маткой, изменяется её толщина и эхографическая плотность, способность отражать ультразвук, появляются отложения кальция, видимые на УЗИ ввиде мелких белых включений. Толщина плаценты коррелируют, сначала она растет и утолщается, а концу беременности происходит некоторое уменьшение толщины.
Сколько степеней зрелости плаценты выделяют врачи?
Всего есть четыре позиции, они распределяются в норме по неделям следующим образом:
Нулевая степень
Нулевой показатель наблюдается до 30 недель беременности, однако довольно часто уже на более раннем сроке врачи пишут в заключении «степень зрелости плаценты 0-1». Начавшиеся рано изменения возникают под влиянием внешних факторов, например, если будущая мама переболеет ОРВИ или курит.
Почему так происходит? В таких условиях плацента вынуждена работать очень активно, защищая малыша, и конечно, из-за этого она вынуждена развиваться быстрее.
Что нужно чтобы затормозить этот процесс, чтобы плаценты «хватило до конца»? Правильно, нужно, чтобы для малыша были созданы хорошие условия, и всего хватало, мама не должна болеть, контактировать с вредными веществами и должна правильно питаться.
Первая степень
К 30 неделям беременности плацента перестает расти и начинается уплотнение её тканей, это сохранится вплоть до 34 недели. Если уже в 32 – 33 недели, на втором скрининговом УЗИ у вас обнаружат повышенный показатель: 1-2 или 2, то, скорее всего, предложат пройти лечение. Назначают препараты, улучшающие кровообращение в плаценте, назначают витамины, отдых и полноценное питание.
Вторая степень
Данный показатель в норме бывает от 35 до 39 недель. Она вполне справляется со своими функциями, и обеспечивает ребенка всем необходимым. На этом сроке такая плацента совершенно нормальное явление и лечение не нужно. По мере того как развивается беременность, показатель должен возрастать, самое важное, чтобы это не происходило раньше времени. Но даже если уже в 37-38 недель данные достигли 2-3 степени переживать не стоит, это срок доношенной беременности и ничего ужасного в этом нет, это норма.
Третья степень
Перед родами, как правило, матка достигает второго или даже третьего уровня. Если функционально плацента состоятельна, ребенок не испытывает гипоксию, третья степень не должна вас испугать, это нормально. Однако если есть гипоксия, роды могут решить провести оперативным путем.
Помните, результаты УЗИ при беременности могут говорить о преждевременном созревании плаценты, однако ещё не факт, что при этом обязательно есть плацентарная недостаточность. Уточняет функциональные возможности плаценты и состояние ребенка КТГ плода. Его врач назначает в случаях, когда есть какие-то сомнения.
Плацента представляет собой "временный" орган, который развивается и вырастает специально для нужд вынашивания плода. Плацента обеспечивает питание и дыхание ребенка, без которых невозможно его нормальное развитие и рост. По мере роста и развития ребенка плацента также претерпевает определенные изменения, которые касаются ее структуры и размеров. К моменту рождения ребенка плацента становится старой и выходит наружу, отрываясь от стенок матки после появления на свет младенца . Таким образом, можно условно сказать, что плацента в течение 9 месяцев беременности проходит все стадии жизни – зарождение, взросление, старение и смерть. Степени зрелости плаценты отражают именно процесс ее старения, который достигает кульминации к моменту доношенности ребенка (к 37-ой неделе гестации).
На основании определенных признаков старения плаценты выделяют четыре степени зрелости, которые обозначают цифрами 0, 1, 2 и 3. Степень зрелости плаценты 0 отражает условную "молодость" органа, когда в нем нет никаких изменений, характерных для процесса старения. Степень зрелости плаценты 0 обычно наблюдается до 30-ой недели беременности. То есть, до 31 недели гестации норма зрелости плаценты – нулевая. Точно так же и остальные степени зрелости плаценты характерны для определенных периодов беременности.
Несоответствие степени зрелости плаценты и срока гестации свидетельствует о наличии патологии. Например, если у беременной женщины на сроке менее 27 недель выявляется степень зрелости плаценты равная 1, то речь идет о патологии. Обычно такое несоответствие степени зрелости плаценты и срока беременности называется "преждевременное старение плаценты". Очень часто преждевременное старение плаценты свидетельствует о развитии фетоплацентарной недостаточности, которая требует лечения в условиях отделения патологии беременности. При фетоплацентарной недостаточности страдает плод, который получает недостаточное количество питательных веществ и кислорода, а потому его рост и развитие нарушаются. Именно поэтому важно определять степень зрелости плаценты в различные сроки гестации.
Степень зрелости плаценты определяется в ходе ультразвукового исследования . Обычно врач пишет в заключении следующее: "Степень зрелости плаценты – 0 или 1, или 2, или 3". Однако иногда в заключении может быть описание нулевой степени зрелости, в котором ключевыми являются следующие понятия – базальная мембрана гладкая, а структура органа однородная, не содержащая включений. Если врач в заключении УЗИ оставил такое описание структуры плаценты, то речь также идет о степени зрелости 0.
Если женщине поставили нулевую степень зрелости плаценты на сроке беременности до 30 недель, значит, все соответствует норме. Начиная с 31 недели и до 36 степень зрелости плаценты должна быть 1.
Несоответствие степени зрелости плаценты реальному сроку требует незамедлительного принятия медицинских мер. Неполноценное функционирование плаценты приводит к негативным последствиям для здоровья и жизни ребенка.
К 32 неделе ребенок значительно прибавляет в росте и весе. На этом сроке параметры плода уже зависят от индивидуальной наследственной предрасположенности, которая передается от родителей.
Беременная женщина хорошо ощущает ребенка в периоды его активности. Вес плода в этот период может достигать 2 кг. До родов остаются считанные недели, поэтому будущей маме особенно важно следить за своим состоянием.
На данном сроке плацента достигает значительных размеров, а через месяц в норме начинается ее старение. Несоответствие степени зрелости сроку является неблагоприятным признаком.
Функции плаценты
Плацента – орган, имеющий форму диска, который появляется исключительно на период беременности, выполняя посреднические функции между женщиной и ее ребенком. Плацента, снабжая ребенка кислородом, питательными веществами, одновременно выводит продукты жизнедеятельности и токсичные вещества.
Орган начинает формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Заканчивается формирование органа к концу 12 недели, после чего начинается период его роста. Плацента растет до 8 месяца беременности (36 недель), после чего начинается ее старение.
Плацента выполняет следующие функции:
- защиту плода (от ударов, повреждений);
- снабжение питательными веществами;
- снабжение кислородом;
- вывод токсинов и продуктов жизнедеятельности;
- защита матки от инфекций, что предотвращает заражение плода.
Стадии зрелости плаценты
Существует четыре уровня зрелости органа: 0,1,2,3. Несоответствие срока беременности и уровня зрелости говорит о наличии нарушений, которые могут оказать неблаготворное влияние на здоровье ребенка.
Уровень зрелости определяется чаще всего в результате проведения УЗИ-диагностики на основании следующих признаков:
- структура органа;
- толщина стенок плаценты;
- срок беременности.
Каждому сроку соответствует определенная степень зрелости плаценты:
Если на 32 неделе наступила уже 3-я степень зрелости, то можно говорить о ее преждевременном старении. Подобное состояние органа является неблагоприятным, поскольку может привести к проблемам в развитии ребенка, либо наступлению родов до достижения положенного срока. Угроза преждевременных родов появляется в следствие неспособности плаценты обеспечить уже сформировавшийся и жизнеспособный плод всем необходимым.
Причины преждевременного старения
Причины, по которым плацента стареет раньше положенного срока, могут быть связаны с состоянием здоровья беременной женщины или с ее образом жизни:
- алкогольная, табачная, наркотическая зависимость (в период беременности, либо в предшествующий период жизни);
- сделанные ранее аборты;
- заболевания эндокринной системы;
- внутриутробные инфекции;
- гестоз;
- диабет;
- вирусные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, грипп и т.д.);
- беременность двойней;
- отслойка плаценты;
- прием лекарств без консультации специалистов (в том числе витаминов, пищевых добавок).
Чаще всего причины, по которым у беременной женщины произошло преждевременное старение плаценты, остаются неизвестными.
Последствия
Преждевременное старение плаценты приводит к понижению функциональности органа. Потеря плацентой способности полноценно функционировать приводит к недостаточному снабжению ребенка насыщенной кислородом и питательными веществами кровью. Это негативно сказывается на его состоянии. У малыша начинает развиваться гипоксия (нехватка кислорода).
Недостаток кислорода представляет большую опасность для плода, поскольку у него могут возникнуть следующие проблемы:
- нарушения в головном мозге;
- нарушения нервной системы;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- заболевания пищеварительной системы;
- в худшем случае может наступить смерть плода.
Старение плаценты – сигнал для женщины и лечащего врача, который говорит о необходимости принятия всех возможных медицинских мер для предотвращения возможного ухудшения состояния ребенка.
Лечение
Установить, сочетается ли срок беременности со степенью зрелости плаценты можно в результате проведения процедуры УЗИ. Если структура органа и его толщина соответствуют более позднему сроку беременности, то врач делает вывод о преждевременном созревании плаценты.
На 32-й неделе отклонением от нормы считается третья степень зрелости плаценты. В этом случае можно говорить о преждевременном ее созревании. Изменить степень зрелости плаценты невозможно, но существуют способы оказания помощи ребенку с целью улучшения снабжения его кислородом и питательными веществами.
Окончательный диагноз ставится не только на основании УЗИ, но и по результатам КТГ плода, допплерометрии. Полученные данные позволят сделать вывод о возможной нехватке кислорода и питательных веществ, поступающих ребенку. Также, могут быть назначены анализы на инфекции. Только получение данных об ухудшении состояния плода будет являться основанием для назначения препаратов.
Лечение, как правило, проводится в условиях стационара. Беременной женщине назначают прием лекарств, капельниц.
Своевременно принятые меры позволят поддерживать нормальное состояние ребенка и избежать гипоксии. При соблюдении всех медицинских рекомендаций у пациентки с преждевременной состарившейся плацентой есть все шансы родить здорового ребенка в положенный срок.
Если состояние ребенка внушает опасения, врачами может быть вынесено решение о досрочных родах путем кесарева сечения.
Видео - что такое плацента, для чего она предназначена, как она располагается в матке
Плацента – временный орган, который выступает связным звеном между матерью и плодом на протяжении всего периода беременности. Важность данного органа заключается в том, что через него плод получает все необходимые вещества для развития . Плацента имеет второе более популярное название – детское место. После родов отторгается, поскольку ее функция завершена.
Если говорить более детально, то переводится плацента с латинского языка как «лепешка». Такое странное название исходит от формы – дисковидно-приплюснутой.
В чем же заключается функциональность плаценты:
- Плацента оказывает дыхательную функцию, а именно доставляет кислород к плоду и выводит углекислый газ.
- Питает плод, помогая транспортировать полезные вещества с организма матери к плоду.
- Помогает вывести продукты жизнедеятельности будущего малыша.
- Выступает в роли барьера, то есть предотвращает попадание вредных веществ из материнской крови.
- Является производителем гормонов, которые помогают развиваться беременности.
С момента зачатия проходит почти девять недель, когда ранняя плацента начинает формироваться. До этого, плод на четвертой неделе, окружен хорионом, а если говорить на более доступном языке – специальной ворсинчатой тканью. Именно с остатков хориона образуется ранняя плацента
.
Под конец беременности детское место вырастает весом в полукилограммовый орган. На последних неделях диаметр плаценты будет почти двадцать сантиметров.
С каждым месяцем развития плод нуждается в кислороде и большом количестве полезных веществ, поэтому плацентная мембрана становится более проницаемой и тонкой. В самой плаценте увеличивается количество сосудов. После развитие плодного места останавливается и начинается старение.
На протяжении всего периода вынашивания плода женщина проходит . Существуют параметры, по которым специалист определяет степень зрелости плодного места. А чтобы определить стареющую плаценту, врачу потребуется исследовать ее толщину и присутствие кист. Несмотря на то, что УЗИ предоставляет детальную информацию, все же для определения зрелости плаценты потребуется дополнительная диагностика.
Еще несколько лет назад факт преждевременного старения плаценты считался или антенатальной гибели плода. После длительных исследований данная гипотеза не подтвердилась, а беременные с третьей степенью зрелости до просто находятся под повышенным наблюдением.
Таблица степени зрелости плаценты по неделям
- 0 степень зрелости плаценты. Если беременность протекает нормально, то нулевая степень сохранится до . Это будет свидетельствовать о том, что плацента полноценно функционирует. На этой стадии развития детское место имеет однородную структуру.
- 1 степень зрелости плацента. После плацента начинает плавно переходить на первую стадию. На этой степени плод активно снабжается полезными для жизнеспособности веществами. По визуальным характеристикам на ней появляются вкрапления и чуть заметные волны. При нормальном состоянии беременности 1-я степень зрелости будет до .
- 2 степень зрелости плаценты. До устанавливается 2-я степень зрелости. Плацента становиться рельефной, а извилины мембраны явно выражены. Если 2 степень зрелости плаценты диагностирована раньше 32 или , то требуется дополнительное обследование.
- 3 степень зрелости плацента. Это признак доношенной беременности. Функции плаценты значительно снижаются. Характеризуется на этом этапе плацента волнами, углубления которые достигают базального слоя. Если степень зрелости не соответствует положенному сроку беременности, то это грозит преждевременными родами.
Преждевременное старение плаценты при беременности
Какие причины раннего старения плаценты:
- Гипертония (при повышенном давлении, чтобы снабжать плод кислородом плацента работает максимально активно, что приводит к ее быстрому старению).
- Инфекции (плаценте приходится выполнять функцию фильтра и устранять из крови любые вирусы).
- Избыток кальция (если беременная бесконтрольно принимает витамины с содержанием кальция, то кальцинаты накапливаются в плаценте и происходит преждевременное старение).
Чем опасно преждевременное старение плаценты
Рано созревшая плацента не представляет никакой угрозы ни для малыша, ни для здоровья матери. Но, если данное явление сочетается с усложняющими факторами, то вероятность угрозы здоровью высока.
Опасные факторы:
- маточно-плацентарный кровоток нарушен;
- внутриутробное развитие плода происходит с задержками;
- гипертония;
- диагностирован ;
- мать болеет .
В таких случаях роженица требует особого внимания и с возможным лечением. А в худшем случае – преждевременным родоразрешением.
Если к завершению беременности не установлена вторая или третья степень зрелости, то плацента считается не созревшей. Данное явление диагностируется крайне редко
.
Чаще всего могут быть медицинские ошибки. К примеру, когда у матери с плодом резус конфликт, то состояние плаценты будет схожим с нулевой степенью зрелости. В общей сложности несозревшая плацента не представляет опасности, но может скрывать серьезные осложнения..
- Доплер УЗИ. Доплерография подтверждает нормальное течение беременности. Метод оценивает кровоток через плаценту. Если все в норме, то после сопротивление крови в сосудах должно понизиться. Поэтому с помощью ультразвукового исследования с Доплером выясняется, на сколько плацента справляется со своей задачей, и не проявляются ли признаки преждевременного старения.
- КТГ. Этот метод помогает оценить состояние плода и насколько хорошо он развивается на данном этапе. Благодаря кардиотокографии отслеживается частота сердцебиения, активность шевеления плода и регистрация маточных сокращений. Эти показатели помогают обнаружить нарушения в работе плаценты. После выявления на УЗИ признаков старения плаценты беременную направляют на КТГ.
Не стоит забывать, что при диагностировании преждевременного старения плаценты беременные требуют более бдительного наблюдения.
Степень зрелости и старение плаценты
Степень старения плаценты по неделям. С увеличением срока беременности плацента приобретает различные изменения и постепенно стареет, такой процесс считается нормальным на последних неделях вынашивания плода.
Плацента является очень важным внутренним органом, который возникает и существует только в период внутриутробного развития нового организма и связывает мать с маленьким существом, которое пока еще называется плодом.
Она выполняет множество жизненно важных функций, защищает будущего ребенка от инфекций, вредных веществ, токсинов, осуществляет обмен питательных веществ и кислорода, обеспечивая ребенку идеальную среду.
С увеличением срока беременности и ростом плода этот орган также растет и изменяется. Хорошо видна степень зрелости плаценты при ультразвуковом обследовании, когда врач может, глядя на нее, определить степень созревания.
Созревает плацента в определенно установленные сроки. Если же процесс ее старения протекает быстрее, чем положено, имеет место развития патологии. Ведь при ее быстром старении и изнашивании плод не может в полной мере получать все необходимые питательные вещества, кровь не сможет циркулировать в полном объеме, что сказывается на недостатке кислорода, а это часто приводит к задержке развития будущего малыша, иногда даже к гибели.
Поэтому необходимо вовремя начать наблюдение у врача, который назначит эффективное лечение, благодаря которому проблемы с преждевременным старением плаценты исчезнут.
Признаки преждевременного созревания плаценты обнаруживаются только на УЗИ, но чтобы правильнее распознать проблему, необходимо провериться не на одном гистологическом обследовании, а хотя бы на двух, трех, чтобы избежать врачебной ошибки.
Если все заключения будут одинаковыми, следует провести КТГ плода, в случае несоответствия плаценты сроку беременности.
Чем больше срок, тем этот орган становится толще и прочнее, на ультразвуковом исследовании это изменение все более четко просматривается.
Хорошо теперь видна граница между плацентой и стенкой матки. Однако на последних неделях вынашивания она становится тоньше.
Толщина плаценты в 17 недель составляет примерно 17 мм. По своей структуре она довольно однородна. К 20 неделям достигает 22 мм и продолжает неукоснительно расти, вместе с ростом и развитием плода. В 23-24 недели толщина становится 25-26 мм, а в 30 недель этот процесс останавливается.
Теперь плацента начинает укрепляться и накапливать кальций. Нормой в 34 недели считается ее толщина, равная 34 мм. Если же имеются отклонения, это сигнал тревоги для развития и жизнеспособности плода. В две последние недели беременности плацента уменьшается, так как ребенок уже созрел и не нуждается в таком объеме питательных веществ и усиленной защите от воздействия вредных факторов, как раньше.
Степень зрелости плаценты определяют следующим образом. Срок до 30 недель относится к нулевой степени, 27-34 недели к первой степени, 34-37 недели беременности ко второй степени, 37 и до родов – третья степень.
Если старение выявлено в нулевую степень зрелости плаценты, значит беременная женщина будет находиться под более строгим контролем и тщательным наблюдением.
При признаках старения во вторую степень зрелости плаценты женщину отправляют на кардиотокографию, которая определяет частоту сердцебиений ребенка в ответ на сокращение матки и помогает выявить гипоксию плода на ранних сроках.
Старение, зафиксированное в третью степень зрелости плаценты, наиболее опасно и может вызывать страдания ребенка. Поскольку на данном сроке беременность считается доношенной, начинают стимулировать роды.
Позднее старение плаценты также не является нормой, часто при такой проблеме рождаются дети с пороками развития.
На ультразвуковом исследовании врач может заподозрить предлежание плаценты, когда она обнаруживается внизу матки. Хотя в большинстве случаев никакого вреда для плода это не наносит, женщине стоит беречь себя от возможных кровотечений, отложить на некоторое время половую жизнь, посещение бани, горячей ванны и т.п, а также избегать больших физических нагрузок.
При частичном предлежании роды проходят естественным образом, а при полном делается кесарево сечение.
Иногда случается приращение плаценты, когда мелкие сосудики и ворсинки, с помощью которых орган крепится к матке, прирастают глубже, чем должно быть в норме. При таком отклонении нужно соблюдать все вышеуказанные требования. При родах плацента прирощенная плацента удаляется акушером вручную под общим наркозом.
Довольно часто в ходе беременности обнаруживается плацентарная недостаточность, в случае нарушения у матери кровообращения в сосудах. Это пагубно влияет на развитие ребенка, так как он не в полной мере обеспечивается необходимыми веществами и кислородом. Тогда женщине рекомендуется дольше гулять на свежем воздухе, заниматься специально подобранным комплексом упражнений, пить витамины. Роды проходят естественным путем, но есть риск лечь на сохранение.
При преждевременной отслойке плаценты возникает резкая боль внизу живота, кровотечение, понижение температуры тела, учащение пульса.
Необходимо срочно обратиться в скорую помощь и некоторое время провести в больнице на лечении.
Бывают случаи, когда плацента омертвевает, в медицине это называют некрозом, кровообращение ухудшается, что приводит к недостатку поступления кислорода к плоду. Беременной женщине выписывают лекарства, улучшающие циркуляцию крови. Но рожать придется, скорее всего, с помощью кесарева.
Причин раннего созревания плаценты может быть несколько. Большой риск возникает если мать во время беременности курила и употребляла алкоголь, наркотики. Проживание в сильно загазованной местности наносит такой же вред, ведь, чтобы защитить плод от негативных факторов, плаценте приходится усиленно работать, а это ускоряет процесс ее изнашивания.
То же самое происходит при неправильном питании матери, при ее болезнях, особенно повышает риск заболевание сахарным диабетом и щитовидной железы. Кроме того при перенесенных инфекционных заболеваниях, кроме старения плаценты, появляется маловодие и многоводие. Резус-конфликт, слишком высокое давление тоже входят в ряд причин.
Существуют и другие факторы, выше приведены лишь некоторые из них.
Назначая лечение, у беременной женщины берут на анализы кровь и мочу, проводят необходимое обследование. После этого назначают витамины, устраняющие причины старения плаценты и рекомендуют соблюдать покой. Прописанные врачом препараты помогают улучшить циркуляцию крови плаценты и облегчить ее работу.
Чтобы беременность не омрачалась проблемой преждевременного старения плаценты, в целях профилактики рекомендуется гулять на свежем воздухе не менее двух часов, вести здоровый образ жизни, полностью исключив вредные привычки, алкоголь, сигареты и т.п., употреблять здоровую качественную пищу, богатую витаминами и минеральными элементами, заниматься специальной гимнастикой, которая не только помогает обеспечить хороший приток крови, но и укрепляет мышцы, задействованные в процессе родов, облегчая тем самым их процесс.
Но и, конечно, во время беременности нужно беречь себя от различных заболеваний.
