К какому методу относится ультразвуковое дробление. Показания к проведению литотрипсии. Контактная лазерная и ультразвуковая литотрипсия

Проблема камнеобразования встречается довольно часто. Одним из способов ее устранения является .

У обывателя возникает масса вопросов: опасно это или нет, больно или я ничего не почувствую, сколько стоит? На эти и другие вопросы мы постараемся дать прямые и развернутые ответы.

Можно раздробить камни народными средствами, травами, лекарствами?

«Болит, в районе почки. У меня точно камень. Надо травки попить и все пройдет». А может и не пройдет? Вопросы назначения верного и продуктивного лечения — прерогатива врача-уролога , а не интернет-ресурса с советами.

Только посетив опытного специалиста, сделав УЗИ и, возможно, ряд дополнительных процедур, можно точно сказать, есть камень или нет, какого он размера, из чего состоит.

После этого врач сможет назначить лечение. Конечно, удалять сразу лазером или ультразвуком, может и не потребуется.

1. дистанционная,
2. контактная,
3. чрескожная.

Первый — бесконтактный, а два других потребуют проникновения в ткани. Итак, собственно метод дробления камней в почках в медицине носит название — литотрипсия . Дробление может осуществляться ультразвуком или же лазером.

Дробление ультразвуком

Этот метод применим, когда камни в мочевом пузыре и мочеточнике не превышают 0,5 см, а в почке — 2 см.

Данная процедура проводится под общим или местным наркозом, либо и вовсе без него.

В течении примерно 20 минут врач, используя специальный аппарат, создает высокое давление и направляет его в место обнаружения камня. Образованная ударная волна разрушает камень сквозь кожу человека. Мелкие остатки после проведения процедуры выходят самостоятельно.

Плюсы:

• эффективность;
• быстрое очищение организма от инородных тел;
• минимальный риск остатка в организме человека;
• доступная цена.

Минусы: невозможно использовать для всех отделов мочеточника, как правило, для его верхней или средней частей.

Показания:

• не помогло лечение препаратами и ;
• размеры камня достаточно большие, что не позволяет его вывести через мочевыводящие пути;
• сильная и частая боль.

Противопоказания:

• беременность;
• онкология;
• период обострения инфекционного заболевания;
• изменения почек ( , различные аномалии в развитии, коралловидный камень);

Как удалить коралловые камни из почки читайте в нашей статье .

• патологии кровеносной системы.

Данная процедура доступна, как в частных, так и государственных медицинских учреждениях. Стоимость варьируется — от 15 до 40 тыс. рублей .

Удаление лазером

Это также один из новых и дорогих методов дробления. Но позволяет быстро помочь человеку и вернуть его к нормальной жизни без ощущения боли.

Итак, врач проводит эндоскоп через уретральный канал, и мочеточник к камню. После чего включается лазер, который превращает камень в пыль, которая впоследствии выходит вместе с мочой. Болевой эффект практически отсутствует.

Плюсы:

• можно удалять камни любого расположения;
• безопасно и малотравматично;
• отсутствие особых противопоказаний.

Минусы: высокая цена.

Показания:

• при не эффективности терапии;
• хроническая обструкция;
• воспаление мочевых путей;
• риск двусторонней обструкции, и уросепсиса.

Противопоказания:

• обострение инфекционных заболеваний;
• аритмия;
• патологии почек и мочевыводящих путей;
• острый пиелонефрит;
• тяжелое состояние пациента;
• нарушение свертываемости крови;
• обострение ;
• наличие коралловидных конкрементов.

Как правило, для ее проведения требуется новейшее медицинское оборудование и квалифицированные кадры. В поликлиниках вам вряд ли предложат такой вид лечения. Сейчас эта процедура доступна в частных клиниках и крупных медицинских специализированных центрах. Ее стоимость высокая — до 60 тыс. рублей .

Подготовка и операция

Подготовка — это гарант быстрого выздоровления. Чтобы все прошло с меньшими рисками, порой требуются дополнительные анализы, осмотры.

Перед началом пациент проходит обследование :

1. сдает общий анализ крови,
2. анализ крови на сахар,
3. на реакцию Вассермана,
4. делает КТ, ЭКГ, ФГ и экскреторную урографию.

Все это назначается по необходимости лечащим врачом.

Перед лазерной литотрипсией : назначается прием препаратов, способствующих улучшению микроциркуляции, а также витамины, антибактериальные и инфузионные средства. Уточняется точное местоположение камня. Если требуется, пациент сдает необходимые анализы.

Перед дроблением ультразвуком : необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и соблюдать назначенную диету, водный режим.

Ход операции по ультразвуковому дроблению:

1. врач уточняет местонахождение камня с помощью аппаратуры;
2. устанавливает специальный датчик, где находится камень;
3. происходит воздействие ультразвуковыми лучами на образование в течение 20 минут;
4. мелкие осколки удаляются из почки с помощью нефроскопа.

Какие осложнения во время и после операции?

Во время проведения операции у пациента могут возникнуть неприятные ощущения, учащенное сердцебиение, тошнота и даже боль.

После процедуры возможно:

• появление крови;
• также при дроблении крупных камней — есть риск повреждения мочеточника или почки;
• одним из осложнений является развитие пиелонефрита. Это происходит при наличии воспалительного процесса в почке и наличии большого количества бактерий в моче;
• повышение температуры тела;
• повреждение тканей и образование гематом;
• недостаток выработка мочи, и впоследствии постановка диагноза — анурия.

Как выводятся остатки камней?

После проведения операции остатки образований выходят самостоятельно.

Если придерживаться советов врача — процесс выведения конкрементов ускорится. В течении 1 часа необходимо: выпить 2 литра воды, принять спазмолитики, после чего потребуются активные физические упражнения — приседания, ходьба, прыжки, подъем и спуск по лестнице.

Диета после процедуры

Жесткой диеты не потребуется, но ряд правил соблюдать рекомендуется:

• желательно отказаться от употребления маринованных овощей, различных консервов, копченых и жареных блюд;
• исключить пищу с содержанием красителей;
• не пить газировку и алкоголь;
• уменьшить употребление чая и кофе;
• пить достаточно воды (1,5-2 литра в день).

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше будет последствий, а лечение пройдет легче и быстрее. И помните, что только врач может подобрать способ лечения, подходящий именно вам, предварительно проведя различные исследования и осмотры.

Как дробят камни в почках лазером — смотрите видео:

Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)

Литотрипсия или дробление камней в почках ультразвуком – это современная методика лечения мочекаменной болезни, которая широко используется и позволяет избежать пациенту длительной госпитализации. Наибольшее преимущество методики в том, что оно позволяет провести манипуляцию без разрезов кожи или травматизации тканей.

Она основана на том, что ультразвук определенной частоты и силы может приводить к разрушению камней в просвете мочеиспускательных путей, а затем их обломки выводятся с мочой. Обязательное условие при этом только одно – камни не должны превышать определенного размера. В нашей статье мы разберем, какая на дробление камней в почках цена, в каких государственных и частных медицинских центрах Москвы можно проводят процедуру, и существует ли возможность пройти ее бесплатно.

Возможность бесплатного прохождения

Методика ультразвуковой литотрипсии активно вошла в клиническую практику за последнее десятилетия. Среди ее преимуществ – простота и быстрота проведения процедуры. Фактически необходимо лишь определить локализацию камней и направить с помощью специального датчика в эту область ультразвуковые волны.

При проведении дробления камней в почках в больнице ультразвуком частота побочных эффектов гораздо ниже, нежели при оперативном вмешательстве. Не нужно использования общей анестезии (наркоза), риск травматизации стенки органов гораздо ниже, а кровопотери вообще нет. Процесс реабилитации и восстановления происходит очень быстро. Часто пациент уже на второй день может спокойно идти на работу или заниматься другими своими делами.

Существует возможность литотрипсии без госпитализации, когда пациент приходит на консультацию к урологу, сдает все необходимые анализы и проходит инструментальные исследования, а затем ему назначают определенную дату процедуры.

Возможность бесплатного прохождения дробления камней в почках в Москве ограничена. Не платить могут определенные категории граждан при наличии полиса страхования, или льгот. Но при этом им необходимо заранее записаться на прием к врачу, и выждать свою очередь на прохождение литотрипсии (которая иногда может достигать 2-3 месяцев). За этот промежуток времени может возникнуть не один приступ почечной колики с выраженным болевым синдромом, поэтому часто более рационально сделать платно литотрипсию в одном из медицинских учреждений Москвы.

Обзор клиник Москвы

Центр Эндохирургии и Литотрипсии

Адрес и телефон: шоссе Энтузиастов, 62 +74952661432

Центр Эндохирургии и Литотрипсии – один с первых частных медицинских центров Москвы, который работает с 1993 года. Учреждение специализируется на удалении камней с различных локализаций мочеполовой системы пациента. Специалисты клиники регулярно проходят стажировку в ведущих больницах Европы и США, а также ведут научную деятельность. В клинике есть современный стационар, а медицинский персонал всегда относится к пациентам максимально благоприятно. Через обращение в регистратуру есть возможность подобрать время консультации. Цена услуг:

Бест Клиник

Адрес и телефон: Спартаковский переулок 2/11, +74991166731

Это многопрофильное медицинское учреждение, которое занимается амбулаторной диагностикой и лечением пациентов с мочекаменной болезнью. Здесь пациент может в удобное для себя время пройти консультацию и полною диагностическую программу (с использованием УЗИ или КТ). Затем ему назначают сеанс литотрипсии, которая длится 30-45 минут. Еще несколько часов пациент находится под медицинским надсмотром, ему также проводится контрольное ультразвуковое исследование. После этого пациент может спокойно покинуть клинику. Стоимость медицинских услуг:

• консультация уролога – от 2050 рублей;
• дистанционное ультразвуковое дробление камней в почках или мочеточнике – 38000 рублей;
• УЗД почек – 1950 рублей.

Центр Медведева

Адрес и телефон: улица Октябрьская, 2 +74956812345

Международный Центр Охраны Здоровья Медведева – это многопрофильное медицинское учреждение, которое ведет амбулаторное и стационарное лечение пациентов. В нем есть специализированное урологическое отделение, в котором оказывается весь спектр лечения мочекаменной болезни.

Клиника оснащена новейшим оборудованием, которое позволяет проводить процедуры литотрипсии на качественном уровне. Центр многократно проходил европейскую и международную сертификацию. Существует возможность кратковременной госпитализации для пациента. Цена процедур:

• прием уролога – 2000 рублей;
• цена литотрипсии камней почек – 92000 рублей;
• УЗИ диагностика мочевыводящей системы – 1500 рублей.

Клиника «СОЮЗ»

Адрес и телефон: улица Матросская тишина, 14А +74999951299

Клиника «СОЮЗ» являет собой современный медицинский центр, который оказывает услуги различным категориям больных. Здесь работают профессиональные урологи, которые проводят полноценное обследование и лечение пациентов с патологиями мочевыводящей системы. Также есть полноценный операционный блок, поэтому при необходимости возможно оперативное вмешательство. Здесь принимают высококвалифицированные специалисты с многолетним клиническим опытом. Лечение больных проводится согласно последним клиническим рекомендациям, а отзывы о клинике практически полностью положительные. Стоимость услуг:

• консультация уролога – 4000 рублей;
• ультразвуковое дробление камней – от 40000 руб.

ЛРЦ Минздрава России

Адрес и телефон: Иваньковское шоссе, 3 +84957309889

Это современное государственное медицинское учреждение, которое оказывает полноценную медицинскую помощь населению с различными патологиями. В нем работают врачи с многолетним опытом и научными работами. При необходимости возможна транспортировка пациентов с других больниц Москвы и области. В медицинском центре имеет специализированное урологическое отделение, а по предварительной записи оказывается помощь пациентам в амбулаторном режиме. Кроме ультразвуковой литотрипсии здесь проводят операции на почках любой сложности. Цены в Москве дробления камней в почках:

НИИ урологии

Адрес и телефон: улица 3-а Парковая, 51/1 +74991104067

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – это ведущая урологическая клиника в стране. В нем проводится разработка и внедрение в клиническую практику инновационных методов пациентов с заболеваниями выделительной системы. Клиника оснащена новейшим оборудованием, которое позволяет проводить манипуляции и вмешательства с наиболее высокой точностью. В НИИ урологии работают ведущие научные специалисты России, которые ежегодно выступают на международных и отечественных научных конференциях, проводят курсы. семинары и стажировки для других врачей.

Существует отделение, в котором проводится исключительно лечение пациентов с мочекаменной болезнью. Медицинскую помощь здесь оказывают, ориентируясь на международные стандарты. Стоимость услуг:

• консультация уролога – 1700-3500 рублей;
• ультразвуковая литотрипсия – 35000 рублей;
• оперативное удаление камней (пиелолитотомия, нефролитотомия) – от 54000 рублей.

НЦД «Российские железные дороги»

Адрес и телефон: Волоколамское шоссе, 84 +84957301173

Это многопрофильный медицинский центр, в котором проводится консервативное и оперативное лечение заболеваний различных систем и органов. В 2017 был открыт современный консультативный центр, в котором оказывается помощь всем желающим. В состав учреждения входит центральная клиническая больница №1 со специализированным урологическим отделением. Центр является базой различных университетов.

На его базе проводятся многочисленные научные исследования. Поэтому он имеет репутацию одного из наиболее передовых медицинских учреждений в стране. Все пациенты с недавних пор имеют возможность записаться на консультацию к ведущим специалистам, пройти полноценную диагностику и лечение, даже если не работают на РЖД. Цена услуг:

• консультация специалиста – 1000 рублей;
• ультразвуковая литотрипсия – от 25000 рублей.

Литотрипсия – именно так называют лазерное дробление камней в почках. Подобная методика сочетает в себе эндоскопию и лазерную терапию почечных камней.

Процедура лазерного дробления камней в почках имеет массу плюсов:

• Не нуждается в наркозе;
• Практически безболезненна;
• Минимальная вероятность рецидива или образования нового камня в почечных тканях;
• Отсутствие рубцов;
• Улучшение мочеоттока, купирование воспалительного процесса, устранение болевого синдрома;
• Возможность устранения камней, обладающих неоднозначным и сложным происхождением;
• Достижение результата за одну процедуру;
• Минимальная вероятность повреждения соседних структур и формирования осколочных фрагментов;
• Высочайшая эффективность по сравнению с прочими методиками;
• Возможность избавления от конкрементов любого размера: от ничтожно малого до крупного.

В этом случае к конкременту подводят инструментарий, через который и осуществляется разрушающее воздействие.

Показания

Литотрипсия проводится при наличии у пациента таких показаний:

• Некупируемая почечная колика, часто рецидивирующая и не поддающаяся устранению, при условии, что присутствие конкремента диагностически доказано;
• Конкременты (до 2 см) любой разновидности, располагающиеся непосредственно в почке, мочепузырных тканях, мочеточнике, которые не имеют возможности выйти самостоятельно по причине крупных размеров.

На видео о процедуре дробления камней лазером:

Подготовка

Процедура лазерного удаления требует тщательной подготовки, которая включает следующие диагностические процедуры:

1. Лабораторное исследование крови на уровень глюкозы;
2. Флюорографическое исследование;
3. Экскреторную урографию;
4. Исследование крови на сифилис (реакция Вассермана);
5. Общее исследование состава крови.

Подготовка к операции имеет важнейшее значение, потому как от состояния пациента зависит исход лечения. Если выявлено инфекционно-воспалительное поражение, то пациенту назначается соответствующая терапия противовоспалительными и антибактериальными препаратами, только после этого можно приступать к литотрипсии.

Выполнение процедуры

Суть лазерного удаления конкрементов из почек сводится к следующему:

• Через уретру и мочеточник вводится эндоскоп;
• Когда прибор достигает камня, включают лазер;
• Затем под лазерным воздействием из камня выпаривается вся жидкость, что приводит к его разрушению;
• Рассыпавшийся на песок конкремент выходит из почек естественным образом.

За счет точечного воздействия выпаривание происходит только в пределах камня, не затрагивая соседние ткани. Глубина лазерного проникновения составляет максимум полсантиметра.

Весь процесс занимает 0,5-1 час. Операция проводится под эндоскопическим контролем, что позволяет проследить за каждым этапом процесса и исключает воздействие на близлежащие ткани. Во избежание осложнений пациенту еще до процедуры назначается антибиотикотерапия.

В первые дни после дробления может беспокоить учащенное мочеиспускание, что считается нормой. В урине могут присутствовать кровянистые вкрапления, возникающие вследствие естественного выхода остаточных элементов камней. Примерно через 3 дня подобная симптоматика исчезает без какого-либо лечения.
На видео процедура лазерного дробления камней:

Противопоказания

Лазерная литотрипсия имеет ряд противопоказаний:

• Наличие острого воспаления простаты;
• Гнойный пиелонефрит/пионефроз/почечный карбункул/абсцесс в острой форме;
• Тяжелое общеорганическое состояние пациента;
• Острые формы воспалительных патологий в прочих органах;
• Беременность;
• Наличие водителя сердечного ритма;
• Коралловидные камни;
• Аортальная аневризма;
• Обширный почечный кистоз;
• Нарушения кровесвертываемости;
• Аномалии костного мозга;
• Онкопатологии.

Помимо явных противопоказаний нельзя не уточнить возможные последствия операции. В первые сутки после процедуры пациент может ощущать почечные колики и анурию, гематурию и каменные дорожки. Иногда возникают гематомы и воспаления в почечных структурах.

Отзывы

Большинство пациентов, прошедших процедуру лазерной литотрипсии, отмечают безболезненность и малоинвазивность операции. За один сеанс можно забыть о проблемах, связанных с почечнокаменной болезнью. Но есть и негативная оценка подобного лечения, которая связана с высокой стоимостью процедуры.

Врачи однозначно подтверждают преимущество лазерной литотрипсии перед традиционными методиками лечения. Ведь подобный способ лечения почечнокаменной патологии отличается минимальной травматичностью и послеоперационными последствиями.

gidmed.com

Способы удаления камней из почек: специфика

Впервые контактное разрушение мочевых камней было сделано еще в 1822 г. С тех пор технологии эволюционировали и современная медицина предлагает немало эффективных способов литотрипсии, то есть удаления таких образований:

1. Хемолиз (камни разрушают специальными литолитическими смесями).
2. Дистанционный (удаление камней из почек производится без повреждения тканей с помощью специальных аппаратов, генерирующих ударную волну, которая не контактирует с образованием напрямую).
3. Контактный (камни удаляют без повреждения тканей с помощью специального эндоскопа, который достигает места локализации через мочевыводящие пути и прямо воздействует на образование):

• ультразвуковое дробление камней в почках – используется ультразвуковая волна;
• пневматическое – чередуются воздушные, электромеханические волны, воздействующие на металлический зонд в уретроскопе (его эндоскопическим путем проводят к камням и разрушают их);
• лазерное – на образование воздействует лазер (неодимовый, гольмиевый, иттриево-алюминиевый).

Для проведения таких операций используют целый модульный комплекс. Его базовые компоненты это: ультразвуковой сканер, рентгенаппарат, аппарат литотриптор для дробления камней (например, «НМ-3», «Сонолит», «Эдап ЛТ-01» и др.), видеомониторы, видеомагнитофон, нефроскоп – тонкая гибкая трубка с камерой для исследования почечной лоханки, удаления камней, комплект манипуляторов, расходных материалов.

Причины образования камней

Камни в мочеполовой системе образовываются из-за нарушения обмена веществ, которое провоцирует формирование нерастворимых солей. Способствуют развитию патологии: систематическое употребление жесткой воды с высоким содержанием кальциевых солей, недостаток витаминов, травмы и заболевания костной, мочеполовой системы. Образования вызывают чувство боли в пояснице, колики, небольшую лихорадку, рвоту.

Диагностируют мочекаменную болезнь почек с помощью УЗИ, бесконтрастной компьютерной томографии, экскреторной урографии (рентгенологический метод исследования мочевых путей). Также пациенту рекомендуют сдать анализ мочи на количество эритроцитов, лейкоцитов, тест на бактериурию – количество и вид бактерий, посев мочи.

В почке может образоваться камень нестандартной формы (коралловидный, имеет минимум одно ответвление). Он опасен тем, что может полностью заполнить почечные чашки и лоханку. Таким пациентам назначают ту же терапию, что и при больших камнях. Чаще всего это дистанционная ударно-волновая терапия, чрескожная литотрипсия (лапароскопическая операция).

Часто в таких ситуациях требуется расширение просвета мочевыводящих путей для нормального оттока мочи с помощью специальной гибкой трубки – стента. А вот стентирование почки делают, если нарушена функциональность ее сосудов (формирование в них атеросклеротических бляшек, высокого давления).

Совет: если игнорировать камни в почках и не проводить нужное лечение, это приведет не только к развитию острого, хронического пиелонефрита, цистита, но и вызовет гнойное расплавление почки. Тогда единственной возможностью сохранить жизнь пациента станет операция по удалению органа.

Дистанционная литотрипсия камней в почках

Это нехирургический метод лечения почечнокаменной болезни, когда с помощью специальной аппаратуры камень дробят на меленькие кусочки (без проколов), выходящие вместе с мочой. Сила воздействия – акустическая волна, которая создается генератором. Врач для удаления камня с помощью рентгеновского, ультразвукового устройства направляет ее на образование.

Такой способ не подойдет людям с большим избыточным весом, так как фокусное расстояние аппарата не может быть больше чем 16 см, и ударная волна просто не достигнет тканей. Процедура длится в среднем 30-60 минут (в зависимости от размера, локализации, твердости камня) и требует обезболивания.

Лазерная терапия

Лазерная контактная литотрипсия часто используется для лечения камней верхней трети мочеточника, почек. Лазер способен превратить образование любого размера и состава в пыль. Процесс дробления камней в почках лазером длится от 10 до 170 секунд. Пациент находится в стационаре 5-11 дней.

Врач с помощью эндоскопа-уретерореноскопа (гибкой трубки, оснащенной оптической системой) через мочеполовой канал, мочевой пузырь, мочеточник проходит до камня и фрагментирует его лазером на маленькие кусочки не более 0,2 мм. Максимальная толщина эндоскопа не превышает 2-3 мм, что практически исключает вероятность травматизации, развития осложнений.

Пневматический метод

Дробление камней таким способом проводят с помощью неэлектрической установки, работающей на углекислом газе. Врач вводит зонд со специальным наконечником через мочеиспускательный канал и фрагментирует образования импульсами. После дробления камней в почках их частички извлекают эндоскопическими щипцами, петлями. Этот метод не всегда подходит для лечения мочекаменной болезни почек, так как не может качественно обработать очень плотные образования.

Контактная ультразвуковая литотрипсия

Дробление камней в почках ультразвуком делают с помощью специального прибора. Врач проникает к месту локализации образований по мочеполовым путям, используя эндоскоп. Фрагменты разрушенного камня вымывают через мочеточник или используют отсос. Недостаток технологии заключается в том, что лучи могут негативно воздействовать на соседние ткани.

Чрескожная литотрипсия назначается пациенту, если камни большие или коралловидные. Врач делает прокол в районе поясницы и с помощью эндоскопа с ультразвуковой установки разрушает образование.

Совет: для ликвидации метеоризма перед проведением литотрипсии (за 2-3 дня) рекомендуют соблюдать диету №4 или №5, принимать слабительные средства и сделать очистительную клизму накануне и вдень дробление. Такая подготовка облегчает поиск камней.

Лапароскопию почки проводят тоже через проколы в брюшной полости с помощью специальных инструментов. Таким малотравматичным способом можно эффективно и быстро удалить новообразование или сам орган при раке. Склерозирование кисты почки (введение в ее полость лекарственных средств после взятия образца жидкости – пункции) позволяет снизить вероятность рецидива после лечения. Лапароскопическое удаление камней в почках – это лучшая альтернатива традиционной открытой операции.

Контактные методы дробления камней в почках занимают ведущую позицию в лечении этой патологии.Лазерное дробление камней в почках, ультразвук считаются самыми эффективными и безопасными способами литотрипсии камней в мочеполовой системе.

vseoperacii.com

Достоинства и недостатки процедуры дробления почечных камней

Как и все хирургические операции, разрушение конкрементов на более мелкие части имеет свои плюсы и минусы. После завершения процедуры многие люди не нуждаются в реабилитации в условиях стационара. Но есть и те, кто потом долго ощущает болезненные симптомы в поясничной области, вынужден принимать таблетки со спазмолитическим действием. Это зависит от индивидуальной чувствительности человека, его болевого порога.

Несомненным достоинством разрушения камней такими методами является быстрота. Процедуры не требуют длительной предварительной подготовки. Операция по дроблению камней в почках проводится сразу после изучения результатов лабораторных анализов и рентгенологического исследования. Во время реабилитационного периода пациент иногда нуждается в приеме фармакологических препаратов. Также важно придерживаться диеты, которая рекомендуется нефрологом.

После оценки состояния органов мочевыделительной системы и скорости процессов кристаллизации и формирования камней хирург выбирает один из следующих методов дробления:

• литотрипсия – дистанционный метод, основанный на разрушении конкремента при помощи ударной волны;
• открытая полостная операция;
• лапароскопическая операция;
• хирургическое вмешательство методом эндоскопии;
• разрушение камней в почках через небольшой прокол в поясничной области.

К минусам таких процедур относятся возможные негативные последствия. Проведение полостных операций подразумевает нарушение целостности тканей, использование препаратов для наркоза. У некоторых людей после проведения хирургических вмешательств в период реабилитации развивались воспалительные процессы в органах малого таза.

Пациентам, имеющим предрасположенность к повышенной кристаллизации и формированию камней, нефрологи рекомендуют после операции пожизненное использование фармакологических препаратов: уросептиков и диуретиков. Это необходимо для предотвращения повторной процедуры дробления, которая может негативно сказаться на состоянии здоровья человека.

Дробление камней ультразвуком

Ультразвуковое дробление камней в почках относится к самым распространенным способам лечения мочекаменной болезни. Конкременты разрушаются под воздействием ультразвуковой волны без нарушения целостности кожных покровов человека. Этот бесконтактный метод позволяет раздробить камень, размер которого не превышает 20 мм в диаметре. К противопоказаниям для проведения дистанционной процедуры относятся:

• период вынашивания ребенка;
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания инфекционной этиологии;
• тяжелые патологии опорно-двигательного аппарата;
• значительный избыточный вес.

В отличие от большинства хирургических операций дробление камней в почках ультразвуком не провоцирует тяжелых осложнений, так как для его проведения не нужно делать надрезы и накладывать швы.

Но процедура довольно болезненна, поэтому ее проводят под местным или общим наркозом. Пациента укладывают на специальный стол и вводят обезболивающее лекарственное средство. На экране диагностического аппарата визуализируется конкремент, на который направляется ультразвуковая установка.

Для того чтобы дробить камни, требуется использовать около двух тысяч волновых ударов. Чтобы максимально быстро провести операцию, хирурги сначала наносят удары с небольшим временным промежутком, постепенно сокращая интервал. После раздробления конкремента пациенту через уретру вставляется тонкая гибкая трубка для облегчения отхождения частиц камня.

Проведение хирургического вмешательства продолжается не более 60 минут. Пациента оставляют в палате для контроля его самочувствия на несколько часов, а затем выписывают, снабдив врачебными рекомендациями:

• собирать выходящие с каждым мочеиспусканием части камней;
• употреблять много чистой негазированной воды;
• принимать спазмолитики и антагонисты кальция.

Препараты способствуют быстрому отхождению конкрементов и устраняют возникающие при этом боли. А прием большого количества жидкости учащает мочеиспускания, помогает частям почечных камней покинуть организм человека. На протяжении нескольких недель у пациентов могут наблюдаться последствия дробления:

• появление в урине свежей крови или темных кровяных сгустков;
• болит в области поясницы и живота;
• острые болезненные спазмы, отдающие в низ живота при выделении крупной части конкремента.

Правильное проведение операции гарантирует отхождение мелких камней в течение месяца после ультразвукового дробления. Редко в почечных структурах остаются крупные куски камней, которые не могут покинуть организм самостоятельно. В этом случае нефрологи и хирурги проводят повторное дробление или подбирают более подходящий метод терапии. Поэтому этот вид лечения мочекаменной болезни показан при наличии фосфатов или оксалатов незначительного размера.

Как правило, такое происходит редко. Обычно большинство пациентов не нуждаются в длительном периоде реабилитации и могут посещать место службы через несколько дней. Но при появлении острой боли и нарушении мочеиспускания следует обратиться к нефрологу для тщательной диагностики состояния органов малого таза.

Контактное дробление

Раздробить камни в одной или обеих почках контактным способом проводится пациентам, если у хирургов есть сомнения в эффективности дистанционной процедуры. Такое метод дробления исключает использования местной анестезии – пациента погружают в глубокий наркоз. Через мочеиспускательный канал хирург вводит уретроскоп в просвет одного из мочеточников. После включения устройства на конкременты начинают воздействовать ультразвуковые волны с определенным временным промежутком.

После извлечения аппарата для дробления вводиться специальное устройство. С его помощью собирают отходящие камни для проведения дальнейшего анализа. Дробление контактным методом продолжается около получаса. Процедура относится к самым эффективным видам лечения мочекаменной болезни, так как при таком способе применения ультразвуковых волн разрушаются практически все конкременты.

После проведения контактного дробления камней на протяжении недели у пациента может обнаруживаться кровь в моче, возникать болевые ощущения в поясничной области. Нефрологи рекомендуют прием лекарств для устранения неприятных симптомов. Крайне редко при отхождении острого конкремента происходит разрыв сосудов.

Лазерная литотрипсия

Лазерное дробление камней в почках относится к самым безопасным способам лечения мочекаменной болезни из-за низкого процента диагностированных случаев осложнений. Процедура проводится под общим наркозом. Через мочеиспускательный канал пациента, мочевой пузырь и один из мочеточников к месту локализации конкремента подводится специальное устройство для воздействия лазером. Камень расщепляется на мельчайшие частицы, которые без труда покидают организм при опорожнении мочевого пузыря.

По сравнению с другими способами дробление камней в почках лазером обладает массой преимуществ:

• избавление от конкрементов различного химического состава;
• повторного проведения процедуры не требуется;
• крайне низкая вероятность формирования острых осколков;
• разрушает конкременты любых размеров;
• после процедуры не остаются шрамы;
• отсутствие болезненных ощущений.

В последнее при проведении процедуры в крупных областных клиниках (Москве, Новосибирске, Ростове-на-Дону) используется специальный лазер, который называется гольминиевый. Применение такого устройства позволяет избежать осложнений во время отхождения камней, так как происходит проникновение на малую глубину. Нефролог наблюдает за ходом операции - изображение поля визуализируется на мониторе.

За 30 минут до начала дробления пациент принимает противомикробные препараты для профилактики воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Иногда бывает немного больно при введении устройства или трубки для отхождения конкремента, поэтому операцию проводят под общим или местным наркозом. Его вид определяет анестезиолог в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья.

Способы растворения камней в почках

Растворение камней в почках – один из способов избежать хирургического вмешательства. Перед использованием фармакологических препаратов нефролог изучает результаты лабораторных анализов для установления химического состава конкремента. Дело в том, что лекарственные средства имеют узкий терапевтический диапазон – для каждого вида камня предназначен свой препарат.

Имеет значение и размер конкремента. Если сформировавшийся камень крупный, с острыми гранями, то нет смысла употреблять лекарства. А вот для мелких и мягких образований хорошо подойдут препараты для быстрого дробления. Растворяют конкременты с помощью таких медикаментов:

• Аспаркам. Препарат способен разрушать крупные кристаллы и камни щавелевой и мочевой кислот. В процессе растворения проявляются побочные эффекты: ощущение сильной жажды, тошнота, рвота. Такой метод категорически противопоказан беременным женщинам и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• Блемарен. Лекарственное средство в виде таблеток для приготовления раствора способно разрушать оксалаты и ураты небольшого размера. Запрещено к применению людям с патологиями мочевыделительной системы. Перед началом лечения пациент проходит диагностику - УЗИ, компьютерная томография;
• Аллопуринол. Препарат используется для лечения подагры из-за способности выводить из организма соли мочевой кислоты, основного компонента мягких уратов. Лекарство может провоцировать аллергические реакции в виде кожных высыпаний, нарушение кровообращения. Дробящие свойства Аллопуринола проявляются при соблюдении щадящей диеты.

Существует множество народных способов растворения и выведения камней с помощью лекарственных трав. Официальная медицина предупреждает об опасности их использования без предварительного обследования, определения состава сформировавшихся камней.

Мнения пациентов

Каждый человек испытывает сомнения перед выбором методов операции. В таком случае наиболее информативны отзывы людей, которым было проведено дробление камней в почках.

Владимир Журов, Нижний Новгород:

Маргарита Шерстнева, Москва:

Петр Малеев, Волгоград:

Так как дробят камни в почках различными методами, то выбор наиболее эффективного следует предоставить нефрологам и хирургам. Основная причина мочекаменной болезни – нарушение кислотно-щелочного баланса в организме человека. Врачи не только быстро и эффективно произведут удаление конкрементов, но и предложат результативные меры профилактики для предотвращения повторных операций.

2pochki.com

Методы удаления камней из почек

Существует много способов, какие помогают убрать камни из почек, и каждый метод имеет свои отличительные характеристики. Раньше, чтобы убрать камень из почки, использовалась только полостная операция. Сейчас, благодаря развитию современной медицины, новые технологии позволяют провести удаление камня из почки не разрезая орган, и даже не прокалывая кожу. Методы дробления камней в почках делятся:

• контактная литотрипсия камней почек;
• бесконтактная литотрипсия.

Вернуться к оглавлению

Дистанционная литотрипсия

Дробление ультразвуком

Дистанционная литотрипсия камней показана в том случае, когда специалист при помощи рентгенографии подтверждает наличие конкремента в мочеточнике, в мочевом пузыре диаметром больше 0,5 см и в почке (чашечка и лоханка) диаметром около 2 см. Процедура может проводиться под местным или общим наркозом, иногда наркоз не нужен.

Несколько десятков лет назад удаление камней из почек выполнялось медикаментозными средствами или с помощью хирургической операции.

Но не так давно в медицинской практике появился еще один метод под названием литотрипсия, то есть дробление конкрементов.

Суть процедуры заключается в том, чтобы раздробить камни на мелкие фрагменты, которые могут выйти естественным путем. Для литотрипсии используются разные технологические средства (ультразвук, лазер, ударные волны и т.д.), причем каждый из способов имеет преимущества и недостатки.

Как дробят камни в почках — способы и методы удаления камней рассмотрим далее.

Основные показание к проведению литотрипсии – большие размеры камней и угроза закупорки мочевыводящих путей. Если диаметр конкремента превышает ширину уретры или мочеточников, его следует как можно быстрее удалить. В ином случае он продолжит увеличиваться, что приведет к дисфункции почек и другим серьезным осложнениям.

Еще один случай, когда необходимо прибегнуть к механическому дроблению камней – почечная колика, которая не купируется медикаментозными средствами. Это очень болезненное и мучительное явление, требующее немедленного удаления конкрементов.