Родовспоможение и роддома в царской россии. У меня хроническое заболевание: какой роддом выбрать? Почему в России такие дорогие роды и как они проходят в других странах

Устройство роддома может значительно отличаться в зависимости от времени постройки, степени обособленности от других медицинских учреждений и наличия специализации.

Родильный дом может быть самостоятельным медицинским учреждением . В этом случае он располагается в отдельно стоящем здании (не на территории какой-либо больницы).

Другой вариант, когда акушерский стационар является подразделением крупной многопрофильной больницы и расположен непосредственно на ее территории. В этом случае доктора родильного отделения тесно сотрудничают с коллегами из других отделений больницы. Специалисты – урологи, кардиологи, гематологи, окулисты, хирурги – при необходимости консультируют беременных и уже родивших женщин акушерского отделения, помогая врачам роддома в диагностике и лечении осложнений беременности и родов.

2. У меня хроническое заболевание: какой роддом выбрать?

Некоторые заболевания будущей мамы могут существенным образом менять течение беременности и родов. К ним относятся резус-конфликт, сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы, заболевания щитовидной железы, почек, некоторые неврологические и инфекционные болезни. Для таких случаев существуют родильные дома, специализирующиеся на конкретных заболеваниях . В таком роддоме, помимо обычного штата врачей, обычно предусмотрены профильные специалисты. Например, в родильном доме, специализирующемся по сахарному диабету, работает эндокринолог, а в стационаре, где наблюдаются беременные с пороками сердца, – кардиолог. Помимо этого, сами акушеры-гинекологи, работающие много лет в профильных родильных домах, хорошо знакомы с особенностями течения беременности и родов у женщин с определенной патологией и при необходимости смогут оказать более квалифицированную помощь. Еще один, особый вариант специализации роддома – преждевременные роды. Такой стационар отличается от других роддомов дополнительным отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных, оснащенный современной аппаратурой для выхаживания деток, появившихся на свет раньше срока.

3. Что такое приемный покой в роддоме?

Приемный покой – это первое отделение, в которое попадают, открывая дверь родильного дома. Здесь обязательно есть холл, в котором будущие мамы в сопровождении близких ожидают вызова к врачу. Само приемное отделение обычно состоит из трех помещений: акушерского поста, смотровой и санитарной комнаты. Если в роддоме практикуются партнерские роды, приемное отделение оснащено также гардеробной для партнеров по родам. В первом помещении стоит стол, кушетка, весы и ростомер; здесь работает акушерка (медицинская сестра) приемного отделения. В ее обязанности входит оформление документов при приеме в роддом, измерение веса, роста, артериального давления, пульса и температуры тела будущей мамы. По завершении этих манипуляций акушерка провожает беременную в следующее помещение – смотровой кабинет, где ее встречает доктор – акушер-гинеколог.

Смотровой кабинет приемного покоя ничем не отличается от обычного гинекологического кабинета в женской консультации: кушетка, гинекологическое кресло, стетоскоп (трубочка для прослушивания сердцебиения плода), портативный УЗ-датчик и аппарат КТГ. Врач приемного покоя расспрашивает будущую маму о состоянии ее здоровья, особенностях течения беременности, о причинах обращения и самочувствии на момент поступления в роддом. Полученные данные врач заносит в историю родов – так называется медицинская карта женщины в роддоме. Затем будущей маме предлагают раздеться и прилечь на находящуюся здесь же кушетку для наружного осмотра, в процессе которого измеряются размеры живота и таза, определяется расположение малыша в полости матки, выслушивается его сердцебиение. После завершения наружного осмотра доктор проводит влагалищное исследование на гинекологическом кресле.

Следующая комната предназначена для санитарно-гигиенической подготовки к родам. Это понятие включает в себя очистительную клизму, бритье промежности и душ – процедуры, которые предлагают пройти пациенткам, поступающим непосредственно с признаками начала родов. В санитарной комнате имеется кушетка, на которой проводят обработку промежности и клизму, туалетная и душевая кабина.

4. Когда роженицу кладут в отделение патологии?

В отделение патологии беременных поступают женщины с осложнениями беременности, требующими постоянного наблюдения. К таким осложнениям относятся, например, тяжелые формы токсикоза, угроза прерывания беременности, нарушение плацентарного кровотока. В отделении будущие мамы наблюдаются и получают необходимую терапию. От обычного отделения оно отличается наличием смотрового кабинета, а также кабинетов вспомогательной диагностики – УЗИ и КТГ. Кроме того, в отделение патологии беременных госпитализируют беременных перед плановой операцией кесарева сечения и при тенденции к перенашиванию беременности.

5. Как устроен родильный блок?

Акушерское отделение, или родильный блок, безусловно, самое важное отделение роддома: ведь именно здесь происходят роды. В современных родильных домах родблок может иметь два различных варианта планировки. Расскажем в отдельности о каждом из них.

Так называемая «боксовая» планировка предполагает деление родблока на отдельные комнаты-боксы, рассчитанные на одну роженицу и полностью оснащенные всем необходимым для помощи маме и малышу на каждом этапе родов. При боксовой планировке родильного отделения все этапы родов проводятся только в одном помещении – боксе, пациентку не переводят из палаты в палату, не уносят ребенка после рождения. Именно при таком варианте планировки родблока возможно проведение партнерских родов. Бокс представляет собой одноместную палату, в которой есть обычная кровать, тумбочка, стол, стул, пеленальный столик, весы для крохи, аппарат КТГ и, конечно, специальное приспособление для родов – кровать Рахманова. В некоторых родильных отделениях кровати Рахманова заменяют более современные акушерские кресла или удобные кровати-трансформеры, которые в нужный момент с помощью пульта из обычной кровати «превращаются» в приспособление для родов. В боксе будущая мама находится все три периода родов и 2 часа интенсивного послеродового наблюдения. Осмотр родовых путей и при необходимости восстановление поврежденных тканей также проводится в боксе, здесь же происходит первичный осмотр и обработка новорожденного.

Другой, более старый вариант планировки предполагает деление родблока на предродовые палаты, родильные залы и смотровые кабинеты (или малые операционные), а также детские комнаты. В этом случае палаты рассчитаны на одновременное наблюдение сразу нескольких рожениц. В предродовой палате женщины находятся большую часть процесса – до начала потуг. Здесь устанавливается несколько кушеток, аппаратура, необходимая для наблюдения за состоянием роженицы и плода (например, кардиотокографы – приборы, позволяющие регистрировать сердцебиение малыша и сократительную деятельность матки).

С началом потуг будущую маму переводят в расположенный рядом родильный зал, в котором располагается одна или даже сразу несколько кроватей Рахманова. Здесь уже принимают ребенка и послед (плаценту и плодные оболочки).

6. Что происходит после родов?

После завершения родов новорожденного уносят в отдельную палату для осмотра, а родильницу перемещают на каталке в малую операционную или смотровую. В смотровой расположено гинекологическое кресло, на котором доктор осматривает родовые пути и при необходимости восстанавливает поврежденные ткани. Затем родильницу вновь помещают на каталку рядом с постом акушерки для интенсивного наблюдения.

7. Как устроено послеродовое отделение?

Планировка послеродового отделения зависит от того, какой режим пребывания мамы и малыша практикуется в данном роддоме. При совместном пребывании мамы и ребенка в послеродовой палате, кроме маминой кровати, стола, стула и тумбочки предусмотрено пеленальное место для малыша. Мама и новорожденный все время находятся вместе. В этом случае детская сестра и врач-неонатолог осматривают малыша в палате, при маме. Детская сестра в первые сутки учит маму ухаживать за малышом, подмывать и переодевать его. В обязанности акушерки послеродового отделения в числе прочего входит помощь в налаживании грудного вскармливания. При совместном пребывании во многих роддомах разрешено пользоваться своей одеждой для малыша.

Раздельное пребывание предполагает наличие в роддоме детского отделения, где находятся новорожденные. В этом случае мама с малышом встречаются только во время кормления – 7 раз в день через каждые три часа. Первое кормление обычно бывает в 6 утра, последнее – в полночь. С 00 до 6 часов утра – перерыв на сон. Осмотр и другие манипуляции с крохой проводят в детском отделении, а затем неонатолог обходит мам и рассказывает им о самочувствии деток.

8. Что такое отделение обсервации и где проводят кесарево сечение?

Помимо перечисленных отделений, в любом родильном доме есть операционный блок, включающий две операционные и вспомогательные помещения. Здесь делают операции кесарева сечения. Рядом с оперблоком располагается отделение интенсивной терапии, где родильницы наблюдаются в течение первых суток после операции. Если после родов у мамы или малыша возникают осложнения, их переводят в обсервационное, или II-е акушерское отделение. В этом же отделении рожают будущие мамы, у которых на момент поступления выявляются остаточные явления ОРЗ или отсутствуют необходимые документы. В обсервации есть дородовые палаты, родильный зал, послеродовые и детские палаты.

В некоторых родильных домах предусмотрено отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Персонал этого отделения обладает всеми необходимыми знаниями, навыками и техникой для выхаживания деток, родившихся в тяжелом состоянии. Обычно такие роддома специализируются по преждевременным родам: недоношенные детки чаще нуждаются в интенсивной терапии.

9. Можно ли выбрать роддом?

В наши дни женщина сама может выбрать роддом, в котором ей хотелось бы рожать. Современные роддома значительно отличаются друг от друга – специализацией, оснащением, условиями пребывания, уровнем комфорта и возможностью оказания дополнительных услуг. Будущая мама может остановить свой выбор на любом родильном доме своего города, основываясь на личных предпочтениях, отзывах, рекомендациях врача, ведущего беременность. Еще не так давно такой возможности не было – в течение беременности женщина могла наблюдаться только в консультации по месту прописки, из которой ее направляли на роды в районный роддом. Выбор роддома сегодня доступен для каждой будущей мамы, независимо от финансовых возможностей молодой семьи, благодаря системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

Будущую маму примут на роды в любой государственный родильный дом, независимо от того, доставила ее туда вызванная бригада скорой помощи или привезли родственники. Единственным поводом для отказа от госпитализации в этом случае может стать отсутствие мест в роддоме.

10. Какие документы нужны для роддома?

Для плановой госпитализации в отделение патологии беременных («дородовое») будущей маме понадобится направление врача женской консультации, а также ее личные документы: паспорт, полис ОМС и обменная карта, которую выдают в ЖК после 30 недель либо раньше – по требованию пациентки. Если же речь идет не о заблаговременной госпитализации, а непосредственно о появлении признаков начала родов (регулярные схватки или подтекание околоплодных вод), направление из ЖК не требуется.

11. В чем отличие платного и бесплатного пребывания в роддоме?

Родовспоможение относится к категории экстренной медицинской помощи. Это означает, что любая женщина, независимо от наличия у нее гражданства, регистрации и полиса ОМС, имеет право на оказание медицинской помощи непосредственно в процессе родов в любом государственном родильном доме. Будущие мамы, обслуживающиеся по системе ОМС, имеют возможность пользоваться медицинскими услугами роддома не только на этапе родов, но и в течение беременности (для обследования, медицинского наблюдения, лечения при развитии осложнений), а также в послеродовый период. Выходит, что медицинские услуги роддома доступны для каждой будущей мамы – для чего же создаются коммерческие услуги в сфере родовспоможения?

Одним из важнейших критериев выбора для будущих родителей является гарантия того, что роды точно состоятся в выбранном роддоме. Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) и родовой сертификат дают будущей маме возможность выбора роддома, однако вероятность родов в этом стационаре будет зависеть от наличия мест. Другой вид медицинской страховки – ДМС (добровольное медицинское страхование), или «контракт на роды», предполагающий платные услуги родовспоможения, дает 100%-ную гарантию родов в выбранном роддоме.

Следующий по важности критерий – возможность индивидуального ведения родов заранее выбранным врачом. Обычно в родильном отделении трудится дежурная бригада из нескольких врачей, которые наблюдают за течением родов одновременно у всех пациенток, находящихся в родблоке. При такой системе родовспоможения не бывает одного конкретного врача, который ведет весь процесс от начала до конца, – при необходимости осмотра к женщине подходит тот доктор, который в данный момент свободен; при этом каждые 24, 12 или 8 часов в сутки (в зависимости от правил данного роддома) состав дежурной бригады меняется. Контракт дает возможность будущим родителям заранее выбрать доктора, наблюдаться у него в последние недели беременности и вызвать его в роддом, когда начнутся роды.

Еще одно отличие «контрактных родов» – условия повышенного комфорта пребывания в роддоме: полностью изолированного индивидуального родового бокса и отдельной палаты в послеродовом отделении. Отличается и обстановка в палатах: коммерческий родзал может быть оснащен современной кроватью-трансформером для родов, гидромассажной ванной или душем, удобными приспособлениями для самообезболивания в родах (мячи, слинг-канаты и т.п.), в послеродовой – холодильник, телевизор, дополнительное спальное место для супруга.

Конкретный перечень дополнительных услуг, оказываемых на контрактной основе, в отдельных роддомах значительно различается. Отличия в «сервисе» платных родов зависят от технических возможностей и традиций выбранного стационара.

Не секрет, что успех родов во многом зависит от того, насколько уверенно и комфортно чувствует себя будущая мама. Но большинство женщин волнуется перед родами, причем для некоторых стрессом становится приезд в родильный дом — ведь это совершенно незнакомое медицинское учреждение. Как же устроен роддом? Давайте подробнее изучим место, где появится наш долгожданный малыш.

Любой роддом начинается с приемного отделения. Именно сюда приходит женщина со схватками или с каким-либо осложнением беременности. Будущую маму, поступающую в роддом, первой встречает дежурная акушерка: она возьмет обменную карту, предложит переобуться, а затем проводит непосредственно в приемное отделение. Приемное отделение обычно состоит из двух изолированных друг от друга приемно-смотровых палат: в одной принимают пациенток, поступающих в родблок или отделение патологии, в другой — тех, кому необходимо лечь в обсервационное отделение (необследованных женщин без обменной карты или тех пациенток у которых есть какое-либо инфекционное заболевание). В каждой из приемно-смотровых палат находится смотровая комната с кушеткой для осмотра и помещение для гигиенических процедур с душем и туалетом. Здесь врач акушер-гинеколог осмотрит будущую маму, оформит ее документы, затем акушерка поможет ей сделать необходимые гигиенические процедуры (побреет промежность, поставит клизму), выдаст индивидуальный комплект белья — халат, сорочку, пеленку. Затем, в зависимости от результата осмотра, пациентка отправляется в одно из отделений роддома: родблок, операционный блок, отделение патологии беременных или обсервационное отделение.
Родильный блок — отделение, где происходят роды, в него поступают женщины со схватками. В современных роддомах родблок состоит из индивидуальных боксов, в каждом из которых рожает только одна женщина. В боксе есть кровать, на которой роженица может отдыхать во время I периода родов (когда идут схватки); специальное кресло (рахмановская кровать) — на нем и происходит непосредственно рождение малыша; аппарат КТГ и пеленальный стол с обогревающей лампой — здесь родившегося малыша взвесят, измерят, здесь он совершит свой первый туалет. Кроме того, в каждом боксе есть отдельный санузел и душевая. Благодаря такой системе боксов роды становятся индивидуальным событием: даже если сразу рожает несколько женщин, они не мешают друг другу, да и будущие папы смогут присутствовать при рождении малыша. В родильных домах старой проектировки родблок состоит из предродовых палат, в которых могут находиться несколько женщин, и общего родильного зала. В предродовой палате будущие мамы пережидают I период родов (схватки), а перед началом потуг женщину переводят в родильный зал, где она и рожает ребенка и послед. И предродовая палата, и родильный зал полностью оборудованы всем необходимым для роженицы и малыша. В родблоках с подобной проектировкой общий душ и туалет находятся в коридоре.
Первые два часа после родов мама проводит в родильном отделении: врачи в течение этого времени постоянно наблюдают за женщиной. Затем, убедившись в отсутствии осложнений, доктор дает добро на перемещение мамы в послеродовое отделение.
Операционный блок — в нем происходят роды при помощи кесарева сечения. В оперблок женщина может быть направлена из приемного отделения, если ей требуется срочное кесарево сечение, или из отделения патологии, когда предстоит плановая операция. Состоит оперблок из нескольких операционных палат и предоперационной, где врачи и акушерки готовятся к операции. Сразу после кесарева сечения женщину переводят в отделение или палату интенсивной терапии, которые оборудованы аппаратурой для постоянного наблюдения за состоянием пациентки. В палате интенсивной терапии постоянно находится врач или акушерка.
Послеродовое отделение — сюда поступают уже состоявшиеся мамочки — сразу из родблока или из палаты интенсивной терапии после операции кесарева сечения. В зависимости от роддома палаты, в которых находятся женщины после родов, могут быть одноместными, двуместными или многоместными. Если в роддоме не предусмотрено совместного пребывания мамы и малыша, то в послеродовом отделении имеется еще и «детская» палата, где под круглосуточным наблюдением детских медицинских сестер и врача-педиатра находятся новорожденные детки. Однако сегодня во многих родильных домах существуют палаты «мать и дитя», где мама постоянно лежит вместе с малышом. Кроме того, женщины заключившие контракт на роды, могут жить в комфортабельных «семейных» палатах вместе с папой или кем-нибудь из близких.
Также в послеродовом отделении обязательно есть смотровой и процедурный кабинеты, кабинет УЗИ и столовая.
Известно, что будущие мамы очень боятся слов «обсервационное отделение» — так называют отделение, где находятся необследованные пациентки или женщины с каким-либо инфекционным заболеванием (ОРВИ, грипп и др.). На самом деле ничего страшного в этом отделении нет. Обсервационное отделение — это мини-роддом в роддоме: со своим родильным блоком, операционной, послеродовым отделением. Единственное отличие от обычных палат — в обсервационном отделении все палаты всегда индивидуальные, а санитарная обработка всех помещений проводится чаще, чем в других отделениях (что только может порадовать родителей). В некоторых роддомах сюда даже пускают с визитами родственников; кроме того, нередко в обсервационном отделении есть и «семейные» палаты!
Отделение патологии беременности — в нем лежат женщины с каким-либо осложнением беременности (угроза прерывания, гестоз и др.). Оно обычно включает палаты, процедурные кабинеты, смотровую, столовую. Душ и туалет может быть как в каждой палате, так и один на всех.

Если до недавнего времени роддом был совершенно закрытым учреждением, в которое не пускали посторонних, то сегодня ситуация изменилась. Будущая мама может выбрать место, где родится ее ребенок, и условия, в которых это произойдет; познакомиться с врачом, принимающим роды, и обговорить с ним свои пожелания. У женщины есть возможность пригласить на роды близких (мужа, маму, подругу) или психолога, а также совершить предварительную экскурсию по роддому, для того чтобы побольше узнать о том месте, где пройдет одни из самых радостных дней в ее жизни.

Подробная информация о внутреннем устройстве роддома, которая поможет будущим мамам чувствовать себя спокойнее и увереннее при передвижении из отделения в отделение.
Как известно: «Кто информирован, тот вооружен!» Чем больше будущая мама будет знать о том месте, где ей предстоит рожать, тем лучше она будет подготовлена к предстоящим родам и тем спокойнее и увереннее она сможет себя чувствовать.

Все родильные дома в нашей стране устроены по-разному в зависимости от того времени, когда они были построены, и их профиля работы, но, тем не менее, существует некое общее устройство для всех подобных медицинских учреждений. В родильном доме обычно имеются:

• приемное отделение,
• родильное отделение физиологическое,
• обсервационное родильное отделение,
• послеродовое отделение,
• отделение патологии беременности,
• отделение анестезиологии и реанимации,
• детское отделение,
• детская реанимация.

Приемное отделение

Если начались схватки или отошли околоплодные воды, то пациентка поступит сразу в родильное отделение.

Если схватки еще не настоящие (пока это только предвестники родов), женщину госпитализируют в отделение патологии беременности, а если она хочет ждать начала родов дома, ее могут отпустить после письменного отказа от госпитализации. Но при каких-либо проблемах – тенденции к перенашиванию беременности, слишком крупных или наоборот маленьких размерах плода, много- или маловодии, тазовом или косом положение плода, гестозе, врач будет настаивать на том, чтобы пациентка осталась в роддоме, где будет назначено лечение и за состоянием мамы и ребенка будет вестись наблюдение.

Акушерка приемного отделения возьмет документы поступающей пациентки. На роды при себе надо иметь обменную карту, страховой полис ОМС и паспорт. Акушерка осматривает кожные покровы пациентки (не должно быть гнойничков, расчесов), ногти, измеряет температуру тела, рост и вес беременной, также окружность живота и высоту стояния дна матки. В приемном отделении обращают внимание на наличие кашля, насморка и других признаков инфекции, и в зависимости от этого решают, в каком отделении будет рожать женщина: физиологическом или обсервационном. Для решения этого же вопроса акушерка внимательно изучает обменную карту, проверяя наличие всеханализов и их результаты. Дальше проводится санитарная обработка: если беременная поступает на роды, ей делают клизму и бреют надлобковую область (по понятным причинам, лучше сделать это дома).

Родильное отделение

Это, наверное, главное место в роддоме, ведь здесь появляются на свет малыши. Оно состоит из предродовых и родильного зала. Предродовая может быть рассчитана на 2–6 рожениц. В родильном зале, как правило, 2–3 родильных кресла. (В роддомах с боксированной системой нет такого разделения: беременная находится в отдельном боксе во время схваток и там же рожает ребенка.)

В родильном отделении врач беседует с пациенткой и осматривает ее. Акушерка постоянно находится с роженицами, а врач, если все идет хорошо, заходит периодически, так как в это же время поступают пациентки в другие отделения роддома, идут экстренные операции и т. п. Во время сваток роженица может ходить, ей объясняют, как нужно правильно дышать, если схватки очень болезненны, проводят анестезию. Во время родов проводится кардиотокография – наблюдение за сердцебиением ребенка, силой и частотой схваток, в этот момент роженица должна лежать.

В конце первого периода родов пациентке помогут перейти в родильный зал. В это время с ней находится врач, акушерка и неонатолог. После рождения ребенка его показывают маме, выкладывают на живот, где он лежит, пока пульсирует пуповина. После этого ее пересекают, и ребенка осматривает неонатолог, ставит оценку по шкале Апгар. Пока ребенка обрабатывают, происходит рождение последа и осмотр родовых путей, зашивание разрывов.

Маме на живот кладут грелку со льдом, укрывают ее одеялом, учат прикладывать ребенка к груди. Здесь она вместе с ребенком проводит 2 часа после родов под наблюдением медицинского персонала. Через 2 часа вместе с малышом маму перевозят на каталке в послеродовую палату.

Если вы рожаете по контракту, то вам предоставят отдельную предродовую, в которой вы с мужем (по желанию) проведете все роды и два часа после них. Обычно здесь есть все необходимое для семейной пары: кровать, которая потом трансформируется в родильное кресло, кресло для мужа, большая ванная, фитбол, столик, чашки, чайник, магнитофон и т. п. На контрактные роды приедет акушер-гинеколог, с которым вы заключили договор.

Обсервационное отделение

Сюда поступают на роды пациентки с ОРЗ, различными воспалительными заболеваниями (например, почек), кольпитами (например, молочница), грибковыми поражениями ногтей, а также носители вируса гепатита В и С, пациентки с «положительным» RW, необследованные и недообследованные (если не хватает результатов анализов в обменной карте).

Женщина может попасть сюда и из физиологического послеродового отделения, если возникнут инфекционные осложнения после родов, такие как эндометрит, мастит, расхождение швов, ОРЗ и др.

Структура этого отделения такая же, как и обычного родильного. Здесь есть предродовые, родильные залы и послеродовые палаты.

Послеродовое отделение

В зависимости от выбранного роддома возможно совместное или раздельное пребывание с ребенком (когда его приносят по расписанию только на кормления). При совместном пребывании в палате «мать и дитя» новорожденный постоянно находится вместе с мамой, что безусловно помогает наладить грудное вскармливание, мама учится ухаживать за малышом (купать, одевать, обрабатывать пупочную ранку).

Такие палаты обычно рассчитаны на 3–4-х мам с детьми, в них стоят взрослые и детские кровати, тумбочки и пеленальный стол, есть раковина и все необходимое для обработки кожи малыша. Если вы рожали по контракту, то послеродовая палата рассчитана на 1–2-х человек, возможно постоянное пребывание папы в семейной палате. В платных палатах дополнительно есть стол, посуда, микроволновая печь, а также душ и туалет. Еду вам будут привозить в палату, остальные родильницы кушают в специальном буфете. В послеродовом отделении врачи проводят наблюдение за состоянием мамы и малыша, акушер-гинеколог и неонатолог ежедневно совершают обходы и осмотры, берут анализы. Акушерка выполняет назначения врача, помогает наладить грудное вскармливание, расцедить грудь. Перед выпиской, как правило, женщине делают УЗИ. После естественных родов выписывают на 4–5 сутки, если нет никаких проблем.

Отделение патологии

В отделении патологии беременности, как следует из названия, находятся пациентки с разными сроками беременности, у которых возникли проблемы, требующие стационарного лечения: угроза преждевременных родов, фетоплацентарная недостаточность, гестоз, обострение пиелонефрита (воспалительное заболевание почек) и многие другие. Также здесь находятся пациентки, которые готовятся к родам и плановому кесареву сечению.

Отделение анестезиологии и реанимации

В любом роддоме есть несколько операционных и палата интенсивной терапии (ПИТ), куда переводят пациенток после операции кесарева сечения. Также в ПИТе наблюдаются и готовятся к родоразрешению пациентки, поступившие в роддом в тяжелом состоянии, например с тяжелым гестозом (высокие цифры АД, белок в моче). К ведению таких больных присоединяется анестезиолог. Он также проводит обезболивание во время родов и операций, наблюдает пациенток первые сутки после операции и, если все идет хорошо, переводит их в послеродовое отделение.

Детское отделение

Детская реанимация

Справочная

Здесь можно получить информацию о состоянии родильницы, узнать, кто родился, и передать необходимые вещи и продукты для мамы и малыша.

Выписная комната

Это последнее место, которое вы посетите в роддоме. Здесь помогут переодеть малыша, завернуть в красивый «конверт», у мамы будет возможность переодеться и сделать макияж. Часто в выписной предлагает свои услуги профессиональный фотограф.

Большинство современных женщин начинают готовиться к родам заранее и, в частности, заранее выбирают роддом. Очевидно, это дает им спокойствие и уверенность в том, что роды пройдут благополучно (См. « »).

Несмотря на то, что родильные дома могут отличаться друг от друга, принципы их обустройства одинаковы:

• приемное отделение;
• родильное отделение;
• послеродовое отделение;
• детское отделение;
• отделение патологии.

Некоторые роддома дополнительно имеют обсервационное отделение, куда поступают женщины с инфекционными и воспалительными заболеваниями, а также необследованные (не имеющие обменных карт, где содержатся сведения о состоянии здоровья беременной и ребенка).

Как работает приемное отделение?

Любой роддом начинается с приемного отделения. Здесь женщина должна отдать заранее приготовленные документы:

• паспорт;
• обменную карту;
• страховой медицинский полис;
• родовой сертификат (позволяющий женщине самой выбрать роддом).

В приемном отделении будущую маму осматривают:

• измеряют давление;
• выслушивают сердцебиение плода;
• определяют, как скоро начнутся роды.

Если схватки сильные и повторяются через короткие промежутки времени, – отправляют в родильный зал. Если же схватки только начинаются, то в предродовую палату. При приеме в роддом проводят и санитарную обработку, куда входят клизма (См. « ») и бритье надлобковой зоны (это можно сделать дома самой).

Как устроено родильное отделение?

Родильное отделение состоит из:

• предродовой палаты;
• родильного зала.

Предродовая палата

В предродовой палате могут одновременно находиться от двух до шести рожениц, а в родильном зале обычно стоят два-три родильных кресла.

В предродовой палате женщина находится во время схваток до тех пор, пока шейка матки не раскроется на нужную ширину, поэтому ее периодически осматривает врач.

Здесь же контролируют давление, наблюдают за сердцебиением плода и состоянием самой женщине – возможно, кому-то понадобится стимуляция родовой деятельности, анестезия или другая медицинская помощь.

Родильный зал

При полном раскрытии шейки матки роженицу переводят в родзал, где после потуг рождается ребенок. Новорожденного выкладывают маме на живот, где он лежит до тех пор, пока пульсирует пуповина. Затем ее обрезают и ребенка осматривает детский врач, выставляя оценку его состояния по шкале Апгар. После рождения ребенка происходит рождение последа, после чего осматривают состояние родовых путей женщины и при необходимости зашивают послеродовые разрывы.

Современные роддома имеют систему боксов – во время схваток и родов женщина находится в отдельном боксе.

Каждый роддом имеет отделение анестезиологии и реанимации и палаты интенсивной терапии, куда поступают женщины в тяжелом состоянии (гестоз, высокое артериальное давлении и пр.) и после кесарева сечения.

Как устроено послеродовое отделение?

Через два часа после родов женщину переводят в послеродовую палату, а ребенка – в детское отделение. В зависимости от выбранного роддома возможно как совместное, так и раздельное пребывание матери с ребенком после родов (когда ребенка приносят только на время кормления).

Послеродовые палаты современных роддомов предусматривают совместное пребывание матери и ребенка. Это удобно тем, что молодой маме здесь помогут наладить грудное вскармливание и уход за ребенком (См. « »).

Обычно в таких палатах находится 3-4 мамы с детьми. При родах по контракту мама может находиться в отдельной палате одна с ребенком. Здесь каждый день врачи осматривают родильницу и ребенка, назначают анализы и УЗИ и, если все благополучно, на третьи-четвертые сутки выписывают домой.

Для чего нужно детское отделение?

Несмотря на то, что в последнее время практикуется совместное пребывание родильницы и ребенка, детские отделения необходимы в случаях, если роды были тяжелые и мама не может самостоятельно ухаживать за ребенком. По этой причине там же находятся дети, родившиеся путем кесарева сечения. Во многих роддомах есть и детская реанимация, где выхаживают недоношенных детей, детей с патологиями или после сложных родов.

Зачем нужно отделение патологии?

Почти каждый роддом имеет отделение патологии, куда кладут беременных женщин для наблюдения за их состоянием и оказания своевременной помощи:

• при угрозе преждевременных родов;
• фетоплацентарной недостаточности;
• воспалительных заболеваниях почек;
• тяжелом гестозе;
• прочих осложнениях.

Здесь же находятся женщины при подготовке к плановому кесареву сечению.

Перинатальный медицинский центр представляет собой специализированное медицинское учреждение, направленное на потребности будущих матерей. Основными задачами являются проведение диагностики и лечения бесплодия, помощь в сохранении беременности и проведении родовой деятельности. Более того, перинатальный медицинский центр оказывает комплексную помощь в послеродовом ведении мамы и ее ребенка. Таким образом, предполагается обязательный охват полного цикла планирования семьи, начиная с момента зачатия и заканчивая послеродовой деятельностью.

Перинатальный центр и роддом: отличия

Какими все-таки являются основные отличия между этими двумя медицинскими центрами?

В перинатальном центре может быть родильное отделение, причем в роддоме отсутствует перинатальный центр. Таким образом, перинатальный медицинский центр является широкопрофильной клиникой, направленной на ведение беременных женщин и молодых родителей. К тому же именно в центре могут поспособствовать успешному решению проблем зачатия.

Среди других отличий нужно отметить техническое оснащение, которое является совершенным. В большинстве случаев в медицинских центрах предлагается только современное оборудование, позволяющее медицинскому персоналу на достойном уровне предоставлять личные услуги будущим и молодым матерям.

Практически каждый перинатальный центр может похвастаться своим коллективом, который включает в себя представителей медицинских высших учебных заведений и людей, занимающихся научно-исследовательской работой. Коллектив способен заниматься разработкой современных стандартов для наблюдения беременности, а в некоторых случаях – для лечения.

Кто должен обращаться в перинатальный центр?

В перинатальный центр могут быть отправлены некоторые категории граждан:

1. Семьи, которые вынужденно столкнулись с проблемами в зачатии малыша.
2. Женщины, которые сталкиваются со сложным течением беременности.
3. Женщины, обладающие выкидышами в анамнезе.
4. Беременные женщины, у которых присутствует опасность для жизни плода или будущей мамы.
5. Беременные, страдающие от серьезных патологических процессов.

Нужно отметить, что роды должны проводиться в перинатальном центре, если предполагается необходимость особенной помощи от медиков. При этом помощь может быть успешно предоставлена на уровне, который оказывается недоступным для большинства роддомов.

Кроме того, сотрудники перинатальных центров могут проводить роды, если женщины включены в высокую группу риска.

Как можно попасть в перинатальный центр?

Принимая во внимание серьезный недостаток центров широкого профиля и большое число людей, которые все-таки отдают предпочтение перинатальному центру, а не роддому, далеко не каждый гражданин может рассчитывать на бесплатное оказание услуг. В большинстве случаев комплекс услуг предоставляется только на платной основе. Однако стоимость может зашкаливать. Как поступить, если на учет в клинику необходимо встать бесплатно? Как можно использовать предоставляемый шанс?

1. Вначале следует пройти телефонную консультацию.
2. В большинстве случаев нужно предоставить направление, полученное в женской консультации. Основная задача – это полноценно объяснить причины, подтвердить определенный диагноз.
3. Преимущество остается за женщинами, которые проживают в деревне или селе, потому что в подобных населенных пунктах изначально отсутствует возможность на полноценную медицинскую помощь.
4. В действительности каждая женщина может самостоятельно выбрать нужный перинатальный центр. Однако проблема связана с отсутствием свободных мест, так как учреждение нельзя переполнять, основываясь на нормах. В противном случае может произойти эпидемиологическое распространение внутрибольничной инфекции.

Вне всяких сомнений, если удастся успешно обратиться в перинатальный центр и договориться о взаимодействии, можно перестраховаться и использовать все шансы для обретения полноценной семьи, которая непременно будет счастливой.

Что требуется для оформления в перинатальный центр?

В обязательном порядке нужно пройти оформление в перинатальный центр, обратившись в приемное отделение. Предполагается предоставление следующего пакета документов:

1. Паспорт (первая страница и прописка в виде оригинала и копии).
2. Медицинский полис.
3. СНИЛС.
4. Результаты анализов, все выписки консультаций, обменная медицинская карта.
5. Родовой сертификат, который должен быть выполнен на основе установленного образца.

При оформлении в дородовое отделение необходимо взять с собой туалетные принадлежности, моющиеся тапочки, сменные вещи. Нужно отметить, что в этом заключается сходство с роддомами, где также предполагается обязательное наличие полного набора личных вещей.

Если же интересует родовое отделение, нужно взять питьевую воду в небольшой бутылочке и специальные послеродовые прокладки.

Выполнив соответствующие требования, можно успешно родить малыша, который сможет быть здоровым.

Перинатальный центр или роддом?

В большинстве случаев перинатальные центры развиваются в больших городах на основе последних тенденций. Более того, в таких учреждениях должны работать только высококвалифицированные кадры. Принимая во внимание подобные стандарты, можно рассчитывать только на положительные отклики.