Ожирение - не просто избыток жира в организме. Это хроническое рецидивирующее (протекающее с обострениями) заболевание, которое способствует проявлению и развитию многих других хронических болезней. Сказывается этот недуг и на течении беременности.
Наталья Александрова: "Основным признаком ожирения является избыточное накопление жировой ткани в организме. Жировая ткань - депо (место накопления) поступившей энергии. Чем больше жировой ткани, тем выше количество "лишней" энергии, полученной из пищи и не израсходованной."
Откуда берутся жировые "запасы"
Факторы развития ожирения многообразны и могут воздействовать как совместно, так и обособленно. Наиболее распространенными из них являются такие, как особенности поведения (гиподинамия - снижение двигательной активности, переедание), генетическая предрасположенность, нарушения эндокринной системы. В результате многочисленных исследований установлено, что ожирение в детстве - мощный предрасполагающий фактор ожирения в зрелом возрасте, особенно когда им страдают один или оба родителя. Так, при нормальной массе тела родителей ожирение встречается только у 9% детей, при ожирении одного родителя - у 50%, а при ожирении обоих родителей - в 70% случаев.
В головном мозге есть специальный центр, гипоталамус, отвечающий за чувство голода и насыщения. Постоянное переедание приводит к нарушению работы гипоталамуса, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить чувство голода, поэтому человеку приходиться есть все больше и больше. Избыточная пища откладывается как бы "про запас" в жировое депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.
Какой вес - лишний?
В нашей стране степень ожирения принято определять по формуле Брока: масса тела = рост в см - 100. Превышение массы тела до 30% относят к I степени ожирения, от 30 до 50% - ко второй, от 50 до 100% - к третьей степени и более 100% - к четвертой.
Так, при росте 170 вес не должен превышать 70 кг, I степень ожирения возникает при весе до 91 кг, II степень - до 105 кг, III степень - до 140, IV степень - более 140 кг.
Западные врачи предпочитают пользоваться индексом массы тела (ИМТ), который определяется как отношение массы тела (в кг) к росту (в м2). Показатели ИМТ от 25 до 30 кг/м2 указывают на избыточную массу тела, а более 30 кг/м2 уже позволяют поставить диагноз "ожирение".
Возможные проблемы
Беременность. Во время беременности создаются благоприятные условия для развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в защите будущего ребенка. Это обусловлено гормональной перестройкой в организме женщины, а именно повышенным синтезом прогестерона и хорионического гонадотропина (гормонов, поддерживающих беременность) и дефицитом эстрадиола, вырабатываемого яичниками преимущественно вне беременности. Действие этих гормонов и обусловливает отложение жировой ткани преимущественно в области молочных желез, ягодиц, бедер, живота.
У больных с ожирением беременность редко протекает без осложнений. К наиболее распространенным относят гестационный диабет, или диабет беременных, артериальную гипертонию, гиперкоагуляцию (повышение свертываемости крови), нарушение работы сердца, токсикоз, гестоз (он характеризуется повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), инфекции мочевыводящих путей, невынашивание или перенашивание беременности (состояние, при котором беременность длится более 41 - 42 недель), преждевременное излитие околоплодных вод, рождение ребенка с большой массой тела (более 4000 г).
Самым опасным осложнением является преэклампсия - наиболее тяжелая форма гестоза, основными признаками которой являются повышение систолического давления выше 140 мм рт. ст., диастолического давления выше 80 мм рт. ст., а также протеинурия (потеря с мочой более 3 г белка в сутки). Кроме вышеперечисленных симптомов могут наблюдаться признаки поражения других систем и органов: появление головных болей, болей в животе, нарушение зрения. При лабораторных исследованиях выявляют повышение уровня печеночных ферментов, изменения в свертывающей системе крови.
Ожирение оказывает влияние и на развитие ребенка. Как известно, фолиевая кислота играет ключевую роль в формировании нервной системы, а при ожирении ее обмен в организме беременной изменяется, что может привести к развитию пороков нервной системы у плода.
Роды. У женщин с ожирением не только беременность, но и сами роды протекают с рядом особенностей, что обусловлено гормональными перестройками. Внутренняя система, запускающая роды, у таких женщин к концу беременности остается несовершенной, и отсутствие формирования родовой доминанты (очага возбуждения в головном мозге) приводит к перенашиванию беременности, а впоследствии - к слабости родовой деятельности, тяжесть которой увеличивается пропорционально степени ожирения.
При слабости родовой деятельности, не поддающейся медикаментозной коррекции, врачи вынуждены прибегать к оперативному родоразрешению (кесареву сечению или наложению акушерских щипцов), чтобы избежать острого кислородного голодания у новорожденного. Но возможно, что необходимость операции кесарева сечения будет обусловлена несоответствием размеров таза матери и плода, так как у беременных с ожирением, как уже упоминалось выше, чаще рождаются дети с большой массой тела.
В свою очередь, оперативное вмешательство также сопряжено с большим количеством осложнений, так как выраженность подкожножирового слоя ухудшает заживление послеоперационных рубцов
У 6 - 30% рожениц с ожирением во время родов, а также в послеродовом периоде возникает кровотечение, причинами которого являются как нарушение сократительной способности матки, так и изменения в свертывающей системе крови.
Следует также помнить, что женщины, страдающие ожирением, входят в группу риска развития нарушений углеводного обмена, то есть возникновения сахарного диабета, поэтому через 2 месяца после родов или после прекращения лактации им нужно пройти обследование на определение уровня глюкозы в крови.
Как уменьшить риск?
Несмотря на наличие большого количества осложнений, ожирение не является противопоказанием к беременности. При подготовке к зачатию женщине необходимо проконсультироваться не только с акушером-гинекологом, но и с эндокринологом; на протяжении всей беременности обязательным условием является выполнение всех рекомендаций врачей.
В первую очередь женщина должна контролировать свой вес. У беременных с нормальной массой тела прирост массы тела за беременность не должен превышать 10 - 12 кг, из которых примерно 4 кг приходится на увеличение массы жировой ткани, а у беременных с ожирением, и тем более с ожирением тяжелой степени, прибавка массы тела не должна быть более 5 - 6 кг.
Большинству беременных с ожирением уже на первом визите к акушеру-гинекологу необходимо пройти тест на толерантность (устойчивость) к глюкозе. Тест заключается в определении уровня глюкозы крови через 1 час после приема внутрь 50 г глюкозы. При выявлении нарушений необходимо придерживаться особой диеты, а в отдельных случаях врач может даже назначить инъекции инсулина.
Для снижения возбудимости пищевого центра рекомендуется частый прием пищи (8 - 6 раз в сутки), при этом пища должна быть низкокалорийной, но занимать большой объем в желудке, что способствует устранению чувства голода. Из рациона необходимо исключить вкусовые вещества, повышающие возбудимость пищевого центра и усиливающие аппетит (острые, соленые блюда, бульоны), а также вещества, которые быстро всасываются и перевариваются (кондитерские изделия, сладости, сладкие фрукты).
Содержание белка в рационе беременной должно быть достаточным, составлять 20% от суточного рациона. Рекомендуемая доля жиров составляет примерно 30%, а углеводов - 50% от суточного рациона. То есть питание должно быть рациональным, не нужно делать упор только на мясные или только на молочные продукты, так же как и только на овощи и фрукты, ну и, конечно, не нужно злоупотреблять сладостями. Меню беременной женщины должно быть разнообразным: 6 - 11 частей в нем составляют зерновые, 3 - 5 частей - овощи, 2 - 4 части - фрукты, 3 - 5 частей - молочные продукты, 2 - 3 части - мясные изделия, бобовые или орехи, 1 часть - сладости. Энергетическая ценность рациона зависит от ИМТ, но в среднем равна 2500 ккал в сутки.
Женщинам с ожирением следует уменьшить энергетическую ценность пищи, но не более чем на 10%, иначе поступающая пища не будет обеспечивать нормальный рост и развитие плода. Нужно заметить, что беременным с ожирением ни в коем случае нельзя голодать, так как при этом возникает кетонемия, то есть в крови женщины обнаруживаются продукты обмена веществ - кетоны, оказывающее неблагоприятное влияние на развитие плода.
Беременным с ожирением 1 - 2 раза в неделю рекомендуется проведение разгрузочных дней. Вот некоторые из них (объем съедаемой пищи нужно разделить на 5 - 6 приемов).
Творожный: в день съедается 400 г обезжиренного творога, дополнительно разрешается 2 - 3 стакана чая без сахара (можно с лимоном) или отвара шиповника.
Яблочный: 1,5 кг сырых или печеных яблок. Разрешается 2 стакана чая без сахара.
Огуречный: 1,5 кг свежих огурцов, 2 стакана чая без сахара. Калорийность огурцов исключительно низка (в 2 раза меньше, чем капусты и в 3 раза меньше, чем яблок).
Салатный: салат из 1,2 - 1,5 кг различных сырых овощей (капусты, редиса, моркови, салата, огурцов) с добавлением растительного масла и 1 - 2 ложек сметаны.
Начать лучше с творожного дня, поскольку творог создает более выраженное ощущение сытости, чем овощи и фрукты. Для контроля изменения массы тела полезно вести график результатов систематического взвешивания.
Помимо ограниченного по калорийности, но сбалансированного питания, для предотвращения избыточного отложения жира рекомендуется лечебная гимнастика, значение которой заключается в увеличении энергозатрат, способствующих мобилизации жира из депо. Комплекс упражнений для беременных подбирается индивидуально в зависимости от срока беременности, степени ожирения. Во время беременности нужно помнить, что основная задача - не снизить количество жировой ткани, а не набрать дополнительной, при этом обеспечивая нормальный рост и развитие плода.
29929 показ
Проблемы излишнего веса сами по себе достаточно серьезны и невероятно распространены на сегодняшний день. Но вот в контексте беременности подобные проблемы обретают совершенно особый смысл. Ведь теперь на кону стоит не только да и не столько обычная красота женщины, сколько ее здоровье, а кроме того и здоровье ее будущего малыша.
Так откуда же берется излишний вес?
Как вы понимаете, реальных причин этому явлению может быть несколько. И вы не сможете не согласиться что одна из самых распространенных из таких причин - это банальное переедание. Непосредственно в нашем головном мозгу имеется специальный центр - его называют гипоталамус, который собственно и регулирует наше чувство голода. И тогда когда человек по какой-то причине начинает систематически значительно переедать, может происходить своеобразный сбой в работе этого самого гипоталамуса. А вследствие этого человеческому организму становятся нужны все большие и большие порции для полного насыщения. Если же мы, переев, не израсходуем всю полученную энергию, вернее выработанную в результате нашего употребления пищи, то однозначно начнут накапливаться соответствующие жировые отложения. Идем далее - малоподвижность - это вторая из самых основных причин, ведущая к скорому ожирению. А вот в этом уже могут быть «виноваты» так же и генетическая предрасположенность или же некоторые реальные нарушения в работе эндокринной системы.
Самая оптимальная прибавка в весе за время беременности
Принято считать, что самая оптимальная прибавка в весе за все время беременности может составлять от 9 и до 15 килограмм. Если же женщина еще до наступления беременности страдала от избыточного веса, то допустимая для нее прибавка в весе не должна будет превышать десяти килограмм. А допустим при имеющемся у нее ожирении - вообще ни как не более шести килограмм. В тех же случаях когда прибавка в весе беременной женщины за одну неделю составляет свыше, чем 1000 грамм (либо же, наоборот, за две недели беременная женщина абсолютно не потяжелела) - нужно в срочном порядке сообщить об этом своему врачу. Поскольку помимо крайне нежелательного ожирения (а возможно и иных проблем), такой «перевес» может говорить, допустим, о скоплении излишней жидкости в организме, что впоследствии может приводить даже к кислородному голоданию или к гипоксии плода.
Для удобства контроля медиками было принято разбивать общую прибавку в весе поэтапно. Итак, если разбить, таким образом, общую прибавку в весе, то непосредственно в первом триместре беременности она должна будет составлять около 1500 грамм. Далее во втором триместре беременности - нормальной считается прибавка в 5000 грамм и соответственно в третьем триместре беременности - прибавка должна будет составлять не более 4000 грамм. Но вот темп набора этих самых килограммов всегда строго индивидуален - стоит обязательно учитывать и это. Отклонения же от принятого за норму оптимального веса в каких-то несколько килограмм абсолютно ничем серьезным не может грозить ни вам, ни, конечно же, вашему малышу.
И, тем не менее, существуют специальные группы беременных женщин строго определенные медиками, которым нельзя будет самостоятельно заниматься такими подсчетами и после таковых принимать какие-либо серьезные действия. К таким группам, прежде всего, относятся:
Беременные женщины с имеющимся у них избыточным весом, причем еще до наступления беременности (количество постоянно употребляемых калорий в такой ситуации должно быть значительно меньше).
Беременные женщины с серьёзной недостаточностью веса, которым теперь будет нужно употреблять значительно большее количество калорий.
Те молодые мамы (вернее слишком молодые), которые еще и сами растут и в особенности нуждаются в полноценном действительно .
Беременные женщины, носящие за одну беременность больше, чем только один плод, поскольку они должны будут добавлять по 300 калорий приходящихся на каждую единицу.
Чем же может быть опасен излишний вес, набранный во время беременности?
Этот вопрос стоит рассматривать по отдельности - для самой будущей мамочки и для ее будущего малыша.
Итак, опасности для будущей мамы.
И вес может провоцировать болезни как сердечнососудистой, так и центральной нервной системы, а так же может провоцировать нарушения функций эндокринной системы.
Излишний вес может провоцировать варикозное расширение вен.
Поскольку при излишнем весе реально возрастает нагрузка на ваш позвоночник, это может сказываться как на нем самом, так и на других внутренних органах.
Излишний вес можетпровоцировать развитие целого ряда серьезных заболеваний. Среди которых: гипертония, диабет, и даже преэклампсия (или токсикоз на поздних сроках беременности), а иногда и гиперкоагуляция.
При излишнем весе существует реальная или же , это зависит уже от срока беременности.
При излишнем весе могут появляться показания к .
При излишнем весе в случае такой необходимости даже кесарево сечение будет проводить значительно труднее.
Излишний вес может провоцировать осложнения непосредственно во время родов. Причем это может быть: повышенная потеря крови при родах, и инфекции мочевыводящих путей и даже повреждения плечиков новорожденного ребенка во время стандартного вагинального родоразрешения.
Излишний вес можетреально осложнять общую послеродовую реабилитацию.
Иногда при излишнем весе могут развиться самые серьезные инфекции в мочевыводящих путях.
Излишний вес можетпровоцировать привычное не вынашивание или иногда наоборот перенашивание беременности.
Иногда при излишнем весе может происходить преждевременное излитие имеющихся околоплодных вод.
Излишний вес можетпровоцировать рождение ребенка со слишком большой массой тела (даже более чем 4000 грамм) и с задержками развития плода.
Опасности для будущего ребенка
Иногда при излишнем весе могут образовываться диспропорции между имеющимся тазом и головкой ребенка.
Излишний вес можетпровоцировать даже кислородное голодание или гипоксию плода.
При излишнем весе может возникать дефицит так необходимых ребеночку питательных веществ.
Излишне набранный вес может приводить к рискам развития различных неврологических заболеваний, причем, вплоть до появления судорожного синдрома и опаснейших пороков сердца.
Иногда вполне могут возникать реальные трудности в оценке общего состояния, да и развития самого плода во время течения беременности естественно из-за слишком большого слоя имеющегося жира.
Излишний вес можетпровоцировать склонность ребенка к приобретению в дальнейшей жизни лишнего веса.
Что нужно в таком случае делать?
1. Наверное, самое главное - это правильно сбалансировать ваше питание. Беременность при этом, пожалуй, наиболее благоприятный для этого период, это время просто создано для того чтобы научиться питаться максимально правильно и полезно. Основу же вашего повседневного рациона должны будут составлять именно свежие овощи или фрукты, а также блюда, приготовленные именно на пару. Старайтесь так же употреблять в пищу как можно меньше жареных и жирных блюд.
Если же вы уже страдаете избыточным весом - вам однозначно следует уменьшить общее количество потребляемых ежедневно калорий, но притом не более чем на десять процентов. И помните, жир крайне необходим вашему активно развивающемуся плоду. Так, к примеру, среди продуктов, содержащих в себе жиры, беременным женщинам рекомендованы сыры, а так же сметана или молочный крем. Прекрасно подойдет цельное молоко, мороженое, а так же йогурты, ореховое масло, практически все белые соусы, яйца, и авокадо. Допустимо к употреблению светлое мясо допустим индейки или же куриное мясо но без кожи, возможно, употреблять лосось, тунец, а так же растительное да и сливочное масло, а вот от маргарина, и майонеза лучше ограничиться. Однако всем пышечкам лучше будет употреблять именно постное мясо или полностью обезжиренные молочные продукты. А вот все рафинированные и простые углеводы (они обычно содержатся в любой белой выпечке, в белом рисе, в рафинированной муке, в разных сиропах, или сладостях) будет лучше заменить. Заменять же их нужно сложными и нерафинированными углеводами (таковые содержатся только в цельнозерновом хлебе, в коричневом неочищенном рисе, в овощах, в сушеной фасоли и даже в горошке, в горячем картофеле, сваренном в мундире).
И помните, что соль обычно провоцирует некоторую задержку жидкости в вашем организме, собственно именно поэтому будет очень уместным несколько ограничить и ее количество.
Старайтесь кушать максимально часто, но довольно маленькими порциями. Можно будет выпивать по стаканчику воды непосредственно перед каждым новым приемом пищи. Следует так же знать, что любые острые, или соленые, блюда, а так же бульоны способны возбуждать ваш аппетит. А вот допустим кондитерские изделия, любые сладости, и даже сладкие фрукты максимально быстро всасываются в кровь и перевариваются - так что старайтесь несколько ограничить и их потребление, а будет лучше даже вовсе исключить хотя бы на время.
Желательно быть максимально осторожными с шоколадом. Поскольку кроме излишних калорий шоколад насыщает ваш организм кофеином, что несколько усложняет усвоение таких веществ как железо, и . Причем, то же самое будет касаться черного кофе и любого чая.
Помните, вам ни в коем случае нельзя будет голодать! Поверьте впадать в крайности во время беременности вовсе ни к чему - самое главное научиться четко, контролировать свой общий вес. Надо знать, что кроме угрозы выкидыша, такое даже однодневное голодание чревато самыми нежелательными последствиями, начиная от слишком маленькой массы тела новорожденного ребеночка (что может грозить как физическими, так и психологическими проблемами) и заканчивая угрозе жизни. Помимо этого недостаточное питание женщины во время текущей беременности может иногда привести даже к повреждению мозга и общего обмена веществ у малыша.
Даже если вы страдаете от сильнейшего токсикоза при беременности - вам категорически нельзя отказываться полностью от еды. Кушайте всегда только то, от чего вас не будет тошнить. Старайтесь кушать часто и максимально маленькими порциями, это нужно для того чтобы лишний раз суметь не провоцировать приступы тошноты. Голод же может только усилить крайне неприятные ощущения токсикоза. И постарайтесь правильно сбалансировать свое питание - ведь именно это наиболее часто является основной реальной причиной возникновения токсикоза.
Непременно старайтесь соблюдать общие правила рационального и сбалансированного питания во время беременности - причем это важно вне зависимости от отсутствия или наличия каких-то излишних килограммов!
2. Кроме того лечебная гимнастика созданная специально для беременных так же сможет пойти вам только на пользу! Поскольку кроме уничтожения всех излишних калорий такая гимнастика максимально благотворно может повлиять и на общее состояние и самочувствие. А это в свою очередь прекрасно подготовит вас к скоро предстоящим родам, кроме того это облегчит и стандартную послеродовую реабилитацию. Вполне естественно, что комплекс таких должен будет быть разработан строго с учетом вашего срока беременности и, конечно же, степени вашего ожирения. Надо, однако, напомнить - будьте осторожны. Поскольку по разным причинам любая физическая нагрузка допустим, конкретно вам может быть полностью противопоказана - будет лучше обязательно проконсультироваться со своим врачом. И, конечно же, в таком случае вам могут пойти на пользу обычные длительные где-то на свежем воздухе. А, к примеру, полчаса ежедневной ходьбы (причем беспрерывно, и достаточно быстрыми темпами) будут исключительно, только полезны!
3. Старайтесь постоянно тщательно контролировать свой вес. На сегодняшний день в продаже существует огромное множество самых различных весов, которые позволяют с легкостью отслеживать все вам необходимые показатели. Просто взвешивайтесь ежедневно, причем лучше утром сразу же после пробуждения и вечером непосредственно перед сном. Не забывайте так же, что изменения веса, прежде всего, связаны также с активным ростом плода. При желании вы всегда сможете построить для наглядности специальный график показывающий рост вашего малыша это нужно так же для облегчения анализа идущих процессов.
Иногда же протекание беременности женщины, которая страдает от избыточного веса, вполне может ничем особенным не отличаться от такого же протекания беременности, скажем всех остальных женщин. Старайтесь придерживаться всех вышеописанных рекомендаций, и беременность пройдет максимально гладко. Ведь такие перемены могут пойти как вам, так и вашему будущему малышу только исключительно на пользу! И последнее ни в коем случае не стоит переживать лишний раз даже по поводу лишнего веса!
Довольно распространенной проблемой во время беременности является именно лишний вес. Стоит учитывать, что теперь на кону стоит не только вопрос о красоте женщины, но также и о здоровье ребенка. В первую очередь необходимо более подробно ознакомиться с причинами, которые способны спровоцировать появление лишних килограммов во время беременности.
Это неприятное явление может происходить по самым разнообразным причинам, однако, наиболее распространенной является именно переедание. В головном мозгу человека есть гипоталамус – это специальный центр, который отвечает за регулировку чувства голода. В результате того, что человек постоянно переедает, происходит сбой в правильной работе именно гипоталамуса. Следовательно, организм начинает требовать поступления значительно больших порций пищи, чтобы наступило чувство насыщения.
Если же не будет расходоваться энергия, которая вырабатывается в результате потребления пищи, начинается скапливание жировых отложений.
Также во время беременности лишний вес может появляться и в результате ведения женщиной малоподвижного образа жизни. Это может происходить и из-за наличия генетической предрасположенности либо в случае появления нарушений в работе эндокринной системы.
Во время беременности оптимальной прибавкой в весе является 9-15 килограммов. В том случае, если будущая мамочка страдает от наличия избыточного веса, тогда допустимая прибавка должна быть не более 10-ти кг, при наличии такого неприятного заболевания, как , максимальная прибавка составляет 6 кг, но не более.
Если же прибавка в весе составляет более одного килограмма за неделю либо наблюдается полное отсутствие в прибавке веса на протяжении двух недель, тогда стоит незамедлительно обратиться за помощью к опытному врачу, так как это говорит о произошедших сбоях в организме.
Это может свидетельствовать не только о сильной прибавке в весе, но также и о скоплении в организме слишком большого количества лишней жидкости, в результате чего может произойти развитие кислородного голодания плода.
К примеру, если общую прибавку в весе во время беременности разделить на несколько этапов, тогда это будет выглядеть примерно следующим образом – во время первого триместра она составит около 1,5 кг, во время второго 5 кг, а в третьем 4 кг. Но, в то же время, стоит учитывать тот факт, что набор веса в каждом случае будет протекать строго в индивидуальном порядке. При условии незначительного отклонения в прибавке от оптимального веса (два-три кг), нет никакой опасности ни для здоровья будущей мамочки, ни для малыша.
В то же время, существует категория беременных женщин, которым не стоит не только самостоятельно заниматься подсчетом набранных килограммов, но и предпринимать какие-либо действия. К данной категории могут относиться женщины, имеющие избыточный вес, а также те, у которых отмечается нехватка в весе. В первом случае необходимо значительно снизить количество употребляемых калорий, а во втором увеличить их число. Чаще всего ко второй категории относятся молодые девушки, которые вскоре станут мамами, но при этом их организм все еще продолжает расти и нуждается в поступлении дополнительных калорий.
При этом значительно возрастает и нагрузка, оказываемая на позвоночник, и конечно, внутренние органы, что может привести к появлению ряда заболеваний, к числу которых относится , токсикоз поздних сроков беременности (преэклампсия), гиперкоагуляция.
Избыточный вес при беременности может привести к появлению угрозы либо начала преждевременных родов. Также может появиться необходимость в проведении экстренного .
В некоторых случаях возможны и определенные осложнения во время родов, к числу которых относится повышенная потеря крови, появление инфекции мочевыводящих путей, а также повреждение при вагинальном родоразрешении плечиков малыша.
Возможно и осложнение во время послеродовой реабилитации, так как существует вероятность развития инфекции мочевыводящих путей, есть риск либо невынашивания беременности, начало преждевременного излития околоплодных вод, есть вероятность рождения малыша с большой массой тела (больше 4000 кг), а также задержка в развитии плода.
Не меньшая опасность при лишнем весе во время беременности может появиться и для плода. Может развиться диспропорции между головой ребенка и тазом, недостаточное поступление питательных веществ, риск развития кислородного голодания, увеличивается вероятность развития опасных неврологических заболеваний, вплоть до развития и судорожного синдрома. При этом становится довольно тяжело из-за большого слоя жира оценить состояние и правильность развития плода.
В первую очередь необходимо особое внимание уделить именно своему питанию, так как рацион должен быть не только полноценным, но и сбалансированным. Можно сказать, что именно беременность становится прекрасным временем, когда можно научиться правильно питаться и придерживаться такого режима на протяжении всей жизни. При этом в основе рациона должны находиться именно свежие фрукты и овощи, и конечно, они могут быть приготовлены на пару.
Надо постараться свести к минимуму употребление разнообразных жареных и жирных блюд. В том случае, если женщина склонна к полноте и страдает от избыточного веса, стоит с особым вниманием следить за количеством употребляемых калорий и свести их число к необходимому минимуму, однако, не больше чем на 10%. Также важно помнить о том, что растущий организм малыша нуждается также и в жире.
К числу разрешенных продуктов, которые включают в свой состав жиры относятся следующие – сметана, сыры, мороженое, цельное молоко, масло ореховое, йогурт, яйца, белый соус, светлое мясо индейки, куриное мясо, авокадо тунец, лосось, майонез, маргарин, масло растительное.
Девушкам с пышными формами стоит остановить свой выбор на обезжиренных молочных продуктах и постном мясе. Рекомендуется заменить простые рафинированные углеводы, которые содержатся в белом рисе, белой выпечке, разнообразных сладостях и рафинированной муке на нерафинированные сложные углеводы, которые содержатся в коричневом рисе, цельнозерновом хлебе, сушеной фасоли, овощах, горошке, сушеной фасоли, а также в картофеле в мундире (горячем).
Необходимо помнить о том, что соль способна задерживать в организме жидкость, следовательно, необходимо свести к необходимому минимуму ее употребление. Кушать надо как можно чаще, но только небольшими порциями. Перед каждым приемом пищи можно будет выпить стакан простой кипяченой воды.
Не стоит забывать и о том, что могут усиливать аппетит соленые, острые блюда, а также бульоны. Разнообразные сладости и кондитерские изделия очень быстро всасываются, следовательно, перевариваются и вскоре снова появляется сильное чувство голода. Именно поэтому надо постараться свести их количество к минимуму, но идеальным вариантом будет полностью от них отказаться, к сожалению, это не всегда возможно.
Надо быть предельно осторожными с шоколадом, так как сейчас не очень нужны организму лишние калории, к тому же, он содержит кофеин, в результате чего значительно усложняется процесс усваивания кальция, фолиевой кислоты и железа. Это же будет относиться не только к кофе, но и чаю, поэтому злоупотреблять этими напитками не стоит.
Однако, категорически запрещено во время беременности голодать, ведь это навредит не только будущему малышу, но и самой женщине. Самое главное научиться правильно контролировать свой вес и следить за тем, чтобы в организм поступали витамины и минералы, необходимые для полноценного и правильного развития плода.
Частое голодание может привести не только к появлению угрозы выкидыша, но также спровоцировать и такие нежелательные последствия, как маленький вес ребенка, в результате чего могут появиться не только физические, но психологические проблемы в будущем. Именно из-за недостаточного и неправильного питания при беременности, значительно усиливается вероятность нарушения правильного обмена веществ и серьезного повреждения головного мозга ребенка, чего допускать ни в коем случае нельзя.
В том случае, если женщина страдает от довольно сильного токсикоза, нельзя полностью отказываться от пищи. В этом случае кушать надо только те продукты, которые не вызывают приступов тошноты. При этом кушать надо часто, но только небольшими порциями, благодаря чему появляется возможность избежать тошноты. Сильный голод способен только усилить неприятные ощущения, но не принесет облегчения.
Важно постараться правильно сбалансировать собственное питание, так как довольно часто именно неправильный рацион выступает в качестве главной причины появления сильного токсикоза. В обязательном порядке необходимо соблюдать основные и довольно простые правила , что крайне важно во время беременности. Ведь таким образом можно не только избежать появления лишних килограммов и сохранить фигуру, но и обеспечить поступление в растущий организм ребенка всех необходимых минералов и витаминов, обеспечивающих полноценное и правильное развитие.
Не только рациональное питание, но и лечебная гимнастика принесет ощутимую пользу. Таким образом можно будет не только избавиться от поступивших в организм лишних калорий, но и провести эффективную и полностью безопасную подготовку собственного тела к предстоящим родам, при этом значительно легче будет протекать и период послеродовой реабилитации.
Если же было принято решение придерживаться лечебной гимнастики, необходимо помнить, что комплекс упражнений должен подбирать только специалист, так как на регулировку нагрузки оказывает влияние не только физическая подготовка женщины, но и срок беременности. Бывают случаи, что по самым разнообразным причинам, во время беременности женщине категорически запрещена физическая нагрузка, поэтому необходимо будет проконсультироваться еще и со своим врачом.
Если же лечебная гимнастика запрещена в силу определенных причин, не стоит отчаиваться, ведь просто идеальным вариантом станут продолжительные прогулки на свежем воздухе, которые желательно совершать перед сном.
Также не стоит забывать регулярно следить и за собственным весом. К тому же сегодня можно приобрести электронные весы, при помощи которых можно будет отследить даже незначительные изменения в весе. Взвешиваться надо будет каждый день, особенно, если есть склонность к полноте – утром до завтрака и вечером, непосредственно перед сном.
При этом не стоит забывать и о том, что изменения в весе могут быть связаны не только с появлением лишних килограммов, но и растущим организмом малыша.
Каждая женщина старается следить за своим весом и при первой возможности применяет все доступные средства в борьбе с жировыми отложениями. Но во время беременности от этих планов стоит отказаться, так как есть риск нанести серьезный вред растущему малышу.
Течение беременности будущей мамочки, которая страдает от избыточного веса, может протекать также как и у других женщин. Если беременная будет придерживаться довольно простых рекомендаций, описанных выше, эти 9-ть месяцев станут одним из самых счастливых моментов в жизни. К тому же они пойдут на пользу не только женщине, которая научится вести правильный образ жизни, а возможно, после родов и сбросит парочку лишних килограммов, но также станет заметна ощутимая польза и для ребенка.
Согласно статистике, лишний вес обнаруживается у 20% наблюдающихся у гинекологов беременных. На сегодняшний день это достаточно актуальная проблема в медицине: именно данная патология приводит к осложнениям, которые увеличивают перинатальную смертность почти на 5%. Женщины с избыточной массой тела в 2,5 раза чаще рожают детей с анэнцефалией (аномалией развития ЦНС) и в 1,5 раза - с диагнозом «спина бифида» (расщеплением позвоночника). И это далеко не все заболевания, риск которых увеличивается, если ИМТ будущей мамочки выходит за пределы нормы.
Причины
Почему во время беременности набирается лишний вес? Причины могут быть разными. Некоторые из них тянутся ещё из того периода, что предшествовал зачатию:
- неправильные пищевые привычки (отсутствие графика приёмов пищи, пропуск завтрака, замена обеда сухими и вредными перекусами, переедание перед сном);
- генетическая предрасположенность к полноте;
- заболевания эндокринной системы;
- лишний вес до беременности;
- возраст после 35 лет;
- гиподинамия;
- гипотиреоз.
Но есть и такие факторы, которые начинают провоцировать набор веса непосредственно во время беременности:
- переедание;
- скопление избыточной жидкости (водянка беременных);
- запоры;
- ранний токсикоз.
Во время беременности организм начинает гормональную перестройку с целью сохранения плода и поддержания всех анаболических процессов. Запускается сразу несколько цепочек, приводящих к набору веса:
- повышение выработки прогестерона, пролактина, эстрогенов → они стимулируют липогенез → эстрогены активируют липопротеинлипазу, прогестерон угнетает липолиз → интенсивное откладывание жира на ягодицах и бедрах;
- уменьшение чувствительности к инсулину → увеличение его уровня в крови → гиперсинтез грелина (максимальная концентрация приходится на конец II триместра) → повышение аппетита → образование висцерального жира.
Многие женщины воспринимают беременность как патологическое состояние, напоминающее болезнь: все за ними ухаживают, оберегают от лишних движений, рекомендуют больше лежать и спать, не перенапрягаться. Всё это ведёт к гиподинамии, калорий тратится меньше. Переедание (как справиться с непреодолимым обжорством, мы ) на фоне отсутствия двигательной активности - основная причина энергетического дисбаланса, из-за которого вес выходит из-под контроля.
Как рассчитать
Темп набора массы тела в каждом отдельном случае индивидуален, поэтому все данные ниже можно рассматривать только как ориентировочные. Оптимальные параметры:
- прибавка за все 9 месяцев должна составить не более 9-15 кг (при вынашивании 1 ребёнка);
- 16-21 кг (если ожидается двойня);
- до 20 недель прибавка составляет 40%, остальные 60% приходятся на вторую половину беременности.
Нет универсальной формулы, по которой можно было бы рассчитать идеальный вес при беременности. Нужно просто знать свой начальный ИМТ () и добавлять к нему средние показатели для каждого отдельного периода, исходя из данных таблицы:
Нельзя заниматься самостоятельным подсчётом женщинам, которые:
- до зачатия страдали ожирением;
- имели ИМТ меньше нормы;
- ещё не достигли совершеннолетия;
- вынашивают более 1 ребёнка.
Если женщина попадает в одну из этих групп, подсчётом её ИМТ и выявлением патологий занимается исключительно врач. Помимо завышенных показателей веса, его избыток проявляется разными симптомами:
- быстрое утомление после физических нагрузок;
- потливость;
- одышка;
- запоры;
- отложения жира, целлюлит;
- локальная отёчность;
- боли в позвоночнике и суставах.
Для подтверждения наличия избыточного веса дополнительно назначают:
- мониторинг давления;
- биохимию крови;
- общий анализ мочи;
- УЗИ внутренних органов;
По результатам анализа гинеколог может отправить беременную на дополнительные консультации к профильным специалистам.
Осложнения
Чем опасен лишний вес для будущей матери:
- высоким риском заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной систем, ЦНС;
- варикозом, тромбофлебитом;
- чрезмерной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат и внутренние органы, что чревато одышкой, болями в спине, повышенной утомляемостью;
- гипертонией;
- диабетом;
- преэклампсией;
- гиперкоагуляцией;
- угрозой выкидыша, преждевременных родов;
- трудностям при кесаревом сечении;
- повышенной потерей крови, инфекциями мочевыводящих путей во время родов;
- осложнениями послеродовой реабилитации;
- невынашиванием или перенашиванием беременности;
- преждевременным излитием околоплодных вод;
- отёчностью;
- низким гемоглобином.
Чем он грозит для ребёнка:
- большой массой тела (более 4 кг);
- задержкой умственного и физического развития;
- диспропорциями между тазом и головой;
- кислородным голоданием;
- дефицитом питательных веществ;
- родовыми травмами;
- высоким риском развития неврологических заболеваний (судорожными синдромами, пороком сердца);
- трудностями в правильной оценке развития плода из-за висцерального жира;
- ожирением в будущем;
- анэнцефалией, расщеплением позвоночника, макросомией;
- антенатальной гибелью.
Статистика. Лишний вес при беременности в 5% случаев приводит к преждевременным родам, в 10% - к перенашиванию ребёнка, в 40% - к слабости родовой деятельности.
Питание
Питание беременной с повышенным ИМТ должно быть организовано таким образом, чтобы восстановить энергетический баланс и снизить риск осложнений. Медикаментозная терапия и хирургические методы коррекции веса недопустимы.
Правила
- Питание при беременности должно быть и .
- Основа рациона - свежие овощи и фрукты.
- Рекомендуемый способ приготовления - на пару. Жареное исключить или минимизировать.
- Уменьшить суточный калораж на 10%.
- Уменьшить потребление соли до 5 г в день.
- За полчаса до каждого приёма пищи выпивать стакан обычной воды.
- Диеты, голодания и разгрузочные дни под запретом. Они могут спровоцировать образование большого количества кетонов, которые отравляюще действуют на плод.
- Питаться следует, согласно чёткому графику приёмов пищи по часам.
- Тщательно пережёвывать пищу.
Диета для беременных носит условное название, так как в список запрещённых продуктов входят только вредные, что соответствует принципам правильного питания. Она предполагает наличие в рационе всех необходимых нутриентов.
Полезные жиры:
- сыры, сметана, цельное молоко, йогурт - с невысоким содержанием жира;
- белый соус;
- яйца;
- авокадо;
- орехи, семечки;
- индейка, курица, красное мясо;
- лосось, тунец;
- растительное, сливочное (не более 10 г в день), ореховое масла.
Сложные нерафинированные углеводы:
- цельнозерновой хлеб;
- каши;
- коричневый рис;
- овощи, ягоды, зелень, несладкие фрукты, сухофрукты;
- сушёная фасоль, горошек;
- горячий картофель в мундире.
Из напитков можно отвар шиповника, компот из сухофруктов, свежевыжатые домашние соки (лучше их слегка разбавлять водой), морсы, несладкие молочно-фруктовые коктейли.
Запрещённые продукты
Рафинированные простые углеводы:
- белая, дрожжевая, слоёная, сдобная выпечка;
- сиропы;
- кондитерские изделия;
- сладости, молочный шоколад;
- белый рис.
Неполезные жиры:
- жирное мясо;
- молочная продукция с высоким процентом жирности;
- майонез;
- кремы;
- фастфуд с его трансжирами.
- острые, солёные, жареные блюда;
- бульоны;
- крабовые палочки;
- консервы, копчёности, маринады, пресервы;
- колбасы;
- снеки;
- специи и приправы;
- кофе, чай, газированные напитки, магазинные соки, алкоголь.
Аккуратнее следует быть с чаями на травах, многие из которых обладают стимулирующим действием на матку и могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
Примерные меню
Примерное меню для I триместра. Главная задача - запастись необходимыми витаминами, облегчить течение раннего гестоза, выработать правильные пищевые привычки, взять под контроль массу тела.
Примерное меню для II триместра. Задача - не переборщить с калориями, быть осторожнее с жирами, вернуть ИМТ в рамки нормы для данного периода беременности.
Примерное меню для III триместра. Задача - максимальное облегчение пищеварительного тракта, профилактика позднего гестоза, контроль массы тела.
При возникновении любых проблем касательно питания в связи с лишним весом лучше обращаться к диетологу.
Чтобы сбросить лишние килограммы и похудеть, беременной мало только нормализовать питание. Придётся пересмотреть и образ жизни. В частности, увеличить двигательную активность:
- Заняться лечебной гимнастикой при отсутствии противопоказаний по назначению врача.
- Совершать получасовые пешие прогулки каждый день.
- Ходить в бассейн на простое плавание или аквааэробику.
- Записаться в специальные фитнес-группы и на йогу для беременных.
- Научиться выполнять (бодифлекс, оксисайз).
- Ежедневно взвешивайтесь, чтобы контролировать ИМТ.
- Больше находитесь на свежем воздухе.
- Избегайте стрессов, нервных переживаний, отрицательных эмоций.
- Высыпайтесь.
- Меньше времени проводите за телефоном, компьютером, у телевизора.
А самое главное - в точности выполняйте все рекомендации своего гинеколога и не бойтесь делиться с ним переживаниями из-за избыточной полноты.
Профилактика
Чтобы не набрать лишний вес во время беременности, необходимо предпринимать следующие профилактические меры:
- Взвешиваться каждый день по утрам до завтрака без одежды, записывать и отслеживать результаты, чтобы не допустить прироста.
- Организовывать , даже если нет аппетита. При токсикозе за полчаса до него съедать 1 галету.
- Питаться только дома. Рестораны, званые ужины и торжества - не чаще 1 раза в месяц и лишь при условии непереедания и употребления исключительно полезных продуктов.
- Обеспечивать себе лёгкий ужин за 2 часа до сна из каши, творога или йогурта.
- Встать на учёт в женскую консультацию как можно раньше при наличии генетической предрасположенности к полноте или дородовом ИМТ больше нормы.
- Проходить регулярные осмотры гинеколога, скрининги возможных нарушений.
К сожалению, беременность и лишний вес слишком часто стали встречаться рука об руку в практике гинекологов. О том, чем грозит такой тандем, женщинам следует знать заранее, чтобы вовремя обезопасить себя и своего малыша от патологий, многие из которых необратимы.
Проблема лишнего веса сама по себе достаточно серьезна и распространена. Но в контексте беременностиона обретает особый смысл. Ведь на кону стоят не только и не столько красота женщины, как ее здоровье, а также здоровье будущего малыша.
Откуда берется лишний вес?
Причин этому может быть несколько. Одна из самых распространенных - переедание. В нашем головном мозгу есть специальный центр - гипоталамус, который регулирует чувство голода. Когда человек начинает систематически переедать, происходит сбой в работе гипоталамуса. Вследствие этого организму нужны все большие порции для насыщения. Если мы не израсходуем всю энергию, выработанную в результате потребления пищи, начнут накапливаться жировые отложения. Малоподвижность - вторая причина, ведущая к ожирению. В этом могут быть также «виноваты» генетическая предрасположенность или нарушения эндокринной системы.
Оптимальная прибавка в весе
Оптимальная прибавка веса при беременности составляет 9-15 кг. Если женщина страдает от избыточного веса, допустимая прибавка не должна превышать 10 кг, а при ожирении - не более 6 кг. Если прибавка в весе составляет свыше 1000 г за неделю (либо же за две недели вы абсолютно не потяжелели) - нужно сообщить об этом врачу. Помимо нежелательного ожирения (или иных проблем), это может говорить о скоплении лишней жидкости, что приводит к кислородному голоданию плода.
Если разбить прибавку в весе поэтапно, то в первом триместре она составит около 1500 грамм, во втором триместре - 5000 грамм и в третьем триместре - 4000 грамм. Но темп набора килограммов очень индивидуален - учитывайте это. Отклонение от оптимального веса в несколько килограммов абсолютно ничем не грозит ни вам, ни малышу.
Однако существуют группы беременных женщин, которым нельзя самостоятельно заниматься подсчетами и принимать какие-либо действия. К ним относятся:
- женщины с избыточным весом (количество употребляемых калорий должно быть меньше).
- женщины с серьёзной нехваткой веса, которым нужно большее количество калорий.
- молодые мамы, которые еще сами растут и особенно нуждаются в хорошем питании.
- женщины, носящие больше, чем один плод, должны добавить по 300 калорий на каждую единицу.
Чем опасен лишний вес при беременности:
- для будущей мамы
- провоцирует болезни сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, а так же нарушение функций эндокринной
- варикозное расширение вен
- возрастает нагрузка на позвоночник и внутренние органы
- развитие ряда заболеваний: гипертония, диабет, преэклампсия (токсикоз поздних сроков беременности), гиперкоагуляция
- существует угроза выкидыша или
- могут быть показания к экстренному кесареву сечению
- в случае необходимости кесарево сечение проводить труднее
- осложнения во время родов: повышенная потеря крови, инфекции мочевыводящих путей и повреждение плечиков ребенка во время вагинального родоразрешения
- осложняет послеродовую реабилитацию
- могут развиться инфекции мочевыводящих путей
- невынашивание или
- преждевременное излитие околоплодных вод
- рождение ребенка с большой массой тела (более 4000 г) задержка развития плода
- для ребенка
- диспропорции между тазом и головой ребенка
- кислородное голодание
- дефицит питательных веществ
- риск развития неврологических заболеваний вплоть до судорожного синдрома и порока сердца
- трудности в оценке состояния и развития плода во время беременности из-за большого слоя жира
- склонность к приобретению лишнего веса
Что же делать:
- сбалансировать питание
Беременность, пожалуй, наиболее благоприятный период, чтобы научиться . Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты, а также приготовленные на пару. Старайтесь употреблять как можно меньше жареного.
Если вы страдаете избыточным весом - следует уменьшить количество потребляемых калорий, но не более чем на 10%. Помните, жир необходим развивающемуся плоду. Среди продуктов, содержащих жиры, беременным рекомендованы сыры, сметана или крем, цельное молоко, мороженое, йогурт, ореховое масло, белый соус, яйца, авокадо, светлое мясо индейки или куриное мясо без кожи, лосось, тунец, растительное и сливочное масло, маргарин, майонез. Но пышечкам лучше употреблять постное и обезжиренные молочные продукты. Рафинированные простые углеводы (содержатся в белой выпечке, белом рисе, рафинированной муке, сиропах, сладостях) замените сложными нерафинированными углеводами (содержатся в цельнозерновом хлебе, коричневом рисе, овощах, сушеной фасоли и горошке, горячем картофеле в мундире).
Помните, что соль провоцирует задержку жидкости в организме, поэтому будет уместным ограничить ее количество.
Кушайте часто, но маленькими порциями. Можно выпивать стаканчик воды перед каждым приемом пищи. Следует знать, что острые, соленые, блюда, бульоны возбуждают аппетит, а кондитерские изделия, сладости, сладкие фрукты быстро всасываются и перевариваются - старайтесь ограничить их потребление, а лучше вовсе исключить.
Будьте осторожны с шоколадом. Кроме лишних калорий он насыщает организм кофеином, что усложняет усваиваемость железа, и . То же самое касается кофе и чая.
Ни в коем случае нельзя голодать! Впадать в крайности вовсе ни к чему - главное научиться контролировать свой вес. Кроме угрозы выкидыша, голодание чревато такими нежелательными последствиями, как маленькая масса тела ребенка (что грозит физическими и психологическими проблемами). Недостаточное питание во время беременности может привести к повреждению мозга и обмена веществ малыша.
Если вы страдаете от токсикоза - нельзя отказываться от еды. Кушайте то, от чего вас не тошнит, часто и маленькими порциями, чтобы лишний раз не провоцировать тошноту. Голод только усилит неприятные ощущения. И постарайтесь сбалансировать питание - именно это чаще всего является причиной токсикоза.
Непременно соблюдайте правила рационального питания при беременности - вне зависимости от наличия лишних килограммов!
- лечебная гимнастика пойдет вам только на пользу!
Кроме уничтожения лишних калорий она благотворно повлияет на общее самочувствие и прекрасно подготовит вас к предстоящим родам, а также облегчит послеродовую реабилитацию. должен быть разработан с учетом срока беременности и степени ожирения. Однако будьте осторожны. По разным причинам физическая нагрузка может быть вам противопоказана - обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. В таком случае вам пойдут на пользу длительные на свежем воздухе. А полчаса ежедневной ходьбы (беспрерывно, достаточно быстрым темпом) будут только полезны!
- контролируйте свой вес
В продаже существует множество различных весов, позволяющих отслеживать все необходимые показатели. Взвешивайтесь ежедневно утром сразу же после сна и вечером перед. Не забывайте, что изменения веса связаны также с ростом плода. Вы можете построить специальный график роста вашего малыша для большей наглядности процесса.
Протекание беременности женщины, страдающей от избыточного веса, может ничем не отличаться от протекания беременности всех остальных женщин. Придерживайтесь этих рекомендаций. Ведь такие перемены пойдут вам и вашему малышу только на пользу! И ни в коем случае не переживайте лишний раз!
Специально для - Елена Кичак
